Общее описание
Первый случай заражения в России зафиксирован всего 35 лет назад научно-исследовательским институтом микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи. В те времена болезнь считалась единичной и не была эпидемиологически опасной. Однако из-за изменений климата боррелиоз встречается все чаще. На него приходится почти 60% всех вызванных клещами болезней.
Переносчиком заболевания является бактерия из рода боррелия. Всего выделяют 10 видов этих паразитов. Причиной заболевания чаще всего становится Borrelia burgdorferi. По внешнему виду эти бактерии относятся к Спирохетам и похожи на небольшие спирали с неравномерными кольцами.
Впервые заболевание описал американский врач Ален стир 1975 году. Болезнь обнаружили в штате Коннектикут в районе города Лайма, именно поэтому признаки и синдром называется также болезнь Лайма. Это заболевание встречается в любом возрасте и не имеет половых различий. Хронический боррелиоз вызывает споры, так как острую форму заболевания лечат антибиотиками.
Инкубационный период боррелиоза составляет от 1 до 50 дней. Чаще всего первые симптомы проявляются через 2 недели после укуса клеща.
В Международной классификации болезней (МКБ) боррелиоз относится к другим заболеваниям, вызванным спирохетами. Он имеет код А69.2 и характеризуется как эритема хронической формы, вызванная боррелиями.
Болезнь Лайма не заразная и не передается от человека к человеку. Ее вызывает клещ, зараженный боррелиями. Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 50 дней. Чаще всего характерная клиника развиваются в течение 14 дней. Больной не заразен для других. Единственный вариант переноса от человека к человеку — во время беременности от матери к ребенку.
Природные очаги боррелиоза невероятно обширны. В России заразиться можно в любой части страны в весенне-летний период, а в южных регионах и зимой. Клещи чаще активны в пасмурную влажную погоду. После укуса боррелия проникает в кровь и вызывает характерную сыпь и другие симптомы.
Как развивается боррелиоз
Заражение происходит путем передачи его от инфицированного клеща здоровому человеку. В результате чего возбудитель попадает в кровь и лимфу. В месте укуса формируется характерное кольцевое покраснение — эритема. С крово- и лимфотоком распространяется в различные ткани и органы.
Боррелия не имеет сродства к конкретным тканям, поэтому ее размножение может происходить в любом органе. Чаще всего ее можно обнаружить суставах, в лимфатической ткани и головном мозге. В последнем случае последствия инфекции могут быть очень опасными.
После того как возбудитель внедряется в клетки тела, начинает вырабатываться гуморальный и клеточный иммунитет. Вначале вырабатываются иммуноглобулины класса G и M (IgG IgM). По их содержанию можно определить болезнь на ранних стадиях до появления первых ее признаков.
Даже после полного излечения боррелии можно обнаружить в лимфатических тканях. При снижении иммунитета они могут стать причиной рецидива.
По мере развития и нарастания инфекционного процесса начинают формироваться иммунные комплексы на основании мононуклеарных антител, образуются клетки-хелперы и клетки-киллеры, а также цитокины разных групп. Гипериммунный ответ приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать здоровые ткани, что приводит, например, к разрушению костей и нарастанию воспаления.
Если заболевание не лечится, это приводит к все большему нарастанию патологических процессов и захвату в воспаление все большего числа систем и органов. Заболевание становится системным. Особенно опасно заражение боррелиями головного мозга. Это приводит к его воспалению, дегенеративным процессам и летальному исходу.
Вовремя назначенные антибиотики при боррелиозе приводят к полному выздоровлению. Однако если у больного начинаются системные поражения и дегенеративные процессы, требуется долгое восстановление. Боррелии при этом сохраняются в тканях и могут стать причиной рецидива заболевания.
Симптомы боррелиоза и стадии болезни Лайма
В процессе течения болезни Лайма выделяют несколько классических стадий. Всего в развитии боррелиоза выделяют четыре периода:
|
Стадия |
Характеристики |
|
Ранняя или локализованная стадия |
Характеризуется повышением температуры, развитием лихорадки, головных и мышечных болей, симптомов общей интоксикации. В месте укуса формируется кольцевая эритема. Сыпь чаще всего локализуется на руках и ногах. |
|
Диссеминированная стадия |
Она развивается через 4 недели после укуса и характеризуется неврологическими нарушениями (энцефалит, менингит, неврит) и некоторыми другими симптомами. |
|
Поздняя стадия |
Развивается через 1–3 месяца после инфицирования. В этот период нарастают неврологические симптомы. К ним добавляются сердечно-сосудистые заболевания, образование лимфоцитом, появление эритемы других типов и дерматитов. |
|
Резидуальная стадия |
Протекает в форме лайм-артритов и артралгий. Она развивается через 6–24 месяца после начала заболевания. Эта стадия встречается у 10% заболевших. Также на этой стадии развивается акротичсекий дерматит и склеродермия. |
Летальный исход развивается в 5–30% случаев. Чаще всего он возникает из-за сильных иммунных реакций и вызванных ими тяжелых системных поражений. Также к нему приводят воспаления мозговых оболочек или самого мозга.
Боррелиоз не влияет на течение беременности, но может стать причиной развития тяжелых патологий у плода. Считается, что боррелии могут стать причиной тяжелого токсикоза и гестоза. Поэтому при подтверждении болезни Лайма при беременности проводится обязательная антибиотикотерапия.
Таким образом, классическими симптомами, по которым можно заподозрить боррелиоз, считаются следующие:
- высокая температура;
- лихорадка;
- ригидность мышц шеи;
- признаки общей интоксикации;
- головная боль;
- зуд в месте укуса;
- мигрирующая кольцевая эритема.
Однако в последние годы фиксируются случаи болезни Лайма без характерного каждого симптома, поэтому если вы сняли с себя клеща, обязательно сдайте анализы и пройдите лечение.
Какие осложнения вызывает боррелиоз у детей и взрослых
Из-за того, что боррелии могут жить и размножаться во всех тканях организма, то и последствия их жизнедеятельности, а также иммунная атака распространяются на все органы. Последствия боррелиоза чаще всего включают:
- поражения суставов;
- атрофию кожи;
- поражение ЦНС и нарушения в ее работе;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- потерю слуха и зрения;
- параличи и парезы;
- развитие доброкачественных новообразований.
Почти в 10% случаев наблюдается бессимптомное течение болезни Лайма. Патологию можно выявить только по анализу. Тем не менее, даже такое течение может привести к мультисимптомному поражению органов и вызывать системные проблемы. Особое внимание стоит уделять детям, так как у них болезнь может протекать стремительно.
Если вы обнаружили членистоногое на себе или ребенке, обязательно обратитесь к врачу и пройдите всю необходимую диагностику. Если лечение начать раньше, тем ниже будет риск тяжелого течения болезни Лайма и появления осложнений.
Как диагностируют болезнь Лайма
Диагностика проводится инфекционистом. Если вы сохранили членистоногое, отвезите его на анализ в одну из сертифицированных лабораторий. Исследование на основные инфекции обойдется от 1 до 4 тысяч в зависимости от города и лаборатории. Если клещ еще не извлечен, обратитесь к врачу для его извлечения. В этом случае доктор сам отправит его на анализ.
Дальнейшая диагностика назначается врачом. Обычно она включает:
- общий анализ крови с полной лейкоцитарной формулой;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на воспалительные факторы;
- иммуноферментные анализы;
- ПЦР-тесты;
- серологические исследования.
Также проводится и инструментальная диагностика. Ее назначают для отслеживания системных поражений и развития осложнений. Они могут включать МРТ, КТ, рентгенографии и ультразвуковые исследования.
Первичная диагностика проводится сразу после обнаружения укуса. Повторные исследования необходимо провести через 2–3 недели. Если в анализах обнаруживаются признаки воспаления, однако возбудителей клещевых болезней не находят, необходимо провести дополнительные исследования.
Схожие симптомы могут наблюдаться при менингите, некоторых аутоиммунных заболеваниях, туберкулезе, злокачественных новообразованиях и некоторых других болезнях. Особое внимание стоит уделить дифференциальной диагностике в случаях, когда симптомы сохраняются на протяжении долгого времени.
Лечение боррелиоза
Чем раньше начнется лечение болезни Лайма, тем ниже риски развития осложнений и сопутствующих патологий. При легком течении терапия проводится в домашних условиях и не требует постоянного наблюдения врачей. При тяжелом течении болезни Лайма пациента обязательно помещают в стационар инфекционной больницы.
Лечение боррелиоза направлено на борьбу с возбудителем, поддержку организма, снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. Поход к терапии должен быть комплексным. Он основывается на клинической картине, тяжести течения и индивидуальных особенностей.
Он обычно включает:
- антибиотикотерапия;
- иммунодепрессивные лекарства;
- антигистаминные средства;
- жаропонижающие;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- общеукрепляющие средства.
Лечение как правило долгое, не менее 14 дней, но чаще оно длится на протяжении 21 дня. При таком долгом приеме антибиотиков дополнительно назначают лекарства, которые поддерживают работу желудочно-кишечного тракта и восстанавливают его микрофлору. Специализированное питание или режим дня не назначаются. При нормальном самочувствии рекомендуют прогулки и легкие физические нагрузки.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Основные методы профилактики
Для профилактики болезни Лайма укушенному клещом пациенту назначают однократный или трехкратный прием антибиотика. Выбор препарата, а также схему его приема назначает врач. Даже в этом случае необходимо пройти полную диагностику.
Специфическая профилактика болезни Лайма сама по себе не существует. Профилактическая прививка от этого заболевания находится в разработке. Первую вакцину выпустили на рынок в 2002 году, но она имела множество побочных эффектов и не давала стойкого иммунитета. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется в течение 5–7 лет.
Неспецифические методы заключаются в том, чтобы не допустить укусов клещей. С этой целью места общего пользования на территории жилых поселений несколько раз за сезон обрабатывают специальными препаратами.
При посещении лесов, лугов или других мест вне городов рекомендуется носить открытую светлую одежду и периодически осматривать друг друга на предмет клещей. Также стоит избегать зарослей высокой травы или кустарника. Дело в том, что клещи в силу физиологических особенностей могут ползти только вверх, поэтому на человека они попадают с травы или кустов.
Падение его с ветки дерева и последующий его укус невозможен. Животное переползает на человека, когда он случайно касается травы или долго стоит в ней. Активность клещей повышается в пасмурную прохладную погоду. Жару и солнце они переносят плохо.
Частые вопросы
Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей различных болезней. Среди них — геморрагическая лихорадка Крым-Конго, пироплазмоз, туляремия, клещевой энцефалит и боррелиоз.
Местные изменения при иксодовом клещевом боррелиозе проявляются в виде формирования в месте укуса характерного красного кольца и небольшой болезненности.
Протокол лечения детей и взрослых не отличается. Конкретные препараты и схемы лечения боррелиоза назначает врач на основании клинической картины, течения болезни Лайма, осложнений и некоторых других факторов.
Заключение эксперта
Профилактику и исследование клеща на возбудителя болезни Лайма необходимо проводить даже в тех случаях, когда его снимают с кожи человека. Это особенно важно, если клеща находят в волосистой части головы. Всегда лучше предотвратить болезнь, чем справляться с ее последствиями.
