teledoctor 24

Болезнь Лайма

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

При укусе клеща большинство боится заразиться энцефалитом. Однако на самом деле эти паразиты являются источником других болезней — геморрагических лихорадок, бабезиозов, пироплазмозов и туляремии. Также они переносят иксодовый клещевой боррелиоз. Разбираемся, чем опасно это заболевание и кто может им заразиться.

Содержание статьи

  1. Общее описание болезни Лайма
  2. Как развивается боррелиоз?
  3. Симптомы боррелиоза и стадии болезни Лайма
  4. Какие осложнения вызывает боррелиоз у детей и взрослых?
  5. Как диагностируют болезнь?
  6. Лечение боррелиоза
  7. Основные методы профилактики
  8. Частые вопросы
  9. Заключение эксперта:

Общее описание болезни Лайма

Первый случай заражения в России зафиксирован всего 35 лет назад научно-исследовательским институтом микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи. В те времена болезнь считалась единичной и не была эпидемиологически опасной. Однако из-за изменений климата боррелиоз встречается все чаще. На него приходится почти 60% всех вызванных клещами болезней.

Переносчиком заболевания является бактерия из рода боррелия. Всего выделяют 10 видов этих паразитов. Причиной заболевания чаще всего становится Borrelia burgdorferi. По внешнему виду эти бактерии относятся к Спирохетам и похожи на небольшие спирали с неравномерными кольцами. Двигается медленно. Оптимальная температура жизни — 33–37 градусов.

Впервые заболевание описал американский врач Ален стир 1975 году. Болезнь обнаружили в штате Коннектикут в районе города Лайма, именно поэтому признаки и синдром называется также болезнь Лайма. Это заболевание встречается в любом возрасте и не имеет половых различий. Хронический боррелиоз вызывает споры, так как острая форма заболевания лечат антибиотиками.

Инкубационный период боррелиоза составляет от 1 до 50 дней. Чаще всего первые симптомы проявляются через 2 недели после укуса клеща.

В Международной классификации болезней (МКБ) боррелиоз относится к другим заболеваниям, вызванным спирохетами. Он имеет код А69.2 и характеризуется как эритема хронической формы, вызванная боррелиям.

Болезнь Лайма не заразная и не передается от человека к человеку. Ее вызывает клещ, зараженный боррелиями. Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 50 дней. Чаще всего характерная клиника развиваются в течение 14 дней. Больной не заразен для других. Единственный вариант переноса от человека к человеку — во время беременности от матери к ребенку.

Природные очаги боррелиоза невероятно обширны. В России заразиться можно в любой части страны в весенне-летний период, а в южных регионах и зимой. Клещи чаще активны в пасмурную влажную погоду. После укуса боррелия проникает в кровь и вызывает характерную сыпь и другие симптомы.

Как развивается боррелиоз?

Заражение происходит путем передачи его от инфицированного клеща здоровому человеку. В результате чего возбудитель попадает в кровь и лимфу. В месте укуса формируется характерное кольцевое покраснение — эритема. С крово- и лимфотоком распространяется в различные ткани и органы.

Боррелия не имеет сродства к конкретным тканям, поэтому ее размножение может происходить в любом органе. Чаще всего ее можно обнаружить в лимфатической ткани, суставах и головном мозге. В последнем случае последствия инфекции могут быть очень опасными.

После того как возбудитель внедряется в клетки тела, начинает вырабатываться гуморальный и клеточный иммунитет. Вначале вырабатываются иммуноглобулины класса G и M (IgG IgM). По их содержанию можно определить болезнь на ранних стадиях до появления первых ее признаков.

Даже после полного излечения боррелии можно обнаружить в лимфатических тканях. При снижении иммунитета они могут стать причиной рецидива.

По мере развития и нарастания инфекционного процесса начинают формироваться иммунные комплексы на основании мононуклеарных антител, образуются клетки-хелперы и клетки-киллеры, а также цитокины разных групп. Гипериммунный ответ приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать здоровые ткани, что приводит, например, к разрушению костей и нарастанию воспаление.

Если заболевание не лечится, это приводит к все большему нарастанию патологических процессов и захвату в воспаление все большего числа систем и органов. Заболевание становится системным. Особенно опасно заражение боррелиями головного мозга. Это приводит к его воспалению, дегенеративным процессам и летальному исходу.

Вовремя назначенные антибиотики при боррелиозе приводят к полному выздоровлению. Однако если у больного начинаются системные поражения и дегенеративные процессы, требуется долгое восстановление. Боррелии при этом сохраняются в тканях и могут стать причиной рецидива заболевания.

Обратите внимание! В последние годы встречаются формы заболевания, при которых в месте укуса клеща не образуется характерной кольцевидной эритемы. Если вы обнаружили на себе клеща, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения профилактического лечения и назначения анализов.

Симптомы боррелиоза и стадии болезни Лайма

В развитии болезни выделяют несколько классических стадий. Всего в развитии боррелиоза выделяют три периода:

Стадия

Характеристики

Ранняя или локализованная стадия

Характеризуется повышением температуры, развитием лихорадки, головных и мышечных болей, симптомов общей интоксикации. В месте укуса формируется характерная кольцевая эритема. Сыпь чаще всего локализуется на руках и ногах.

Диссеминированная стадия

Она развивается через 4 недели после укуса и характеризуется неврологическими нарушениями (энцефалит, менингит, неврит) и некоторыми другими симптомами.

Поздняя стадия

Развивается через 1–3 месяца после инфицирования. В этот период нарастают неврологические симптомы. К ним добавляются сердечно-сосудистые заболевания, образование лимфоцитом, появление эритемы других типов и дерматитов.

Резидуальная стадия

Протекает в форме лайм-артритов и артралгий. Она развивается через 6–24 месяца после начала заболевания. Эта стадия встречается у 10% заболевших. Также на этому стадии развивается акротичсекий дерматит и склеродермия.

Летальный исход развивается в 5–30% случаев. Чаще всего он возникает из-за сильных иммунных реакций и вызванных ими тяжелых системных поражений. Также к нему приводят воспаления мозговых оболочек или самого мозга.

Боррелиоз не влияет на течение беременности, но могут стать причиной развития тяжелых патологий у плода. Кроме того, считается, что боррелии могут стать причиной тяжелого токсикоза и гестоза на поздних сроках беременности. Поэтому при подтверждении и подтверждении болезни Лайма при беременности проводится обязательная антибиотикотерапия.

Таким образом, классическими симптомами, по которым можно заподозрить боррелиоз, считаются следующие:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • ригидность мышц шеи;
  • признаки общей интоксикации;
  • головная боль;
  • зуд в месте укуса;
  • мигрирующая кольцевая эритема.

Однако в последние годы фиксируются случаи болезни Лайма без характерного каждого симптома, поэтому если вы сняли с себя клеща, обязательно сдайте анализы и пройдите лечение.

Обратите внимание! Болезнь Лайма — это всегда острое заболевание, которое не переходит в хроническую форму. Постановка диагноза «хронический боррелиоз» ошибочна. Если у больного через несколько лет развиваются симптомы острой формы болезни, необходимо провести дифференциальную диагностику для постановки правильного диагноза.

Какие осложнения вызывает боррелиоз у детей и взрослых?

Из-за того, что боррелии могут жить и размножаться во всех тканях организма, то и последствия их жизнедеятельности, а также иммунная атака распространяются на все органы. Последствия чаще всего включают:

  • поражения суставов;
  • атрофия кожи;
  • поражение ЦНС и нарушения в ее работе;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • потеря слуха и зрения;
  • параличи и парезы;
  • развитие доброкачественных новообразований.

Почти в 10% случаев наблюдается бессимптомное течение болезни. Патологию можно выявить только по анализу. Тем не менее, даже такое течение может привести к мультисимптомному поражению органов и вызывать системные проблемы. Особое внимание стоит уделять детям, так как у них болезнь может протекать стремительно.

Если вы обнаружили клеща на себе или ребенку, обязательно обратитесь к врачу и пройдите всю необходимую диагностику. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск тяжелого течения и развития осложнений.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Все последствия и осложнения происходят в отсутствии адекватного лечения и в запущенных случаях болезни. Наши врачи дистанционно проанализируют симптомы болезни, скорректируют план лечения, расшифруют анализы, порекомендуют профилактические мероприятия.

Задать вопрос

Как диагностируют болезнь?

Диагностика болезни Лайма проводится инфекционистом. Если вы сохранили клеща, отвезите его на анализ в одну из сертифицированных лабораторий. Исследование на основные инфекции обойдется от 1 до 4 тысяч в зависимости от города и лаборатории. Если клещ еще не извлечен, обратитесь к врачу для его извлечения. В этом случае доктор сам отправит его на анализ.

Дальнейшая диагностика назначается врачом. Обычно она включает:

  • общий анализ крови с полной лейкоцитарной формулой;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на воспалительные факторы;
  • иммуноферментные анализы;
  • ПЦР-тесты;
  • серологические исследования.

Также проводится и инструментальная диагностика. Ее назначают для отслеживания системных поражений и развития осложнений. Они могут включать МРТ, КТ, рентгенографии и ультразвуковые исследования.

Первичная диагностика проводится сразу после обнаружения и извлечения клеща. Повторные исследования необходимо провести через 2–3 недели после укуса. Если в анализах обнаруживаются признаки воспаления, однако возбудителей клещевых болезней не находят, необходимо провести дополнительные исследования.

Схожие симптомы могут наблюдаться при менингите, некоторых аутоиммунных заболеваниях, туберкулезе, злокачественных новообразованиях и некоторых других болезнях. Особое внимание стоит уделить дифференциальной диагностике в случаях, когда симптомы сохраняются на протяжении долгого времени.

Лечение боррелиоза

Чем раньше начнется лечение, тем ниже риски развития осложнений и сопутствующих патологий. При легком течении терапия проводится в домашних условиях и не требует постоянного наблюдения врачей. При тяжелом течении и стремительном развитии пациента обязательно помещают в стационар инфекционной больницы.

Лечение направлено на борьбу с возбудителем, поддержку организма, снятие симптомов и преодвтрадение развития осложнений. Поход к терапии должно быть комплексным. Он основывается на клинической картине, тяжести течения и индивидуальных особенностей.

Оно обычно включает:

  • антибиотикотерапия;
  • иммунодепрессивные лекарства;
  • антигистаминные средства;
  • жаропонижающие;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • общеукрепляющие средства.

Лечение обычно долгое, не менее 14 дней, но чаще оно длится на протяжении 21 дня. При таком долгом приеме антибиотиков дополнительно назначают лекарства, которые поддерживают работу желудочно-кишечного тракта и восстанавливают его микрофлору. Специализированное питание или режим дня не назначаются. При нормальном самочувствии рекомендуют прогулки и легкие физические нагрузки.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Лечение боррелиоза народными средствами недопустимо. Это приведет к развитию осложнений, инвалидизации и летальному исходу. Наши врачи дистанционно подберут подходящее именно вам лечение и будут круглосуточно контролировать ваше состояние.

Задать вопрос

Основные методы профилактики

Для профилактики развития болезни укушенному клещом пациенту назначают однократный или трехкратный прием антибиотика. Выбор препарата, а также схему его приема назначает врач. Даже в этом случае необходимо пройти полную диагностику.

Специфической профилактики болезни Лайма не существует. Профилактическая прививка от этого заболевания находится в разработке. Первую вакцину выпустили на рынок в 2002 году, но она имела множество побочных эффектов и не давала стойкого иммунитета. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется в течение 5–7 лет.

Неспецифические методы заключаются в том, чтобы не допустить укусов клещей. С этой целью места общего пользования на территории жилых поселений несколько раз за сезон обрабатывают специальными препаратами.

При посещении лесов, лугов или других мест вне городов рекомендуется носить открытую светлую одежду и периодически осматривать друг друга на предмет клещей. Также стоит избегать зарослей высокой травы или кустарника. Дело в том, что клещи в силу физиологических особенностей могут ползти только вверх, поэтому на человека они попадают с травы или кустов.

Падение клеща с ветки дерева и последующий его укус невозможен. Животное переползает на человека, когда он случайно касается травы или долго стоит в ней. Активность клещей повышается в пасмурную прохладную погоду. Жару и солнце они переносят плохо.

Частые вопросы

Чем красный клещ опасен для человека?
+

Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей различных болезней. Среди них — геморрагическая лихорадка Крым-Конго, пироплазмоз, туляремия, клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Как выглядит укус боррелиозного клеща?
+

Местные изменения при иксодовом клещевом боррелиозе проявляются в виде формирования в месте укуса характерного красного кольца и небольшой болезненности.

Как передается боррелиоз от человека к человеку?
+

Заразить боррелиозом другого человека можно только в том случае, если больного укусит клещ. С жидкостями, через кровь или воздушно-капельным путем болезнь не передается. Однако она может проходить через плацентарный барьер и стать причиной заражения плода во время беременности.

Какие клинические рекомендации лечения боррелиоза у детей есть?
+

Протокол лечения детей и взрослых не отличается. Конкретные препараты и схемы лечения боррелиоза назначает врач на основании клинической картины, тяжести течения заболевания, осложнений и некоторых других факторов.

Как избежать заражения клещевым боррелиозом?
+

Профилактика заболевания заключается в недопущении укусов зараженными клещами. Для этого на природе и в парках необходимо носить плотную одежду. Также в весенне-летне-осенний период проводится обработка общественных мест противоклещевыми средствами. Прививка от болезни Лайма находится в разработке.

Заключение эксперта:

Профилактику и исследование клеща на возбудителя болезни Лайма необходимо проводить даже в тех случаях, когда членистоногое снимают с кожи человека. Это особенно важно, если клеща находят в волосистой части головы. Не знаете, что делать и куда обратиться? Наши специалисты помогут вам в этом в любое время дня и ночи.

Источники

  1. ... Lyme disease: is a solution on the way? The Guardian
  2. ... «Клещевой боррелиоз в Европе». Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения
  3. ... hen, Angela K. The Lyme Disease Vaccine : A Public Health Perspective : Supplement Article : [англ.] / Angela K. Shen, Paul S. Mead, Charles B. Beard // Clinical Infectious Diseases. — 2011. — Vol. 52, no. Supplement 3 (February). — P. s247–s252
  4. ... Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых : методические рекомендации для врачей / Под ред. заслуженного деятеля науки РФ академика РАМН Ю. В. Лобзина. — СПб., 2010. — 64 с.
  5. ... Минздрав России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным болезнью Лайма
Комментарии: (6)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Ирина
16.09.2022
Здравствуйте. 2 месяца назад укусил клещ. Никаких симптомов нет, немного чесалось места укуса и всё. Сдала анализы: серология отрицательная, а иммуноблот положительный. Нужно ли мне принимать антибиотики?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
10.10.2022
Здравствуйте, Ирина! Необходимо решить данный вопрос с иммунологом
Ответить
avatar
Александр
15.08.2022
Здравствуйте. Можно ли диагностировать боррелиоз в крови человека спустя 21 день после заражения?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
02.09.2022
Здравствуйте! Для диагностики бореллиоза необходимо сдать анализ крови на иммуноглобулины M и G. Первонаяально появляются иммуноглобулины М - показатель заражения и начала реакции организма на возбудителя. На 21 день показатель в случае заражения будет положительным. Иммуноглобулины G могут быть отрицательными из-за их низкой концентрации на данном сроке заражения, но могут и появиться в низком титре. Их нарастание отмечается в более поздние сроки.
Ответить
avatar
Ксения
11.08.2022
Здравствуйте!в анализах уже три года Borrelia burgd. IgM показатель 28 ,при норме до 18 Остальные IgG, borrelia IgM immunoblot в норме .Только этот показатель не меняется. Врачи говорят не переживать, но я волнуюсь, не будет ли потом последствий ? Анализы сдаю периодически,шалят суставы,ставят диагноз фибромиалгия ,т.к все анализы в норме
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
02.09.2022
Здравствуйте! Рекомендуем пересдать анализ в другой лаборатории.
Ответить
avatar
Надежда
17.06.2022
Здравствуйте! На 8 месяце беременности попала в больницу с сильным ухудшением здоровья. Вся была в эритемах,ночью просыпалась вся мокрая, калл был белый, моча тёмная.На 3 сутки в больнице родилась дочь(сама).Пришли анализы Боррелиоз подтвердился.Какие последствия могут быть у ребенка? Мне внутривенно 3 дня антибиотиков ставили и потом ан
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
01.07.2022
Здравствуйте, Надежда! Бореллиоз может передаваться от матери к плоду, ребенка необходимо обследовать обязательно. Антибиотики на таком сроке влиять на развитие ребенка не будут
Ответить
avatar
Таисия
13.06.2022
Влияет ли болезнь Лайма на качество спермы . У мужа подтвердился диагноз . Планируем ребёнка , но заразился
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
01.07.2022
Здравствуйте, Таисия! Болезнь Лайма не передается от человека к человеку, а возбудители бореллиоза не обнаруживаются в сперме, однако на фоне приема антибиотиков, с зачатием лучше повременить
Ответить
avatar
Виктор
07.02.2022
Добрый день! Как понять, какой клещ меня укусил, заболею ли я?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
11.02.2022
Добрый день, Виктор! Самостоятельно отличить боррелиозного клеща от «безопасного» невозможно. Только в лабораторных условиях это можно установить. Если вас укусил клещ — обратитесь за помощью к врачам, не вытаскивайте насекомое сами.
Ответить
Предыдущая статья
Синусит
Следующая статья
Полиомиелит

Другие статьи по теме