Понятие о заболевании
Амнезия или амнестический синдром – это потеря памяти.
Сама память бывает кратковременной и долговременной. Благодаря первой, мы можем на несколько секунд зафиксировать продиктованный номер телефона, чтобы сразу переписать его в блокнот; благодаря второй, мы помним события, людей, ощущения, которые случились с нами много лет назад. Кратковременная память очень ограничена по объёму (именно поэтому мало кто способен воспроизвести дословно вчерашний разговор) и в дальнейшем может переправить информацию в долгосрочную память либо, при ненадобности, уничтожить её.
Амнезия лишает человека как раз долговременной памяти, т. е. той, которая для нас наиболее важна. Потеря может быть полной или частичной, но следует различать обыденную забывчивость (оставил дома дневник или не вспомнил про назначенный приём у врача) и патологию. В первом случае, это просто рассеянность.
Как таковую, амнезию сложно назвать болезнью – это больше симптом или следствие каких-то других нарушений в головном мозге.
Причины провалов в памяти
Мировая наука выделяет две группы причин потери памяти: органические и психогенные. Давайте ознакомимся с каждой группой подробнее.
Органические факторы связаны с изменением структуры головного мозга. К ним относятся:
- воспаления – энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс;
- сосудистые патологии – хроническая недостаточность, инсульт;
- черепно-мозговые травмы – сотрясения, ушибы, травматические гематомы, переломы черепа;
- новообразования – доброкачественные и злокачественные опухоли, эхинококкоз и аневризмы мозга;
- эпилепсия;
- головные боли;
- отравления – алкоголем, токсичными веществами, наркотиками;
- соматические заболевания – анемия, лейкоз, печеночная и почечная энцефалопатии, психозы при различных инфекциях, астенический синдром;
- последствия временной остановки дыхания и сердца;
- хронические прогрессирующие нейродегенеративные заболевания – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Пика, болезнь Альцгеймера и т. д.;
- старческая деменция, старческие психозы;
- заболевания непонятной органической природы;
- недостаточность витамина B₁.
Психогенные факторы. К ним можно отнести:
- психические расстройства;
- сильное переутомление;
- хронические стрессы;
- неврологические расстройства;
- депрессии;
- нарушения сна, бессонница;
- тревожность;
- психологические травмы.
Из-за чего возникает болезнь
Установить точный процесс развития амнезии учёные до сих пор не смогли. Предположительно, органическая и психогенная природа потери памяти имеют разные механизмы формирования.
Симптомы патологии
Потеря памяти может проявлять себя по-разному. В том числе:
- утратой памяти на непродолжительное время, через которое информация может как восстановиться, так и не восстановиться;
- утратой информации о событиях, случившихся до или после поражения головного мозга;
- постоянной забывчивостью простой информации о событиях, случившейся несколько минут или часов назад;
- возникновением воспоминаний, которых на самом деле не было. Так мозг пытается восстановить пробелы;
- частыми беспричинными головными болями;
- нарушениями сна;
- резкой сменой настроения;
- происходит ухудшение концентрации внимания и координации тела.
Классификация амнезий
Амнезию делят на основные четыре вида. О каждом из них стоит рассказать подробно.
Ограниченная
Ее определяют как потерю памяти в рамках определённого промежутка времени. Существует четыре подтипа патологии:
- амнезия конградная – возникает в период нарушенного сознания, может быть полной и частичной;
- амнезия ретроградная – возникает за некоторое время до нарушения сознания; например, если у человека случилась черепно-мозговая травма и он упал в обморок, с большой долей вероятности он не вспомнит период жизни от этого момента до нескольких месяцев назад;
- амнезия антероградная – возникает после того, как человек приходит в сознание; например, человек не помнит процесс лечения в больнице;
- амнезия ретроантероградная – это вид, где сочетаются ретроградная и антероградная потери памяти; соответственно, у человека происходит забывание времени до и после потери сознания.
Иногда бывает, что ограниченные амнезии дают о себе знать спустя какое-то время, т. е. сначала человек всё хорошо помнит, а потом информация стирается из мозга. Поэтому врачам очень важно получить сведения о случившемся сразу, пациент придёт в себя.
Фиксационная
Этот подвид характеризуется утратой способности запоминать информацию, когда она из кратковременной памяти не может перейти в долговременную. Такие люди часто не понимают, как оказались в том или ином месте и зачем. Выяснить это достаточно просто: задайте человеку несложные вопросы – что он ел на обед, во сколько проснулся, зачем сюда пришёл – при фиксационной амнезии он не сможет ответить.
Прогрессирующая
Человек с прогрессирующей амнезией постепенно полностью теряет память. Процесс начинается с недавних событий к более ранним. Для людей с таким типом патологии характерно забывание своего истинного возраста, состава семьи, бывшего места работы. Они могут хорошо помнить своё детство или юность и ассоциировать себя именно с теми годами, не воспринимая реальность. Это те люди, про которых говорят «впал в детство», потому что они иногда считают себя молодыми и полными сил. Если человек с прогрессирующей амнезией потерялся, бывает очень сложно связаться с его близкими. т. к. он не понимает, о ком идёт речь.
Имеет начальную, умеренную и тяжёлую стадии.
Автобиографическая
Подвид характеризуется тем, что происходит забывание информации, касающейся только собственной жизни пациента. Вся внешняя сторона жизни сохраняется в полной мере.
Также существуют следующие виды амнезий:
- анекфорическая – когда человек не может сразу вспомнить нужную информацию, но делает это после подсказок и наводящих вопросов;
- стационарная – когда утерянный эпизод из жизни не увеличивается;
- ретардированная – когда тяжёлые жизненные моменты постепенно полностью стираются из памяти;
- регрессирующая – при ней память возвращается, начиная с тех событий, которые вызвали сильные эмоции;
- аффектогенная (кататимная) – вид, когда вместе с яркими переживаниями исчезают другие, произошедшие в этот же период времени.
- истерическая – возникает на печальные события;
- скотомизация воспоминаний – когда память стирает фрагменты ситуаций, вызвавших сильные эмоции. При этом сама ситуация остаётся в памяти. Например, момент рассказа врача о страшном диагнозе может быть вычеркнут из сознания.
Ещё амнезию делят по скорости возникновения. Это может быть:
- острый синдром – который развивается сразу или в первые часы;
- подострый синдром – развивается от нескольких часов до нескольких недель;
- медленно прогрессирующий – он возникает в период от нескольких месяцев до нескольких лет.
Пример из практики:
Наш врач как-то работал с пациенткой, у которой была прогрессирующая амнезия. Пожилую женщину доставили в больницу прохожие, когда заметили, что она заблудилась. Расспросы о её месте проживания результатов не дали, на карте такого адреса давно нет. Когда доктор начал задавать простые вопросы – с кем живёт, в какой стране находится, есть ли у неё дети и внуки – пациентка ответила, что живёт вместе с родителями, в Челябинске, недавно поступила в училище и о детях пока не думает. С помощью сотрудников полиции удалось отыскать родственников женщины.
Осложнения при амнезии
Патология затрагивает все сферы жизни человека. В первую очередь, появляются социальные трудности:
- тяжелее справляться с бытом;
- если человек работает, это непременно скажется на его профессиональной деятельности;
- человек становится всё более зависим от близких.
На фоне этого могут возникнуть депрессия и тревожные расстройства. Кроме того, утрата навыков способна привести к травмам, причем не только самого больного, но и окружающих.
Диагностика патологии
Вопросами амнезии занимается невролог, иногда при участии психиатра. Чтобы поставить диагноз, потребуется пройти:
- осмотр;
- опрос;
- микроскопию мазков или пункционного материала, посев мазков и биологических жидкостей;
- люмбальную пункцию/пункцию костного мозга;
- лабораторные исследования – сдать анализы крови и мочи на уровень содержания кровяных тел, гормонов, ферментов и патогенов;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- электроэнцефалографию головного мозга;
- УЗИ;
- ангиографию кровеносных сосудов с красителями.
Также специалисты применяют ряд нейропсихологических тестов, среди которых:
- тесты для оценки отдельных разновидностей памяти;
- комплексные тесты для оценки высших функций мозга – когда проверяют логику, зрительно-пространственные функции, память, речь, внимание, абстрактное мышление и ориентацию;
- специфические тесты для выявления определённых неврологических заболеваний или локализации повреждения – шкала Хачинского.
Лечение амнезии
Способы лечения амнезии напрямую зависят от ее причины. Применяют:
- медикаментозную терапию;
- психотерапию;
- различные варианты физиотерапии.
Прогноз и профилактика
Прогноз по амнезии также зависит от основного заболевания. Если это состояния с риском для жизни, то смерть может быть быстрой либо человек останется инвалидом. Если речь идёт о больших шансах на выздоровление, то и прогноз по амнезии, скорее всего, будет благоприятным. Поэтому однозначно ответить на этот вопрос нельзя.
Профилактика амнезии заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном посещении врача и соблюдении его рекомендаций, а также регулярной тренировке памяти.
Частые вопросы
Психогенная амнезия – это нарушение памяти, вызванное психогенными причинами. Сюда можно отнести стрессы, психологические травмы, психические и неврологические расстройства и др.
Да, потеря кратковременной памяти возможна в любом возрасте. Например, в случае травмы или сильного стресса.
Если объяснять простыми словами, что это за болезнь – амнезия, то проще, чем «потеря памяти» не объяснить.
Плохая память – не всегда означает болезнь, иногда требуется её тщательно потренировать, чтобы укрепить. А вот частичная амнезия, временная потеря памяти и уж, тем более полная потеря памяти – требует срочного медицинского вмешательства. В любом случае, консультация врача лишней не будет.
Это разновидность амнестического синдрома, вызванного нехваткой витамина B1.
Скорее всего, речь идёт об амнезии. Но амнезия – следствие какого-то другого заболевания. Обязательно нужно выяснить какого именно.
Модально-специфические нарушения памяти – это частичное выпадение процессов сохранения и последующего воспроизводства информации, которая воспринимается какой-то определённой системой чувств: зрительной, слуховой и т. д.
Заключение эксперта
Амнезия — это потеря долговременной памяти. Про этот диагноз снимают художественные фильмы, которые с интересом смотрят, но в реальной амнезия очень многих пугает. Потеря памяти связана с травмами, психогенными факторами и возрастными изменениями.
Вопросы лечения и профилактики амнезии регулярно поднимаются мировой медициной. Учёные постоянно пробуют новые методы и ищут пути для скорейшего выздоровления людей.
