Что такое чесотка
Доподлинно неизвестно, когда появилась чесотка у человека. Однако это заболевание хорошо известно с незапамятных времен. Упоминания о ней есть даже в Ветхом Завете и других древних литературных источниках и исторических летописях.
Описывали чесотку древнегреческие и древнеримские врачи. Античные медики считали ее кожной болезнью, однако понять причину ее происхождения не могли. Первые предположения о том, откуда берется чесотка, принадлежат средневековым докторам. Именно они предположили, что ее вызывает какой-то паразит.
Однако доказать это они смогли только после того, как Антони ван Левенгук создал первый микроскоп. Только в конце XVII века итальянские врачи смогли увидеть, как выглядит возбудитель — чесоточный зудень, и установить связь между этими животными и классическими симптомами, по которым можно распознать чесотку.
Клещ чесоточный или Sarcoptes scabiei (саркоптес скабие) относится к семейству Акардии или Чесоточные клещи. Это паразитические животные, которые живут внутри кожи человека или других животных. Самка прогрызает ходы в дерме и откладывает в них яйца.
В результате их деятельности развивается чесотки — воспалительный процесс в коже. Этот патологический процесс и называется чесотка. Проявляется чесотка в виде аллергической реакции, характерных высыпаний и сильного зуда. Чаще всего от чесотки страдают дети и пожилые люди.
Наибольшую распространенность чесотка имеет в тропических регионах и странах с жарким климатом. Однако из-за миграции с акародерматитами в последние годы сталкиваются и развитие страны. По оценкам, от этой болезни страдает около 200 миллионов человек.
Из-за чего развивается чесотка?
Поскольку при этом заболевании страдает в основном кожа, то изучением чесотки занимается в основном дерматология. Патогенез чесотки связан с жизненным циклом развития чесоточного клеща. Заразиться чесоткой можно только при прямом контакте кожа к коже от инфицированного клещами человека. Через бытовые предметы паразит не передается.
Дети обычно заражаются от больных родителей или в детских образовательных учреждениях, в которых они очень тесно контактируют друг с другом. Аналогичным образом происходит заражение и в других местах массового скопления людей. В передаче болезни есть еще несколько важных факторов:
- клещам необходимо по меньшей мере 30 минут для того, чтобы проникнуть под кожу и заразить человека;
- без человека клещ перестает быть активным уже в течение суток, а максимум через полтора дня вообще погибает;
- возможен половой путь передачи клещей, но ключевую роль здесь играет не половой акт, а долгий контакт тела к телу;
- максимальная активность клещей приходится на вечернее и ночное время, поэтому путь его заражения, как правило, бытовой и домашний.
Клещ обретает нового хозяина при долгом и близком физическом контакте. Чаще всего такой контакт бывает в семье, детских образовательных учреждениях, спортивных секциях (особенно в контактных видах спорта). Чем дольше контакт, тем выше вероятность заражения.
Для развития болезни необходимо, чтобы на кожу попали и самец, и самка чесоточного клеща. Там они спариваются, после чего самец умирает. Самка же внедряется в роговой слой кожи и начинает откладывать яйца. Через 2–4 дня появляются личинки. Они также роют ходы в роговом слое кожи.
Через 3–4 дней происходит первая линька, и личинка становится протонимфой, которая линяет еще раз через 2–5 дней в телеонимфу. Из последней в течение еще 5–6 дней разовьется взрослый клещ, который может спариваться и давать новое потомство личинок. Для развития второго поколения клещей требуется около двух недель.
После заражения ходы роют и самцы, и самки. Питаются животные продуктами ферментативного разложения кератина кожи. Продукты жизнедеятельности чесоточного клеща остаются в прорытых ими подкожных ходах.
В результате жизнедеятельности клещей в роговом слое кожи развивается воспаление и аллергическая реакция. Она развивается через 3–4 недели после заражения. Это объясняется тем, что клещам нужно время для того, чтобы накопить критическую массу, а организму дать реакцию на это вторжение
Аллергическая реакция возникает в ответ на слюну и экскременты животных, а также их яйца. Воспаление возникает из-за того, что структура верхнего слоя кожи нарушается, из-за чего в нее легче проникать условно патогенным микроорганизмам (обычно это стрептококки и стафилококки). Именно бактерии вызывают появление гнойников и язв на коже.
Клинические симптомы
Первые признаки акродерматита появятся минимум через 2 недели после заражения клещами. Но в целом инкубационный период может составлять 4 недели. Этого времени достаточно для того, чтобы клещи накопили достаточную массу, а иммунитет их заметил.
Одним из характерных симптомов является появление сыпи при чесотке. Ее появление связано с жизнедеятельностью клещей. На начальной стадии сыпь светлая. Она выглядит как бороздки длиной до 6 мм и узелки, так как совпадает с ходами клещей и местами, где они откладывают яйца. Такая сыпь чаще всего локализуется на руках, стопах и в области половых органов.
Узелки на коже имеют вид папул и везикул. Они являются местом обитания личинок и нимф. Их размер редко превышает 3 мм. Папулы обычно располагаются около волосяных луковиц, везикулы — на ладонях между пальцами, но могут встречаться и на запястьях или стопах.
Второй характерный признак — сильный зуд. Он связан, во-первых, с аллергической реакцией на экскременты и слюну клещей. Во-вторых, его вызывает сама жизнедеятельность клещей. Поскольку ходы они прокладывают преимущественно в ночное время, то и зуд усиливает в этот период.
В российской практике диагноз ставят по наличию следующей клиники заболевания:
- высыпания с образованием гнойных корочек в области локтей (симптом Арди);
- образование кровянистых корочек в области локтей (симптом Горчакова);
- обнаружение при пальпации ходов чесоточных клещей (симптом Сезари);
- гнойные и кровянистые корочки в ягодичной складке (симптом Михаэлиса).
Какие виды чесотки бывают?
Общепринятой классификации акродерматита не существует. Ее разделяют по тяжести течения на тяжелую, легкую и среднюю форму, а также типичные и атипичные варианты. В общих случаях акродерматит классифицируют по клиническим проявлениям. По этому признаку выделяют следующие виды акародерматита:
|
Тип |
Описание |
|
Классическая чесотка |
С типичными симптомами и стадиями развития болезни. |
|
Чесотка «чистоплотных» |
Имеет стертые симптомы и развивается у тех, кто часто принимает водные процедуры. |
|
Норвежская чесотка |
Самая тяжелая и редкая форма заболевания. Она характеризуется большими очагами поражения и огромных количеством клещей в папулах. Это единственная форма, для которой подтверждены случаи бытового заражения. |
|
Личиночная чесотка |
Происходит при заражении личинками клеща и проявляется в виде отдельных высыпаний. |
|
Узелковая чесотка |
Характеризуется появлением узелков в области живота, ягодиц, локтей и половых органов. |
Тяжелые последствия и осложнения чесотки развиваются редко и только в тех случаях, когда пациент не хочет лечиться от чесотки или у него значительно снижен иммунитет. Чаще всего акародерматит осложняется вторичной бактериальной инфекцией и развитием дерматита. Из-за этого диагностика акродерматита может быть затруднена.
В редких случаях на фоне серьезных поражений иммунитета или тяжелого течения заболевания воспаление может переходить и на другие органы. Так на фоне чесотки может развиваться пневмония, артриты, пиодермия, абсцессы, в том числе внутренние. Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.
По каким критериям определяют заболевание?
Определить довольно легко даже самостоятельно. Нужно внимательно осмотреть руки и прощупать их на наличие ходов и узелков. Второй критерий — сильный зуд, который усиливается к вечеру и достигает пика ночью. Если вы обнаружили уплотнения или сыпь, необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза.
Помимо стандартного осмотра, врач также может назначить дополнительные анализы:
- подкрашивание чесоточных ходов специальными красителями, например, йодной настойкой;
- соскобы с использованием молочной кислоты или щелочей;
- взятие пробы из чесоточного хода при помощи иглы;
- исследование кожных покровов при помощи увеличительных приборов.
Отобранные пробы изучают при помощи стандартных методов микроскопии. Определение клещей, их нимф и личинок проводится при помощи стандартного микроскопа и не требует дополнительного оборудования.
Другие исследования, например, бактериологические посевы или общие анализы мочи и крови назначают при подозрении на присоединение вторичной инфекции или при риске развития тяжелых осложнений.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Какие лекарства от чесотки используют для ее лечения?
Лечение чесотки у взрослых и детей никак не различается. При подтверждении диагноза пациенту подбирается подходящее средство от чесотки, а также проводится симптоматическое лечение.
Акарицидная мазь от чесотки или другое наружное средство подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и тяжести течения заболевания. Противочесоточные препараты и лекарства необходимо наносить на чистую кожу (перед нанесением нужно мыться под душем) и тщательно втирать в зараженные клещами участки. Наружные средства выпускаются в виде аэрозолей, суспензий и мазей.
Перед началом лечения желательно сменить постельное белье и провести дезинфекцию. Пробное лечение на всякий случай назначается всем контактным и проживающим в доме людям, так как на ранних стадиях болезнь сложно диагностировать и возможно повторное заражение.
Симптоматическое лечение заключается в том, чтобы избавиться от зуда и симптомов аллергии. Для этого могут использоваться антигистаминные средства и кортикостероидов местного действия, которые используются в лечении других дерматитов. Эти средства всегда эффективные и недорогие.
При наличии осложнений или развитии вторичных инфекций рекомендуется соответствующая терапия, продолжительность которой определяет врач. В общих случаях лечение продолжается около 14 дней, чтобы уничтожить не только личинок, нимф и взрослых клещей, но и их яиц.
Какие методы профилактики чесотки существуют?
Акародерматит довольно хорошо поддается терапии, если заболевание вовремя обнаружили и начали лечить. Осложнения и тяжелые формы развиваются редко. Однако сама болезнь доставляет множество неудобств. Само лечение не связано с неудобствами. Единственную проблему составляет запрет на расчесывание сыпи, особенно у маленьких детей.
Специфической профилактики акародерматита не существует. Все мероприятия имеют общегигиенический характер и направлены на то, чтобы выявить, локализовать и бороться с очагами заражения. Для этого рекомендуют проводить периодические осмотры и античесоточную обработку. При выявлении заболевания всем контактным рекомендуется профилактическое лечение акарицидными средствами.
Частые вопросы
Сыпь при акродерматите локализуется в области кистей и запястий, ног, стоп и лодыжек, половых органов и пояснице. Другие участки кожи поражаются реже, но чесоточная сыпь может поражать и их.
Да, паразиты передаются от человека к человеку при тесном кожном контакте. Случаи передачи чесотки через бытовые предметы редки и доказаны только для норвежской формы заболевания.
Инкубационный период чесотки составляет около 10 дней. Вылечить от чесотки можно также за 10–14 дней. На это время больного чесоткой необходимо изолировать.
Чесотка выглядит как мелкая белая и светло-серая сыпь с узелками и папулами. При увеличении или подкрашивании йодом чесоточные ходы становятся хорошо различимыми.
Заключение эксперта
При любом подозрении на акародерматит нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и начать лечение. Проконсультироваться с доктором можно не выходя из дома. Наши специалисты ответят на любые ваши вопросы без перерыва на обед, выходных, праздников и графиков приема.
