Общая информация
До полугода уретрит у мальчика встречается чаще, чем у девочки, что составляет 3,2% и 2% соответственно. К году количество уретритов у девочек и у мальчиков выравнивается. После трех лет патология чаще регистрируется у девочек. Пик заболеваемости приходится на 4 года. Выявить патологию можно по яркой симптоматике. Заболевание носит воспалительный характер и повреждает слизистые оболочки мочеиспускательного канала.
Причины
Воспаление мочеиспускательного канала у детей протекает в бактериальной форме. Реже причинами выступают вирусы, грибки, протозойные инвазии. Вызывают уретрит следующие провоцирующие факторы:
- Плохая гигиена. Это может быть неправильное, редкое подмывание, длительное пребывание в грязных памперсах.
- Сопутствующие патологии. Инфекция в уретру попадает при дисбактериозе, сальмонеллезе, эшерихиозе.
- Нарушение уродинамики. К ним относятся врожденные аномалии в развитии мочеиспускательного канала.
У подростков, живущих половой жизнью, высокий риск специфических уретритов. Могут вызываться хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом и инфекциями, передающимися половым путем. Уретрит у девочек сопровождается вагинитами, вульвитами, у мальчиков — баланопастит.
Разновидности
Воспаление может протекать в хронической, острой форме. Для первого варианта характерна смазанная симптоматика, сменой обострения на ремиссию. При острой форме клиника появляется резко, период протекания заболевания короткий. По этиологии различают:
|
Наименование |
Описание |
|
Механический |
Природа уретрита неинфекционная, возникает при врожденных патологиях, после травмирования |
|
Инфекционный |
Развивается после проникновения бактерий, вирусов, грибков |
|
Химический |
Мочевой канал повреждается в результате воздействия токсичных веществ, бытовой химии |
|
Аллергический |
Является реакцией на продукты питания, моющие средства |
По источнику воспаления уретриты могут быть первичными — проникновение патогенов извне и вторичным — попадание микроорганизмов при циститах, пиелонефритах.
Для детей больше характерны первичные уретриты. Аллергический уретрит является следствием действия аллергенов на организм изнутри.
Симптомы
У детей младшего возраста заподозрить патологию сложно, так как они не могут объяснить, что именно не так. Преобладает интоксикационный синдром, который проявляется:
- слабостью;
- отказом от еды;
- повышением температуры тела.
Беспокойство появляется в процессе мочеиспускания, посещения туалета становятся частыми в дневное и ночное время. Могут быть гнойные выделения из уретры у девочки. Моча становится мутной, зловонной, с резким запахом. Ребенок предъявляет жалобы на чувство жжения, тупую, тянущую боль внизу живота. Возможны внезапные болезненные ощущения, которые в итоге приводят к недержанию.
К какому врачу обращаться
Как только появляются первые признаки заболевания, родители обращаются за помощью к педиатру. Диагностикой, лечением уретрита у детей занимается врач-уролог, возможно потребуется консультация аллерголога.
Постановка диагноза
Мероприятия по диагностике болезни включают в себя УЗИ мочевого пузыря, почек. Цистоуретрография показана для проведения у детей до года. Экскреторная урография необходима при подозрении на врожденные пороки развития. Обязательно проводят общий анализ мочи, который выявит наличие мутного осадка, ощелачивание рН. Показан анализ по Нечипоренко, микроскопия, трехстаканная проба.
Чтобы выявить возбудителя проводят микроскопию мочи, ПЦР, ИФА.
Осложнения
У девочек болезнь осложняется циститом, цервицитом, вульвовагинитом, пиелонефритом. У мальчиков заболевание приводит к простатиту, баланопоститу, орхоэпидидимиту. При низком иммунитете заболевание перетекает в хроническую форму с периодами обострения, а вялотекущие патологические процессы становятся причиной уродинамических расстройств. Наиболее тяжелым последствием является сепсис, септический шок, развивающийся при запущенных вариантах патологии.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
Основной целью терапии является купирование болевого синдрома, устранение симптоматики и причины. Этиопатогенетическое лечение включает в себя прием антибиотиков, курс которых составляет до 14 дней, а затем сдаются повторные анализы. При грибковой инфекции показаны антимикотики. НПВС значительно улучшают самочувствие ребенка, снижают воспаление. В комплексе с лечением назначаются витаминные комплексы и иные препараты, способствующие укреплению иммунитета.
Случай из практики
У семилетнего афроамериканского мальчика выявили вторичную почечную недостаточность в связи с билатеральным склерозирующим уретритом через 30 дней после первого проявления пурпуры Шейлеха-Геноха (ПШГ) . Заболевание прогрессировало, мальчику провели несколько операций — двусторонняя уретерокаликостомия, нефрэктомия слева. Основное заболевание ПШГ поразило мочеполовую систему, что привело к пролиферативному фокальному гломерулонефриту. У ребенка развился стенозирующий уретрит.
Частые вопросы
Антибиотикотерапия необходима при наличии бактериальной инфекции, для купирования воспаления, назначаются строго по показаниям.
В среднем на терапию уходит до 20 дней, однако, если болезнь перешла в хроническую форму, сроки лечения могут значительно сдвигаться.
Их можно использовать в качестве ванночек, как антисептики только вместе с основным лечением и не заменять его.
Заключение эксперта
Развивается уретрит у детей в результате попадания в мочеиспускательный канал инфекции, которая вызывает сильный воспалительный процесс. Шанс появления болезни возрастает при несоблюдении правил интимной гигиены. Проявляется патология частым и болезненным мочеиспусканием, болями, гнойными истечениями из уретры. Для диагностики проводят лабораторные, инструментальные методы исследования.
