Общая информация
Понятие фетального алкогольного синдрома было впервые введено в научный оборот в 1973 году американскими педиатрами Кеннетом Л. Джонсом и Дэвидом В. Смитом. Они описали этот синдром после наблюдения за детьми, рожденными женщинами, злоупотреблявшими алкоголем во время беременности. Эти дети имели схожий набор физических и умственных отклонений, что позволило ученым сделать вывод о связи между употреблением их матерями алкоголя и состоянием здоровья новорожденных детей.
Статистика
Согласно данным ВОЗ, на ФАС приходится от 0,2 до 7 случаев на 1000 родившихся детей. Если у беременной женщины есть алкогольная зависимость, то риск развития фетального алкогольного синдрома возрастает до 50%.
Причины
Злоупотребление алкоголем во время беременности является основной причиной развития врожденных пороков. Доказано, что алкоголь способен свободно проникать через плацентарный барьер и достигать плода, оказывая при этом сильное токсическое влияние на его еще несформированный организм. Особенно опасно воздействие алкоголя в первом триместре беременности, поскольку именно в этот период происходит формирование основных органов и систем будущего ребенка. Стоит помнить, что алкоголь — это яд, и он представляет угрозу на всех этапах протекания беременности, так как его воздействие может нарушить нормальную работу клеток и тканей, что негативно сказывается на развитии плода.
Разновидности
Практически как и любая патология ФАС имеет свою классификацию. Специалисты различают синдром по основным проявлениям — например, если диагностируется дисфункция роста, черепно-лицевой дисморфизм (ЧЛД), расстройства центральной нервной системы.
По степени выраженности проявлений выделяют несколько степеней:
|
Наименование |
Описание |
|
Легкая |
Характеризуется пониженной массой тела, небольшим размером головного мозга, ЧЛД, психическими нарушениями |
|
Средняя |
Манифестирует ярко выраженными клиническими признаками |
|
Тяжелая |
Сопровождается значительными нарушениями умственного развития, дефектами строения черепа, пороками физического развития |
Дети с третьей степенью ФАС погибают в первые дни после рождения из-за тяжелых нарушений в развитии. Критерии тяжести патологического процесса подразделяются на легкую — от 4 до 6 пороков, среднюю — до 8 и тяжелую степени — до 10 пороков.
Впервые диагноз ФАС был поставлен в США в 1937 году. У родившегося малыша наблюдались разнообразные отклонения, характерные для патологии. При этом причиной синдрома стало употребление спиртосодержащих напитков в беременность и перед зачатием.
Симптомы
Симптомы детского алкогольного синдрома могут проявляться по-разному в зависимости от возраста ребенка. Общими для всех возрастов будут черепно-лицевые изменения — так, например, у детей практически отсутствует носогубный треугольник или он становится сглаженным, переносица низкая, нижняя челюсть недоразвита, глазная щель более короткая, чем у здорового ребенка.
Есть несколько характерных признаков ФАС, которые можно наблюдать у детей разных возрастов:
- Новорожденные. Синдром ФАС у детей первого года жизни проявляется низким весом при рождении, дефицит массы тела проявляется и в дальнейшем — ребенок плохо набирает вес, становится заметным отставание в развитии. У новорожденного наблюдается расстройство сна, проявляющееся плохим засыпанием, бессонницей, беспокойством. Некоторые дети проявляют повышенную активность, часто наблюдаются судороги, отсутствие сосательного рефлекса. Внешне у таких детей заметны узкие глазные щели, короткая верхняя губа, сглаженная переносица, маленький подбородок.
- Дети до 3 лет. Внешние признаки ФАС на лице остаются неизменными или становятся более заметными. Проявляется патология в том, что ребенок поздно начинает ходить, у него наблюдается гиперактивность, частый плач, повышенная раздражительность. Такие дети трудно концентрируются на каком-то одном занятии и часто отвлекаются, не заканчивая начатое. Речь у детей, рожденных с алкогольным синдромом, не соответствует возрасту — ребенок явно отстает в развитии и практически не говорит (может быть звукоподражание, но выраженной речи нет).
- Дошкольники до 6 лет. В этом возрасте ФАС характеризуется снижением интеллекта, появляются трудности с усвоением материала, отмечается резкая и частая смена настроения — дети склонны к истерикам. Появляются когнитивные нарушения, социальная изоляция и психологические проблемы.
- Школьники до 12 лет. Ухудшение учебных показателей у детей может проявляться в низких оценках и трудностях с чтением, письмом и математикой. Когнитивные нарушения, включая трудности с логическим мышлением и планированием, затрудняют обучение. Кроме того, дети часто сталкиваются с недостаточной саморегуляцией, что проявляется в невозможности контролировать свои эмоции и поведение. Это может приводить к социальной изоляции из-за проблем в общении и адаптации. Психологические проблемы, включая тревогу и депрессию, а также медицинские осложнения, такие как астма и аллергии, усугубляют ситуацию, требующую специальных подходов к терапии и поддержке.
- Подростки до 18 лет. Академическая неуспеваемость, проявляющаяся в трудностях в учебе, часто требует дополнительной помощи. Некоторые подростки сталкиваются с поведенческими проблемами, такими как агрессия и конфликты с окружающими, что может приводить к антисоциальным действиям. Кроме того, существует риск зависимости от алкоголя и наркотиков, что усугубляет ситуацию. Эмоциональная нестабильность, включая депрессии и низкую самооценку, может мешать нормальному развитию. Трудности с принятием решений, а также склонность к рискованному поведению приводят к непредсказуемым последствиям. Наконец, раннее начало половой жизни и незапланированные беременности могут создать дополнительные проблемы для подростков. Все эти аспекты требуют комплексного подхода к решению.
У взрослых ФАС появляется сложностями с трудоустройством и выполнением необходимых задач. Развивающаяся социальная дезадаптация не позволяет человеку с ФАС создавать и поддерживать нормальные отношения, вступать в семейную жизнь, избегать конфликтов. Возможны и психиатрические расстройства, такие как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и шизофрения.
Алкогольная и наркотическая зависимость представляют собой высокий риск, особенно для тех, кто имел подобные проблемы в подростковом возрасте. Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы не можете контролировать употребление алкоголя или заметили у себя какие-либо признаки зависимости. Консультация по телефону абсолютно безопасна для вас, а все ваши данные конфиденциальны. Специалисты составят план действий, окажут психологическую поддержку и будут на связи в любое время суток.
К какому врачу обращаться
Наблюдение детей с ФАС осуществляется неонатологами на раннем этапе развития малыша, а затем педиатром. При необходимости нужны консультации других специалистов — невролога психолога, психотерапевта, хирурга, ортопеда, кардиолога, нефролога, офтальмолога.
Постановка диагноза
Первым шагом в диагностике фетального алкогольного синдрома является сбор информации о том, употребляла ли женщина алкоголь во время беременности. Врач задает вопросы о количестве, частоте и типе потребляемого алкоголя. Также учитываются другие факторы риска, такие как курение, употребление наркотиков и наличие хронических заболеваний у матери. Затем наличие алкогольной фетопатии оценивается по изучению анатомических особенностей строения лица и тела ребенка.
Дальнейшая диагностика проходит следующим образом:
- при помощи тестов оценивается уровень знаний и интеллект ребенка;
- лабораторные анализы назначаются для выявления сопутствующих патологий;
- при необходимости проводится генетическое тестирование, которое поможет исключить другие наследственные заболевания со схожими с ФАС симптомами.
Чтобы поставить диагноз ФАС, врачи используют специально разработанные критерии оценки, созданные IOM (Институтом Медицины США):
- Признаки пренатальной экспозиции к алкоголю — фиксируется когда мать пила алкоголь, в каких дозах и как часто.
- Характерные черты лица — должно присутствовать хотя бы 2 признака (например, узкие и короткие глазные щели, тонкая верхняя губа в сравнении с нижней, сглаженный носогубный треугольник и пр.).
- Патологии центральной нервной системы — должны присутствовать 2 признака — структурные аномалии нервной системы, функциональные дефициты ЦНС, задержка роста.
Если все три критерия присутствуют, то диагноз ФАС подтверждается. Если имеются только некоторые из этих признаков, то может быть поставлен диагноз частичного фетального алкогольного спектра (PFAS).
Лечение
Изменения, которые происходят в организме при врожденном алкогольном синдроме у ребенка, являются необратимыми и не поддаются полному излечению. Поэтому маленькие пациенты требуют особого подхода к лечению, направленному на уменьшение выраженности симптомов заболевания. В рамках педагогической коррекции проводится комплексная работа с различными специалистами, включая психолога, дефектолога и логопеда. Это помогает адаптировать ребенка к социальной среде и улучшить его когнитивные функции. В случае серьезных патологий внутренних органов может потребоваться консультация хирурга для определения необходимости оперативного вмешательства. Такие меры могут помочь устранить функциональные нарушения, угрожающие здоровью ребенка.
Частые вопросы
Патология внутриутробного развития, связанная с употреблением матерью спиртосодержащих напитков во время беременности и вынашивания ребенка.
Если вы имеете в виду медицинский термин «фетальный алкогольный синдром (ФАС)», то он считается серьезной патологией в развитии. Именно к категории болезней данный синдром не относится.
Это специфические внешние признаки, которые характерны для этой патологии и часто проявляются специфическим выражением лица.
