Общая информация
Эта патология является довольно распространенной. Развивается в любом возрасте, но чаще всего в подростковом возрасте с проблемами на лице, метаболическими расстройствами в хронической форме. В 65% случаев воспаление располагается на лице, самой опасной зоной является носогубный треугольник. Отличительной чертой считается то, что у детей патологический процесс быстро распространяется на соседние ткани, высок риск развития осложнений.
Причины
90% всех случаев развития фурункула связано с золотистым стафилококком. Реже причиной становятся стрептококковые инфекции, белый стафилококк. Под воздействием определенных факторов патогены начинают патологически размножаться. Этиологическими факторами могут выступать:
- Сахарный диабет. Появление фурункулов связано с изменениями физико-химических свойств кожи, в результате снижения естественной реактивности.
- Хронические патологии. Причинами фурункулеза выступает наличие персистирующего очага инфекции.
- Пониженный иммунитет. Сюда относят врожденные формы иммунодефицита, временные факторы в виде ОРВИ.
- Травмы кожи. Расчесы, микротрещины, царапины являются входными воротами для инфекции.
В группе риска находятся дети со слабой иммунной системой, с избыточной массой тела. Фурункулы появляются параллельно с гиповитаминозом, болезнями органов пищеварения.
Стадии развития
Гнойнички у ребенка развиваются 1-2 недели, что зависит от места локализации патологического очага, особенностей организма. Процесс формирования происходит стадийно:
|
Наименование |
Описание |
|
Созревание |
На коже формируется болезненный узелок около волосяного фолликула. Через пару дней появляется пустула |
|
Вскрытие |
Зона отека увеличивается, инфильтрат возвышается над кожей, в центре формируется гнойно-некротический стержень, кожа расплавляется, некротическая масса выходит наружу, образуется язва |
|
Рубцевание |
Рана заполняется зернистой тканью, регенерирует, формируется рубец |
Если фурункулов образуется много, все они на одной стадии формирования — говорят о множественном фурункуле. О фурункулезе свидетельствуют гнойные образования в разных частях тела на разной стадии формирования.
Заболевание является рецидивирующим, если за год фурункулы появляются три раза и более. К ним приводит заселение стафилококком передних отделов носа, теплых, влажных складок кожи.
Симптомы
На начальной стадии развития ребенок предъявляет жалобы на зуд в пораженном участке, покалывание. Через два дня гнойник становится болезненным. В зависимости от локализации гнойники мешают выполнять движения. Фурункул на шее мешает поворачивать голову, на попе — тяжело сидеть, на щеке, на носу — больно дотрагиваться, на пальце, в подмышечной впадине — больно двигать рукой. В некоторых случаях может развиваться интоксикация. Характеризуется повышением температуры тела, ухудшается самочувствие, снижением аппетита, появляются головные боли.
К какому врачу обращаться
Лечением и диагностикой заболевания занимается врач-дерматолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация педиатра, хирурга. При необходимости пациент направляется к отоларингологу, иммунологу, окулисту, инфекционисту. Все зависит от места локализации гнойника и наличия осложнений.
Постановка диагноза
Для выявления причины образования нарывов, рецидивов, могут потребоваться исследования. Это может быть микробиологический анализ — рекомендуется для детей с иммунодефицитами, для выявления вида возбудителя. Анализы крови включают в себя:
- гемограмму;
- биохимию;
- определение сахара.
Может быть выполнен глюкозотолерантный тест, расширенная иммунологическая диагностика.
Дифференциальную диагностику проводят с рожистым воспалением, гидраденитом, атеромой, акне.
Осложнения
Гнойные процессы способны быстро распространяться на окружающие ткани, что может спровоцировать обширное воспаление, флегмоны. Часто осложнения развиваются при наличии гнойника на лице. Микроорганизмы по лимфатической сети распространяются на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что приводит к менингиту.
У подростков осложнения в виде сепсиса, прогрессирующего тромбоза вен возникают при попытке выдавить прыщик. Возможно появление лимфаденита, лимфангита.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
Перед тем как избавиться от фурункулов, нужно выявить причину их образования. Лечение может быть хирургическим и консервативным. Небольшие образования лечатся амбулаторно, госпитализация показана при расположении гнойника на лице, близко к лимфатическим узлам, в области суставов. Тактика лечения подбирается в зависимости от стадии:
- Инфильтративная. Лечится местной обработкой спиртосодержащими растворами, мазями.
- Гнойно-некротическая. Показаны антибактериальные препараты, повязки с протеолитическими ферментами, антисептики для обработки раневой поверхности.
- Регенерация. Используют местно противомикробные средства, мази, улучшающие процесс заживления.
При фурункулах на лице ребенку показаны антибиотики для предотвращения распространения инфекции с током крови.
К хирургическому лечению прибегают при осложнениях — флегмонах, абсцессах. Гнойник вскрывается, дренируется, выписываются антибиотики, антисептики, ранозаживляющие препараты.
Случай из практики
Молодой человек, 18 лет направлен на консультацию к дерматологу в больницу. Он жаловался на жжение, сильный зуд, болезненность в области правой стороны спины. Он заметил, что стал плохо спать, появилась усталость, раздражение. Из истории болезни удалось установить, что молодой человек страдает фурункулезом около года. Чаще всего гнойники локализуются на носу, спине, лице. 3 недели назад на спине, ниже правой лопатки появился фурункул. При микроскопии высеялся золотистый стафилококк, назначено лечение. В больнице на осмотре обнаружен свищ 1,5 сантиметра диаметром, расположенный на месте фурункула. При осмотре из свища выделялась неприятного запаха беловатая жидкость. Назначен курс аутовакцинотерапии длительностью до 25 дней.
Частые вопросы
Появлений чирей у ребенка или фурункулов возможно при наличии определенных факторов, низкого иммунитета, проблем со здоровьем.
Возможно понадобиться хирургическое вмешательство, однако если гнойник небольшой, то достаточно и согревающих мазей, антисептиков, назначенных дерматологом.
Вскрывать фурункулы самостоятельно не рекомендуется, так как не всегда есть возможность хорошо промыть рану, дренировать самостоятельно.
Заключение эксперта
Фурункул у детей — патология, вызванная патологическим размножением стафилококков, стрептококков. Чаще всего при обследовании высевается золотистый стафилококк. Заболевание характеризуется образованием большого гнойника, отмечается болезненность, повышение местной и общей температуры тела, гнойным истечением из раны. Для диагностики достаточно визуального осмотра, чтобы выявить возбудителя показана микроскопия. Лечение может быть консервативным, хирургическим.
