Патогенез нервно-артритического диатеза
Нервно-артритический диатез (НАД) — это не самостоятельная болезнь, а особенность организма, заложенная генетически. Ее основа — нарушение обмена веществ, при котором печень не справляется с переработкой пуринов и аминокислот. В результате в крови накапливается мочевая кислота, а в стрессовых ситуациях происходят резкие скачки кетоновых тел, вызывающие так называемые ацетонемические кризы.
У таких детей обычно с рождения наблюдается повышенная чувствительность. Они легко возбуждаются, тревожны, плохо засыпают, часто отказываются от еды. Родители нередко замечают, что малыш «слишком взрослый для своего возраста» — рассудительный, упрямый, эмоционально нестабильный. С возрастом на первый план выходят проблемы с пищеварением:
- частые запоры;
- боли в животе;
- приступы рвоты с запахом ацетона.
Также характерна худоба при нормальном или даже повышенном аппетите, склонность к подагрическим болям, аллергии, заболеваниям суставов и нарушению обмена глюкозы. Все это — проявления одного и того же обменного сбоя, требующего особого образа жизни, диеты и наблюдения.
Причины нервно-артритического диатеза у детей
НАД возникает не просто так — это результат сразу нескольких факторов, которые влияют на обмен веществ ребенка еще до рождения или в первые годы жизни. В основе лежит врожденная особенность, из-за которой организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты и не справляется с ее выведением.
Основные причины развития диатеза — это:
- Наследственная предрасположенность, если в семье были случаи подагры, мочекаменной болезни, невралгий, повышенной нервной возбудимости, холецистита.
- Генетические нарушения обмена пуринов (особые вещества, которые поступают с белком) из-за сбоев в работе ферментов.
- Питание матери во время беременности — особенно избыток мясных и белковых продуктов.
- Нерациональное питание ребенка в раннем возрасте: большое количество мяса, бульонов, яиц, субпродуктов при дефиците овощей и жидкости.
- Пониженная ферментативная активность печени у ребенка, которая не позволяет организму перерабатывать и выводить излишки мочевой кислоты.
Такая совокупность причин приводит к тому, что мочевая кислота накапливается в крови, раздражает нервную систему, влияет на поведение и сон ребенка, а затем может откладываться в тканях — в суставах, почках и желчном пузыре. Именно поэтому так важно следить за питанием, особенно если у ребенка уже появились первые признаки диатеза или отягощен семейный анамнез.
Симптомы нервно-артритического диатеза у детей
Распознать нервно-артритического диатез у детей бывает непросто, потому что его проявления разнообразны и могут напоминать обычные «детские проблемы». Однако есть признаки, на которые обязательно стоит обратить внимание.
Уже в младенческом возрасте родители могут заметить у ребенка снижение аппетита, капризность, нарушение сна, задержку или, наоборот, слишком быстрый набор веса. Часто отмечается склонность к запорам, вздутию живота, а также увеличение лимфатических узлов.
По мере роста ребенка появляются более специфические симптомы, среди которых наиболее характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей — эпизоды ацетонемической рвоты и боли в суставах. Кроме этого, отмечается повышенная эмоциональная возбудимость, частые смены настроения, впечатлительность и тревожность.
Чтобы было проще сориентироваться, основные симптомы можно сгруппировать следующим образом:
|
Неврастенические и нервные проявления |
Метаболические и физические проявления |
|
Повышенная тревожность, пугливость |
Приступы ацетонемической рвоты (рвота с запахом ацетона) |
|
Нарушения сна, бессонница |
Боли в суставах (особенно пальцев рук и ног) |
|
Поверхностный сон, ночные страхи |
Склонность к запорам и коликам |
|
Быстрая утомляемость, рассеянность |
Увеличение лимфоузлов |
|
Эмоциональная нестабильность |
Перемежающиеся нарушения мочеиспускания |
|
Нервные тики, энурез, психогенный кашель |
Потемнение мочи, тупая боль в пояснице |
|
Преждевременное развитие речи и памяти |
Кожные проявления: зуд, крапивница, экзема |
|
Ночные кошмары, отвращение к запахам |
Склонность к аллергиям и бронхитам |
Нередко родители отмечают, что такие дети очень впечатлительны, плачут, быстро устают, тяжело переживают стрессовые ситуации. При несоблюдении диеты или после эмоционального потрясения у ребенка может внезапно развиться ацетонемический криз.
Помимо этого, для нервно артритического диатеза характерна склонность к спазмам: могут возникать бронхоспазмы, приступы кишечных или почечных колик, а также мигрени. Все эти проявления требуют внимательного отношения и корректировки образа жизни под руководством врача.
Диагностика НАД у детей
Раннее выявление нервно-артритического диатеза помогает избежать осложнений и подобрать эффективную тактику поддержки ребенка. Диагностика этого состояния всегда начинается с подробного сбора информации: врач расспрашивает родителей о:
- семейных заболеваниях (подагра, камни в почках, неврозы);
- особенностях развития ребенка;
- привычках малыша и настораживающих симптомах.
Особое внимание уделяется темпам психического и физического развития, реакциям на стресс и питанию.
На приеме врач оценивает внешний вид и состояние ребенка: обращает внимание на запах ацетона изо рта, признаки истощения или наоборот — избыточного веса, кожные проявления и признаки нарушения обмена веществ. Очень важно наблюдать за эмоциональным фоном, реакцией на осмотр и поведением малыша.
Основные этапы диагностики:
- Сбор семейного и личного анамнеза (наличие у родственников обменных, неврологических и почечных заболеваний).
- Осмотр педиатром с оценкой физического и психоэмоционального состояния ребенка.
- Лабораторные анализы крови (уровень мочевой кислоты, кетоновых тел, глюкозы, показатели воспаления).
- Анализы мочи (наличие уратов, белка, крови, изменение цвета и плотности).
- Инструментальные методы (УЗИ почек, печени, желчного пузыря), чтобы исключить другие причины схожих симптомов.
Диагностика может быть дополнена консультацией нефролога, невролога, гастроэнтеролога. Важно отличить нервно-артритический диатез от похожих заболеваний, например, ревматизма, хронического пиелонефрита, панкреатита или наследственных обменных нарушений. Только комплексный подход помогает точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Лечение нервно-артритического диатеза
Лечение всегда требует комплексного подхода и начинается с коррекции образа жизни. В первую очередь это — особое питание и правильный режим дня, ведь диета при нервно-артритическом диатезе играет важную роль в предотвращении обострений и улучшении самочувствия ребенка. Основу ежедневного рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, крупы (гречневая, овсяная, пшеничная), молоко и кисломолочные продукты.
Питание ребенка должно быть регулярным — 4–5 раз в день, в одно и то же время, чтобы снизить нагрузку на обменные процессы. Очень важно следить за водным режимом: ребенок должен достаточно пить, предпочтительно — чистую воду, компоты, щелочные минеральные воды без газа.
Во время ацетонемического криза ребенку особенно важно обеспечить правильный питьевой режим: давать теплый сладкий чай, щелочную минеральную воду, небольшими порциями каждые 10–15 минут. В тяжелых случаях требуется помощь врача: может понадобиться промывание желудка, регидратация растворами глюкозы и солей, введение витаминов группы В и гепатопротекторов. Иногда назначают препараты для поддержания работы печени и улучшения обмена веществ.
Для детей с НАД крайне важно не только правильно питаться, но и соблюдать здоровый распорядок дня. Старайтесь оградить ребенка от стрессов и переутомления, следите за тем, чтобы у него было достаточно времени для отдыха и полноценного сна. Только при комплексном подходе — регулярном питании, четком режиме и поддерживающей обстановке — можно добиться стабильного улучшения состояния и позволить ребенку развиваться гармонично.
Профилактические меры
Профилактика нервно-артритического диатеза основана прежде всего на внимательном отношении к образу жизни и питанию ребенка, а также к здоровью будущих родителей.
- Специфических мер профилактики не существует, но снизить риск развития проявлений диатеза поможет сбалансированная диета с ограничением животных белков и исключением продуктов, богатых пуринами.
- Важно избегать переедания, перегрузок, стрессовых ситуаций, а также следить за режимом дня и достаточным сном.
- Будущим родителям с семейной историей обменных заболеваний рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование еще на этапе планирования беременности.
Регулярные визиты к врачу, ранняя диагностика и своевременная коррекция нарушений обмена веществ позволяют значительно уменьшить частоту кризов и снизить риск осложнений в будущем.
Частые вопросы
Да, особенности нервной системы при этом состоянии могут отражаться на концентрации внимания и работоспособности, что влияет на успехи в школе.
Некоторые дети с НАД действительно проявляют ранние творческие способности и нестандартное мышление.
Желательно поставить в известность педагогов, чтобы они могли своевременно реагировать на изменения в самочувствии и поведении ребенка.
