Общее описание
Сигмоидит объединяет несколько воспалительных заболеваний различной этиологии, которые локализуются в сигмовидном отделе кишечника. Заболевание чаще встречается у женщин и развивается после 40 лет. Считается, что особенности анатомии (расположение самой кишки, ее подвижность и ориентация) этот участок легко повреждается формирующимися каловыми массами.
Второй фактор, влияющий на развитие сигмоидита, — физиологическое замедление перистальтики в области самой сигмовидной кишки. Застой каловых масс и травматизация слизистой кишечника и приводят к тому, что травмированная область осеменяется микроорганизмами, в том числе теми, которые составляют нормальную микрофлору кишечника.
Причины
Воспаление сигмовидной кишки обычно вызывают другие заболевания. В зависимости от этиологического фактора их можно разделить на несколько больших групп:
|
Причины |
Описание |
|
Кишечные |
Болезни, которые вызывают уплотнение каловых масс и замедление перистальтики часто становятся причиной поражения сигмовидной кишки. К ним относится нарушение микрофлоры и воспаления соседних отделов кишечника. |
|
Ишемические |
Развивается на фоне атеросклероза сосудов кишечника. Из-за таких изменений нарушается питание стенки кишечника, что приводит к дистрофическим и некротическим изменениям в ней. |
|
Инфекционные |
Поражение слизистой кишки происходит на фоне интоксикации при заражении бактериями, вирусами, простейшими и паразитическими червями. |
|
Лучевые |
Сигмоидит часто является побочным эффектом от лечения онкологических заболеваний при помощи лучевой терапии |
|
Неспецифические |
Эрозивный сигмоидит развивается на фоне язвенного колита и болезни Крона. Из-за этих патологий на слизистой кишки образуются многочисленные эрозии, которые и вызывают воспаление этого участка кишеника. |
Нередко воспалительный процесс из этой кишке распространяется на нижележащие отделы кишечника в этом случае говорят о развитии проктосигмоидита или ректосигмоидит в эрозивной, язвенной, хронической, острой и других формах.
Классификация
По течению выделяют острый и хронический сигмоидит. Они различаются характером течения и выраженностью симптомов — острый сигмоидит проявляется более выраженно и отличается стремительным нарастанием симптоматики. При хроническом стадии ремиссии постоянно сменяются обострениями.
По характеру воспалительного процесса выделяют следующие виды сигмоидита:
- Очаговый — на стенке формируются отдельные очаги воспаления;
- Эрозивный — на воспаленных частях можно увидеть отдельные эрозии;
- Катаральный — воспалительный процесс охватывает только верхние слои и не проникает глубже;
- Геморрагический — вместе с воспалением развиваются кровоподтеки;
- Спастический — на фоне воспаления замедляется моторика;
- Гнойный — на кишке образуются глубокие язвы в стенках кишки.
Сигмоидит может протекать в изолированной форме, когда воспаление обнаруживается исключительно эту кишку, или сочетаться с аналогичными процессами в соседних отделах кишечника (ректитом, колитом).
В МКБ-10 сигмоидит относится к группе «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты» и имеет код K52.9. Его присваивают даже в тех случаях, когда воспаление вызвано действием патогенных организмов.
Симптомы
Проявления болезни зависят от ее разновидности и особенностей течения. При остром сигмоидите наблюдаются следующие признаки:
- боль с локализацией внизу живота слева;
- повышенное газообразование;
- ложные позывы к дефекации;
- различные расстройства стула;
- тошнота и рвота;
- общее недомогание (повышенная температура, слабость, интоксикация).
Стул при сигмоидите становится мягким и неоформленным, напоминает мясные помои. Его запах меняется на зловонный. При тяжелых формах наблюдается стойкая диарея. Боль и жжение в сигмовидной кишке развиваются из-за спазма в ней. Хронический сигмоидит характеризуется такими же симптомами, но в стертой форме. При этом диарея может сочетаться поносом, а боль отдавать в нижние конечности.
Самой опасной формой сигмоидита считается перисигмоидит, когда воспаление развивается в серозную оболочку кишки,между петлями кишечника появляются спайки и скопление жидкости, может развиться перитонит. Чтобы не допустить развития таких осложнений, нужно обратиться за врачебной помощью при первых признаках сигмоидита.
Диагностика
Диагноз сигмоидит ставится на основании жалоб пациента, физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. Первичной диагностикой занимается терапевт, затем человека направляют на лечение к проктологу или гастроэнтерологу. Диагностические методы при подозрении на сигмоидит включают:
- Анализы. Проводят ОАК и копрограмму. В общем анализе крови обнаруживают высокие лейкоциты, в кале — характерные для воспаления изменения. Также могут проводить бакпосев для выявления возбудителей.
- Ректальный осмотр. Кишка пальпируется и обнаруживают отечность и другие признаки воспаления в толстом кишечнике.
- Эндоскопия. Считается наиболее информативным методом диагностики сигмоидита. Он позволяет обнаружить не только эритему и отек, но также эрозии, язвы и кровоподтеки.
Дифференциальная диагностика проводится с гинекологическими заболеваниями у женщин, непроходимостью кишечника, язвенным колитом, дизентерией и другими патологиями со схожей симптоматикой. Для этого могут назначать УЗИ, рентген, лапароскопию и специализированные анализы.
выбран не существующий Элемент 45277
Лечение
Терапия направлена на устранение симптомов, коррекцию провоцирующего сигмоидит фактора и уменьшение нагрузки на кишку через диетотерапию и коррекцию образа жизни. Оно включает:
- Медикаментозную терапию. В зависимости от формы сигмоидита назначают антибиотики и противовоспалительные препараты (стероидные и нестероидные), протозойные средства, лекарства для нормализации микрофлоры и другие. Их могут назначать как в виде местно (клизмы, свечи), так и системно (таблетки, суспензии, уколы).
- Диетотерапию. Диета при сигмоидите кишечника необходима для снижения нагрузки на кишечник. Меню составляют в соответствии со столом №4 по Певзнеру. Продолжительность лечебного питания — неделя. При тяжелых случаях рекомендуют день полного голода с обильным питьем.
- Хирургическое лечение. При серьезных повреждениях кишки и в тех случаях, когда не получается лечить воспаление медикаментозно и есть угроза перитонита или сепсиса, рекомендуется резекция поврежденного участка.
Современное лечение обычно дает хорошие результаты. При своевременном обнаружении сигмоидита удается купировать все симптомы и избавиться от воспаления или добиться стойкой ремиссии. Для профилактики необходимо следить за здоровьем всего кишечника и отказаться от вредных привычек. Людям из группы риска рекомендуется раз в год посещать проктолога.
Частые вопросы
Она находится в подвздошной ямке слева. Боль может вызвать воспаление, перекрут кишечника и другие патологии этого отдела.
Боль обычно тянущая, схваткообразная, локализуется слева внизу живота. При нагрузке она может усиливаться.
Если воспалительный процесс не лечится консервативными методами, показана резекция пораженного участка кишки.
Заключение эксперта
Сигмоидит — одно из часто диагностируемых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Оно возникает из-за различных патологий органов ЖКТ, приводящих к травмированию и воспалению слизистой оболочки кишки. Заболевание проявляется болью с левой стороны внизу живота. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и различных методов исследований. Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора, соблюдение диеты и прием лекарств. Если оно не помогает, проводят операцию по удалению поврежденного участка.
