Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Что такое геморрагическая лихорадка

Возбудитель мышиной болезни — хантавирусы. При попадании в организм человека она вызывает тяжелое инфекционное заболевание, похожее на грипп на начальной стадии развития болезни. Позже к лихорадочным симптомам добавляются повышенная кровоточивость и патологии почек.

Первые симптомы этой болезни заметили советские военные врачи А.В. Чурилов и Г.М. Цыганков почти 100 лет назад — в 1935 году. Но полное описание они смогли сделать только в 1941 году. Несмотря на то что вирусное происхождение болезни было понятно сразу, получить возбудителя смогли лишь 30 лет спустя — в 1976 году.

Другое ее название — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сокращенно — ГЛПС. В МКБ 10 она относится к группе вирусных геморрагических лихорадок и имеет код A98. В эту группу также входят лихорадка Денге и желтая лихорадка.

Первый хантавирус выделили из легких мышки-полевки. Это помогло связать распространение вируса с жизнедеятельностью грызунов. Сегодня его распространение связывают не только с полевками, но также с крысы и лесные мыши. Вирус распространяется со всеми продуктами жизнедеятельности мелких грызунов — дыхание, моча, экскременты.

При этом вирус не очень стоек в окружающей среде. При плюсовой температуре и воздействии ультрафиолета вирус становится нежизнеспособным в течение 12 часов. В домашних условиях он может сохраняться до недели. При нагревании выше 50 градусов вирионы начинают погибать за 20 минут. Чувствительны они и к воздействую основных антисептиков.

Геморрагическая лихорадка — заболевание с четко выраженными географическими очагами. Для каждого региона характерен свой тип вирусов, которые переносят определенные животные. Также у этих заболеваний немного отличается симптоматика, инкубационный период, течение и прогноз. От человека к человеку вирус не передается.

Из-за чего возникает мышиная лихорадка

Жизненный цикл вируса геморрагической лихорадки связан с жизнедеятельностью грызунов. Из-за этого он имеет четкую географическую привязку — его распространение ассоциировано с лесостепями, смешанными и лиственными лесами. Из-за того, что мелкие грызуны могут жить на дачах, в парках и скверах, заразиться им можно и в этих местах.

Заражение обычно происходит во время сельскохозяйственных работ, отдыхе и прогулках на природе, сборе грибов и ягод. Однако регистрировались случаи передачи болезни через осемененные вирусами продукты питания, которые не прошли правильную обработку.

Водными воротами для вируса служат слизистые дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Однако он не развивается в них, а с кровотоком проникает в макрофагальную ткань и проникает в ее клетки. В ней он начинает размножаться, не вызывая при этом никаких симптомов.

Инкубационный период заболевания — от 4 до 49 дней. В среднем от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов — 2–3 недели. За это время вирус накапливает критическую массу, которая вызывает лихорадку.

После попадания большого количества вируса в кровоток начинает вырабатываться иммунный ответ. Он протекает по принципу выработки большого количества противовоспалительных веществ — цитокинов. Совместно с действием самого возбудителя иммунная реакция приводит к слипанию тромбоцитов, увеличению густоты крови и повреждению мелких сосудов.

Эти процессы в свою очередь запускают тяжелую аутоиммунную реакцию, которая приводит к все большим повреждениям всех систем организма. Поражение носит мультисистемный характер и затрагивает многие органы. Одновременно с повреждением сосудов формируется и тяжелая гипоксия.

Особенно страдает от патологических процессов выделительная система. В почках нарушается микроциркуляция крови, что приводит к отекам, проникновению белков в выделительные канальцы, что приводит к их закупорке, нарушению фильтрации и сбоях в процессах выделения.

Если продукты обмена не выводятся из организма с мочой, они всасываются обратно в кровь, что приводит к тяжелому отравлению. Если больной не получает никакого лечения, болезнь вызывает множественные нарушения функций и может привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания у взрослых

Развитие заболевания, его тяжесть, последствия и продолжительность зависит от того, каким именно штаммов заразился больной, сколько патогена попало в организм, особенностей работы иммунной системы и некоторых других факторов. Первые симптомы развиваются в среднем через 2,5 недели после попадания в организм патогена.

По мере развития болезни нарастает ощущение слабости, развивается астеничсекий синдром, происходит нарушение зрение (мушки перед глазами, расфокусировка зрения). У некоторых наблюдается псевдоменингит — сильно болит голова, появляется тошнота, рвота и ригидность затылочных мышц.

Геморрагическая сыпь спадает. Появляется бледность кожных покровов и выраженное покраснение глазных склер. Однако при надавливании и щипке сыпь проявляется с новой силой. У некоторых пациентов могут наблюдаться внутренние кровотечения и выраженная гипотония. Моча в этот период может полностью отсутствовать, а в боль в области поясницы — нарастать.

Через полторы-две недели после появления первых симптомов болезнь начинает отступать. Выздоровление продолжаться еще около 2–3 недель. Температура тела и другие функции постепенно приходят в норму, сыпь исчезает, мочеиспускание восстанавливается. В некоторых случаях мочи выделяется даже больше, чем обычно.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Клиника и симптомы мышиной лихорадки у детей до 1 год и беременных нарастают быстро и часто становятся причиной развития тяжелых осложнений. Для этих групп особенно важно проводить лечение под наблюдением врача. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы и вовремя окажут помощь, чтобы избежать негативных последствий.

Последствия мышиной лихорадки

Поскольку во время болезни страдают мелкие сосуды и нарушается выделительная функция, осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом захватывают абсолютно все системы и органы.

Чаще всего регистрируют эти последствия мышиной лихорадки у мужчин:

• токсический шок на фоне острого инфекционного процесса;
• респираторный дистресс-синдром;
• значительное снижение сатурации;
• внутренние кровотечения и кровоизлияния;
• нарушение свертывания крови;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• значительное снижение артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• другие заболевания печени, почек и сердца.

Несоверверменное оказание медицинской помощи может привести к тому, что после выздоровления осложнения сохраняться на всю жизнь, что приведет к инвалидизации и ухудшению качества жизни. Почти в 10% геморрагическая лихорадка приводит к летальному исходу.

Дифференциальная диагностика ГЛПС

До появления специфических симптомов болезнь часто путают с другими инфекционными болезнями — менингитом, ОРЗ, гриппом, брюшной тиф, энцефалит и так далее. Поэтому очень важно правильно провести диагностику ГЛПС и дифференцировать ее от других болезней.

Чтобы определить геморрагическую лихорадку, используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Клинический анализ крови на ГЛПС представляет собой иммуноферментный анализа на антитела к возбудителю инфекции. В острой фазе выявляют специфические иммуноглобулины М.
• Общий клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов и лейкоцитарной формулой.
• Биохимический анализ крови с контролем уровня кератина, печеночных трансаминаз, мочевины, ионов калия, магния и натрия.
• Полимеразно-цепная реакция на выявление возбудителей заболевания.
• Ультразвуковые исследования почек и органов брюшной полости.
• Рентгенограмма органов грудной клетк.
• Электрокардиограмма и допплерографические исследования.

Эти исследования проводятся не только для того, чтобы выявить геморрагическую лихорадку. С их помощью также обнаруживают развитие осложнений мышиной инфекции. Чем быстрее и раньше проводится диагностика, тем эффективнее лечение и ниже вероятность развития тяжелых последствий.

Как лечить болезнь

При легком и среднем течении геморрагической лихорадки с почечным синдромом лечение проводят в домашних условиях. При тяжелых формах заболевания больного помещают в стационар инфекционной больнице, в котором есть возможность проводить реанимационные мероприятия. Транспортировка проводится очень аккуратно, т. к. есть риск разрыва почек.

На весь период болезни и на время восстановления рекомендуется соблюдать особый режим питания. Диета при мышиной лихорадке должна быть максимально щадящей. Пищу можно кушать в вареном и тушеном виде, обязательно пюрериризрованную. Исключаются свежий хлеб, цельное молоко, жирные и острые блюда, бобовые, свежие овощи и фрукты.

Специфического лечения мышиной лихорадки не существует. Все терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы поддержать нормальное состояние и предотвратить развитие опасных синдромов. В терапии используют изотонические растворы, гормоны, антикоагулянты, антибиотики, антиоксиданты препараты.

Полное выздоровление наступает через пять недель. Еще столько же требуется для полного восстановления всех функций организма. В этот период проводятся общеукрепляющие мероприятия, рекомендуется соблюдение диеты и контроль основных показателей.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

После выздоровления и восстановления больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Его срок зависит от тяжести течения заболевания, наличия серьезных осложнений и некоторых других факторов. Контроль со стороны врачей проводится на протяжение 3–12 месяцев. Наши врачи дистанционно составят график диспансерного наблюдения и подберут удобную для вас клинику.

Способы профилактики заражения мышиной лихорадкой

Профилактика от хантавирусов заключается в соблюдении гигиенических правил и требований, а также контроле численности грызунов и обеспечении мероприятий по их недопущению в складские помещения.

Садовые работы рекомендуют проводить с использованием респираторов или хотя бы тканевых масок. Все продукты необходимо тщательно мыть и хорошо готовить. Нельзя употреблять в пищу продукты с явными следами того, что их испортили грызуны.

Во время пикников и туристических походов не стоит раскладывать еду непосредственно на земле. Лучше использовать для этого клеенку или любую другую непромокаемую ткань. Места для отдыха лучше выбирать подальше от стогов сена и кустарников.

Если вы долго отсутствовали и подозреваете, что в доме могли быть грызуны, необходимо хорошо проветрить помещение и сделать влажную уборку. Для обработки поверхностей можно использовать любой антисептик.

От некоторых штаммов хантавирусов есть профилактические прививки. Однако в нашей стране вакцинация от них не входит в национальный календарь и проводится только в эпидемиологически неблагополучных регионах по желанию пациента.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Если соблюдать правила безопасности, заражение хантавирусами можно легко избежать. В случаях, когда произошло инфицирование и у больного появились характерные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечение и избежать развития серьезных осложнений и последствий. При любом сомнении в интерпретации симптомов нужно проконсультироваться со специалистом по инфекционным болезням.