teledoctor 24

Сигмоидит

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Причиной боли в левой части живота часто становится сигмоидит — воспаление сигмовидного участка кишечника. Он развивается из-за инфекционного заражения или на фоне других патологий органов ЖКТ. Разбираемся, по каким симптомам можно заподозрить это заболевание, как ставится диагнозы и какие методы применяют при лечении различных форм сигмоидита.

Сигмоидит

Общее описание

Сигмоидит объединяет несколько воспалительных заболеваний различной этиологии, которые локализуются в сигмовидном отделе кишечника. Заболевание чаще встречается у женщин и развивается после 40 лет. Считается, что особенности анатомии (расположение самой кишки, ее подвижность и ориентация) этот участок легко повреждается формирующимися каловыми массами.

Фото: Схема. Где находится сигмовидная кишка

Второй фактор, влияющий на развитие сигмоидита, — физиологическое замедление перистальтики в области самой сигмовидной кишки. Застой каловых масс и травматизация слизистой кишечника и приводят к тому, что травмированная область осеменяется микроорганизмами, в том числе теми, которые составляют нормальную микрофлору кишечника.

Причины

Воспаление сигмовидной кишки обычно вызывают другие заболевания. В зависимости от этиологического фактора их можно разделить на несколько больших групп:

Причины

Описание

Кишечные

Болезни, которые вызывают уплотнение каловых масс и замедление перистальтики часто становятся причиной поражения сигмовидной кишки. К ним относится нарушение микрофлоры и воспаления соседних отделов кишечника.

Ишемические

Развивается на фоне атеросклероза сосудов кишечника. Из-за таких изменений нарушается питание стенки кишечника, что приводит к дистрофическим и некротическим изменениям в ней.

Инфекционные

Поражение слизистой кишки происходит на фоне интоксикации при заражении бактериями, вирусами, простейшими и паразитическими червями.

Лучевые

Сигмоидит часто является побочным эффектом от лечения онкологических заболеваний при помощи лучевой терапии

Неспецифические

Эрозивный сигмоидит развивается на фоне язвенного колита и болезни Крона. Из-за этих патологий на слизистой кишки образуются многочисленные эрозии, которые и вызывают воспаление этого участка кишеника.

Нередко воспалительный процесс из этой кишке распространяется на нижележащие отделы кишечника в этом случае говорят о развитии проктосигмоидита или ректосигмоидит в эрозивной, язвенной, хронической, острой и других формах.

Важно! Нередко в патогенезе сигмоидита играет роль неправильное питание, формирование дивертикулов и спаечные процессы в кишечнике. Они приводят к застою каловых масс и запорам.

Классификация

По течению выделяют острый и хронический сигмоидит. Они различаются характером течения и выраженностью симптомов — острый сигмоидит проявляется более выраженно и отличается стремительным нарастанием симптоматики. При хроническом стадии ремиссии постоянно сменяются обострениями.

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие виды сигмоидита:

  • Очаговый — на стенке формируются отдельные очаги воспаления;
  • Эрозивный — на воспаленных частях можно увидеть отдельные эрозии;
  • Катаральный — воспалительный процесс охватывает только верхние слои и не проникает глубже;
  • Геморрагический — вместе с воспалением развиваются кровоподтеки;
  • Спастический — на фоне воспаления замедляется моторика;
  • Гнойный — на кишке образуются глубокие язвы в стенках кишки.

Сигмоидит может протекать в изолированной форме, когда воспаление обнаруживается исключительно эту кишку, или сочетаться с аналогичными процессами в соседних отделах кишечника (ректитом, колитом).

В МКБ-10 сигмоидит относится к группе «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты» и имеет код K52.9. Его присваивают даже в тех случаях, когда воспаление вызвано действием патогенных организмов.

Симптомы

Проявления болезни зависят от ее разновидности и особенностей течения. При остром сигмоидите наблюдаются следующие признаки:

Стул при сигмоидите становится мягким и неоформленным, напоминает мясные помои. Его запах меняется на зловонный. При тяжелых формах наблюдается стойкая диарея. Боль и жжение в сигмовидной кишке развиваются из-за спазма в ней. Хронический сигмоидит характеризуется такими же симптомами, но в стертой форме. При этом диарея может сочетаться поносом, а боль отдавать в нижние конечности.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Самой опасной формой сигмоидита считается перисигмоидит, когда воспаление развивается в серозную оболочку кишки,между петлями кишечника появляются спайки и скопление жидкости, может развиться перитонит. Чтобы не допустить развития таких осложнений, нужно обратиться за врачебной помощью при первых признаках сигмоидита.

Получить консультацию гастроэнтеролога
Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес
13 256 ₽
Подробнее
Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес
21 830 ₽
Подробнее
Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес
30 661 ₽
Подробнее

Диагностика

Диагноз сигмоидит ставится на основании жалоб пациента, физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. Первичной диагностикой занимается терапевт, затем человека направляют на лечение к проктологу или гастроэнтерологу. Диагностические методы при подозрении на сигмоидит включают:

  1. Анализы. Проводят ОАК и копрограмму. В общем анализе крови обнаруживают высокие лейкоциты, в кале — характерные для воспаления изменения. Также могут проводить бакпосев для выявления возбудителей.
  2. Ректальный осмотр. Кишка пальпируется и обнаруживают отечность и другие признаки воспаления в толстом кишечнике.
  3. Эндоскопия. Считается наиболее информативным методом диагностики сигмоидита. Он позволяет обнаружить не только эритему и отек, но также эрозии, язвы и кровоподтеки.

Дифференциальная диагностика проводится с гинекологическими заболеваниями у женщин, непроходимостью кишечника, язвенным колитом, дизентерией и другими патологиями со схожей симптоматикой. Для этого могут назначать УЗИ, рентген, лапароскопию и специализированные анализы.

Лечение

Терапия направлена на устранение симптомов, коррекцию провоцирующего сигмоидит фактора и уменьшение нагрузки на кишку через диетотерапию и коррекцию образа жизни. Оно включает:

  1. Медикаментозную терапию. В зависимости от формы сигмоидита назначают антибиотики и противовоспалительные препараты (стероидные и нестероидные), протозойные средства, лекарства для нормализации микрофлоры и другие. Их могут назначать как в виде местно (клизмы, свечи), так и системно (таблетки, суспензии, уколы).
  2. Диетотерапию. Диета при сигмоидите кишечника необходима для снижения нагрузки на кишечник. Меню составляют в соответствии со столом №4 по Певзнеру. Продолжительность лечебного питания — неделя. При тяжелых случаях рекомендуют день полного голода с обильным питьем.
  3. Хирургическое лечение. При серьезных повреждениях кишки и в тех случаях, когда не получается лечить воспаление медикаментозно и есть угроза перитонита или сепсиса, рекомендуется резекция поврежденного участка.

Современное лечение обычно дает хорошие результаты. При своевременном обнаружении сигмоидита удается купировать все симптомы и избавиться от воспаления или добиться стойкой ремиссии. Для профилактики необходимо следить за здоровьем всего кишечника и отказаться от вредных привычек. Людям из группы риска рекомендуется раз в год посещать проктолога.

Обратите внимание! Лечение народными методами может быть опасно. Они не всегда эффективны, из-за чего упускается время и состояние человека ухудшается. Траволечение и другие подобные способы терапии используются исключительно как вспомогательное лечение, но не как основное.

Частые вопросы

Где расположена сигмовидная кишка и почему она болит?
+

Она находится в подвздошной ямке слева. Боль может вызвать воспаление, перекрут кишечника и другие патологии этого отдела.

Как болит воспаление сигмовидной части кишечника?
+

Боль обычно тянущая, схваткообразная, локализуется слева внизу живота. При нагрузке она может усиливаться.

Можно ли удалить сигмовидный участок кишечника при лечении воспаления?
+

Если воспалительный процесс не лечится консервативными методами, показана резекция пораженного участка кишки.

Заключение эксперта

Сигмоидит — одно из часто диагностируемых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Оно возникает из-за различных патологий органов ЖКТ, приводящих к травмированию и воспалению слизистой оболочки кишки. Заболевание проявляется болью с левой стороны внизу живота. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и различных методов исследований. Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора, соблюдение диеты и прием лекарств. Если оно не помогает, проводят операцию по удалению поврежденного участка.

Источники

  1. ... Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Воробьев Г.И., Халиф И.Л. — 2008
  2. ... Редкие формы острой кишечной непроходимости : метод. рекомендации / В. Л. Казущик, А. И. Протасевич. – Минск : БГМУ, 2008
  3. ... Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. - 2015
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Олеся
16.05.2023
Здравствуйте! У дочки часто болит низ живот слева. Почему может возникать такой симптом? Чем он может быть опасен?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
17.05.2023
Здравствуйте, Олеся! Этот симптом может указывать на разные болезни, начиная с проблем с селезенкой и яичниками и заканчивая сигмоидитом и другими воспалениями кишечника. Только по этому признаку сложно сказать, что вызвало боль. Для диагностики запишите ребенка к педиатру, он соберет анамнез и назначит исследования. Первичную консультацию, помогающую сузить круг поиска, можно провести онлайн у наших специалистов.
Ответить
Предыдущая статья
Демодекоз (подкожный клещ)
Следующая статья
Закрытые комедоны

Другие статьи по теме