Общая информация

Чаще всего мигрень протекает в виде головных болей средней и высокой тяжести. Иногда мигренозный приступ или период перед ним сопровождается дополнительными симптомами — тошнотой, рвотой, нарушением зрения, появлением световых пятен и другими неврологическими признаками. В этом случае говорят, что это мигрень с аурой.

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит чрезмерная возбудимость головного мозга.

Заболевание описывали еще шумерские поэты в 3 тысячелетии до н.э. Встречается оно и в папирусах древнеегипетских врачей. Подробно разбирали эту болезнь врачи средневековья эпохи Просвещения. Позднее ее считали болезнью аристократов и умных. Приступы мигрени мучили таких известных людей, как Юлий Цезарь, Карл Линней, Чарльз Дарвин, Петр Ильич Чайковский.

Врачи предшествующих эпох хорошо описывали все признаки мигрени. Однако причины появления головных болей до сих пор остаются неясными. В разные периоды мигрень связывали с заболеваниями мозга, желудочно-кишечными нарушениями и другими причинами. Тем не менее точные причины неизвестны до сих пор.

Статистика

Первые приступы мигрени начинаются в период полового созревания и наиболее остро протекает в среднем возрасте от 35 до 45 лет. В патологии процесса большую роль играют гормоны, поэтому мигрени у мужчин встречаются реже, чем у женщин.

Во всем мире от мигрени страдает от 6 до 18% населения разного возраста. ВОЗ сообщает, что 30% людей в возрасте от 18 до 65 лет хоть раз в жизни встречались с мигренеподобными болями.

Группы и факторы риска

К предрасполагающим факторам относят резкие перепады погоды, тревожность, стресс, переутомления, гормональные сбои, например, в период полового созревания, при климаксе, беременности, менструации. Сильная головная боль может развиться при голодании, диетах, при употреблении спиртосодержащих напитков. Отсутствие сна или его плохое качество, постоянный шум, зрительные раздражители — все это способно спровоцировать сильную мигрень.

В группе риска находятся люди до 20 лет, причем преимущественно это молодые девушки.

Причины

Под мигренью понимают продолжительные приступы сильной головной боли, которые локализуются в одной части головы и имеют пульсирующий характер. Мигрень может длиться от нескольких часов до трех дней. Часто она сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, повышенной чувствительностью обоняния и зрения, а также подобными нарушениями. В развитии патологии играют роль как внутренние, так и внешние факторы:

1. Генетическая предрасположенность. В настоящее время выявлено 4 гена, которые влияют на предрасположенность к мигреням. Три из них отвечают за ионный обмен, один — за внутриклеточные процессы.
2. Физиологические факторы. На развитие приступа влияет пропуск приемов пищи, гормональный фон во время менструации, беременности, менопаузы и предменопаузы, переутомление, стрессы.
3. Пищевые привычки. Некоторые продукты, например, кофе или продукты с глутаматом натрия могут приводить к мигрени. Однако достоверно эта связь не подтверждена.
4. Факторы среды. На развитие боли могут влиять изменения погоды, загрязнение воздуха, световой режим и некоторые другие внешние факторы. Однако механизм их влияния до конца неясен.

В патогенезе мигрени значительная роль принадлежит возбудимости нейронов головного мозга и их гиперответу на раздражение. Повышенная электрическая активность приводит к тому, что активируется работа тройничного нерва — он провоцирует выработку веществ, вызывающих воспаление сосудов мозга.

В результате действия нейромедиаторов развивается локальное воспаление и отек тканей. В ответ на него организм вырабатывает противовоспалительные вещества, которые воздействуют на болевые центры мозга и приводят к появлению основных симптомов и причин мигрени.

Таким образом, мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит чрезмерная возбудимость головного мозга. По другой теории на появление болевых ощущений влияет дисбаланс гормонов и нейромедиаторов.

Виды

Различают головные боли с аурой и без нее. Первые встречаются в 80% случаев и остальные 20% приходятся на так называемую классическую мигрень. Кроме того, мигрень может быть хронической, осложненной, сочетанной, протекать с синдромами. По симптомам мигрень подразделяется на следующие виды:

Периодические синдромы мигрени встречаются чаще всего у детей и могут стать предшественниками типичного течения патологии — появления мигреней с аурой и без нее. От разновидности болезни зависит и тактика терапии.

Симптомы

Главный признак мигрени — это сильная головная боль. Чаще всего болит одна половина головы. Но в некоторых случаях боль бывает и двусторонней. Болевые ощущения сопровождают и другие симптомы, которые называются «аура». Чаще всего больные жалуются на следующие проблемы:

• появление пятен и полос света;
• выпадение некоторых областей зрения;
• снижение чувствительности отдельных участков;
• покалывание и жжение;
• нарушения речи;
• общую слабость;
• тошнотау;
• рвоту;
• повышенную реакцию на свет и запахи;
• головокружение;
• чувство дрожи в теле;
• нарушения слуха - посторонний шум, гул.

Мигрень с аурой встречается у каждой пятой женщины и у каждого десятого мужчины. Нередко аура развивается до начала приступа и является его предвестником. У некоторых пациентов на фоне мигрени поднимается температура. Выраженность симптомов зависит от фазы болезни.

Продромальная фаза

Она предшествует приступу. На ней могут фиксироваться приступы тошноты, перемена настроения, повышенная чувствительность к запахам и свету. Она длится от 2 до 48 часов. В эту фазу могут входить и неспецифические симптомы, такие как запоры, диарея, беспричинный голод, отеки, боль в области шеи, тошнота. Человек чувствует, что быстро устает, постоянно хочет спать, появляется раздражительность, тревожность.

Фаза без ауры

Развивается от нескольких минут до одного часа. Проявляется в виде характерных неврологических нарушений. Сильная мигрень характеризуется долгими, повторяющимися приступами. Чаще всего боль при такой мигрени односторонняя, пульсирующая, локализуется в большинстве случаев в висках, темени, области глазных яблок. Начинается часто с неприятных ощущений в затылочной части головы. Мигренозная боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней (чаще до 3 суток). Если случается эпизодическая мигрень, то длина ее приступа составляет от суток до 2 недель за период в 30 дней.

Часто головная боль не купируются стандартными обезболивающими. Если боль не проходит, то необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования выяснить причину боли. Получите первичную консультацию у наших специалистов, не выходя из дома. Оставьте заявку, и врач свяжется с вами в удобное время — получите помощь без предварительной записи, очередей и рисков.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Фаза ауры

Симптомы у мигрени такой формы начинаются с неврологических нарушений. Чаще всего фиксируются типичные обратимые речевые, чувственные и зрительные нарушения, но двигательных отклонений нет. У пациента наблюдаются такие симптомы:

• головокружения;
• дизартрия;
• атаксия;
• шум в ушах;
• головокружения.

Немоторные симптомы сохраняются от нескольких минут до часа, а двигательные расстройства — до 3 суток. Сам приступ сопровождается сильной головной болью и симптомами ауры. Человек жалуется, что болевой синдром часто локализуется в одной стороне головы и имеет пульсирующий характер.

Хроническая форма

Характеризуется частотой приступов до 15 раз в месяц, при этом интенсивность и продолжительность усиливаются. Появляются коморбидные нарушения в виде тревожности, депрессии, нарушается сон, препараты для купирования боли работают все хуже, что приводит к тому, что больной начинает принимать их в больших количествах — это приводит к ухудшению самочувствия.

Продромальная фаза наступает после прекращения головной боли и характеризуется слабостью, усталостью, снижением когнитивных способностей, желудочно-кишечными расстройствами и перепадами настроения — эта фаза продолжается от 24 до 48 часов.

Явные синдромы

Эти явления встречаются преимущественно в детском возрасте. Первый — это синдром циклической рвоты, приступы мигрени с таким «сопровождением» предсказуемы по времени. При этом кожа становится бледной, а ребенок — вялым.

Второй синдром — абдоминальный характеризуется приступами боли в животе с тошнотой, рвотой. Головокружение (пароксизмальное доброкачественное) кратковременное, оно возникает спонтанно и, как правило, так же внезапно проходит.

К какому врачу обращаться

Если есть проявления мигрени, то записываются на прием к терапевту или педиатру. После проведенных обследований, врач выписывает при необходимости направление к узким специалистам. Лечением и диагностикой мигреней занимается невролог.

Постановка диагноза

В диагностике мигрени используют только сбор анамнеза и опрос пациента. Методы инструментальной диагностики — ЭЭГ, МРТ, УЗИ и так далее малоинформативны, поэтому не используются для уточнения или постановки диагноза. Для подтверждения диагноза врач задаст уточняющие вопросы. Однако из-за того, что головная боль может быть признаком другого заболевания, например, менингита, остеохондроза, опухолей мозга, нарушения мозгового кровообращения, гипертензии, то, при первом обращении, на всякий случай проводятся дополнительные исследования, которые помогают исключить эти патологии. Чаще всего назначаются общий и биохимический анализы крови, снимают энцефалограмму, рентгенограмму головы и позвоночника, делают МРТ, КТ, ЭКГ, ультразвуковые и допплерографические исследования. При подозрении на мигрень также проводится диагностика эпиактивности мозга. Если обследование не выявляет других отклонений, то ставят диагноз «мигрень».

Читайте также Почему появляется головная боль в висках, и какой препарат ее снимает

Осложнения

Мигрень значительно ухудшает качество жизни и влияет на работоспособность человека, при этом она также может приводить и к другим более опасным последствиям. К счастью, они развиваются достаточно редко. К основным осложнениям мигрени относят:

• обезвоживание;
• затяжное течение приступа;
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• расстройства настроения (депрессия, апатия);
• затяжное течение ауры;
• мигренозный инфаркт;
• мигренозный инсульт.

Нередко постоянные мигрени осложняются эпилепсией и эпилептическими припадками, так как это заболевание также связано с изменениями электрической активности мозга.

Лечение

Полностью избавиться от патологии не получится, к сожалению, мигрень не лечится полностью, можно только купировать симптомы и облегчить состояние. Часто обезболивающие средства не помогают снять головную боль. В этом случае лечение мигрени будет включать в себя: покой, постельный режим, массажи головы и холодные компрессы.

Чаще всего для купирования приступов используют следующие препараты:

• простые анальгетики;
• наркотические анальгетики;
• НПВС;
• спазмолитики;
• комбинированные обезболивающие средства;
• β-адреноблокаторы;
• антидепрессанты;
• антагонисты рецепторов ангиотензина;
• противосудорожные препараты;
• ботулотоксин;
• моноклональные антитела;
• триптаны.

Дозировку и вид препарата назначает врач на основании анамнеза, состояния здоровья пациента, противопоказаний и других факторов. При необходимости лечение корректируют и пробуют новые методы и дозы лекарств.

Несмотря на обширный опыт и давнюю историю борьбы с головными болями, от народных методов, как единственного способа лечения, стоит отказаться. Резкий запах и вкус травяных отваров и натуральных масел может усилить головную боль и вызывать рвоту. Однако, если какие-то из них вам помогают, то их можно использовать в качестве вспомогательного метода.

С осторожностью нужно относиться к тому, как лечить мигрень у женщин во время беременности. Лечение, препарат и его дозу подбирает врач и назначает их в тех случаях, когда польза от приема лекарства превышает риск для ребенка. В первом триместре и за 2 недели до родов от любых лекарств стоит отказаться.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Мигрень способна на долгие годы испортить жизнь любому человеку, так как специфической профилактики мигрени не существует, равно как и терапии. Для предотвращения приступов рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать факторов, провоцирующих головную боль, не забывать о соблюдении режима дня. Лекарства для купирования приступа подбирает врач на основании симптомов, продолжительности приступа и других факторов.