Определение болезни и причины ее возникновения
Опоясывающий герпес (лишай) – это вирусное заболевание кожи и нервной ткани. Его возбудитель – вирус герпеса третьего типа, более известный как Varicella Zoster Virus. Что же это такое – вирус варицелла зостер? С герпес зостер наш организм впервые сталкивается при ветряной оспе. Чаще всего это знакомство происходит в детском возрасте.
После выздоровления ветрянка или зостер вирус герпеса нас больше не беспокоит: сталкиваясь с инфекцией один раз, организм справляется с этим вирусом и больше не может заразиться. Но герпес не так уж и прост: вместо полного выздоровления мы получаем его заселение в нервную ткань тела.
У 90% людей он больше никак не проявится в истории заболеваний, но при некоторых обстоятельствах поразит кожные покровы, вызывая крайне неприятное заболевание – опоясывающий герпес на теле.
Опоясывающий лишай проявляется как сыпь на дерматоме – области кожи, иннервируемой спинномозговыми нервами. Чаще всего он поражает грудную клетку, живот, бока, подмышки. Герпес на спине возникает так же часто, как и на груди.
Пораженными оказываются задние корешки спинного мозга и ганглии периферических нервов. Особенно неприятен герпес на ногах - он часто приводит к затруднениям двигательных функций.
Эпидемиология: кто в группе риска
По разным оценкам заболеваемость опоясывающим герпесом может достигать 20% от общего числа перенесших ветрянку. В особой группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом: так, вероятность заболеть лишаем с низким иммунитетом увеличивается почти в 100 раз.
Отдельно стоить отметить новорожденных, если у матерей в момент родов был опоясывающий герпес. Также в группе риска дети, инфицированные ветрянкой до 18 месяцев. Гораздо реже герпесом заболевают дети и подростки. При этом женщины болеют чаще мужчин.
Снижение иммунитета после оперативного вмешательства, при онкологических и других подобных заболеваниях повышается риск заражения этим вирусом в среднем в восемь раз. Пациенты отделений трансплантации заболевают лишаем почти в половине случаев, при этом вероятность смертельного исхода достигает 5%.
Причины опоясывающего лишая
В латентном состоянии вирус герпеса живет в нервных ганглиях. Когда он реактивируется и в конце концов выливается в сыпь красного цвета. Это происходит из-за попытки вируса герпеса избежать нападок иммунной системы.
При этом сам вирус может развиваться без высыпаний на коже. В таком случае репликация осуществляется исключительно в ганглиях. На фоне такого течения часто развивается ганглионит или герпетический ганглионеврит. При этом лабораторные исследования показывают, что в ганглиях происходят отеки и кровоизлияния. На коже возникают отеки, и иногда развивается лимфоцитарная инфильтрация.
Предрасполагающие факторы развития
Конкретных причин, наверняка влияющих на развитие опоясывающего герпеса, на самом деле нет. Но есть факторы, которые влияют на его появление:
- Ослабленный иммунитет. Опоясывающий герпес может стать вторичной инфекцией на фоне подавленного иммунитета. Но так как это не происходит при каждом заболевании, этот фактор остается лишь потенциальной угрозой, а не прямой;
- Травмы. Травмирование кожи также может привести к развитию заболевания;
- Рентгеновское облучение.
- Переохлаждение. Из-за этого фактора некоторые люди путают развитие лишая и аллергию на холод. Старайтесь одеваться тепло, особенно если на улице сильные морозы, и не забывайте про шапку и шарф: герпес на голове — хоть и встречается реже, но тоже возможен;
- Другие факторы.
Пример из практики:
Алексей поехал на горнолыжный курорт в Сочи. Он не учел погодные условия и взял только легкую одежду для горнолыжки. В последний вечер он отправился на прогулку с друзьями и очень сильно замерз. По приезде в Москву он почувствовал боль в районе груди. Вместе с этим повысилась температура. Испугавшись, что он подхватил какое-то экзотическое заболевание, Алексей сразу же поехал к врачу. К тому моменту у него уже начала проявляться сыпь. Врач сразу же поставил верный диагноз - опоясывающий лишай, назначил лечение и быстро поставил Алексея на ноги.
Как передается и заразен ли опоясывающий герпес
Основной способ передачи вируса зостер герпес – воздушно-капельным путем. Если у человека он проявился, то ему желательно изолироваться от других людей и исключить контакты с беременными женщинами, так как вирус крайне опасен для будущего ребенка. Дети при контакте с заболевшими заболевают обыкновенной ветрянкой.
Так как с варицелой зостер знакомится организм практически каждого человека в детстве, особой опасности он не представляет для большинства. Если же в окружении есть те, кто не переболел ветрянкой, желательно с ними сократить контакты, чтобы избежать инфицирования.
На вопрос, заразен ли опоясывающий лишай, ответ такой же, как и на вопрос о ветрянке - да, вирус может передаваться от человека к человеку, но только в ситуации, если контактирующие с больным не болели ветрянкой в детском возрасте.
Диагностика заболевания
Первое, о чем спросит врач у пациента с симптомами опоясывающего лишая – была ли ветрянка в детстве — оба эти заболевания вызывает один и тот же вирус. Но даже если человек ветрянка не болел, другие проявления оставшихся герпес-вирусов могут иметь большое значение:
- Простуда на губах;
- Вирус Эпштейна-барр;
- Стоматиты;
- Герпес половых органов и др.
Главная цель диагностики – определить область поражения, выявить препятствующие началу лечения факторы: аллергии на лекарства, угрожающее жизни заболевание, беременность.
Классификация вируса по МКБ-10 включает в себя простой опоясывающий лишай (код В02.9) и проявление этого вируса с осложнениями.
|
Форма |
Описание |
|
Легкая степень |
Температура не выше 38 градусов, незначительные высыпания, болезненность не выражена или выражена незначительно |
|
Среднетяжелая форма |
Температура до 39,5 градусов, выраженная боль и симптомы интоксикации |
|
Тяжелая степень |
Температура около 40 градусов, при этом она держится на таком уровне до 10 суток. Высыпания поражают слизистые оболочки, появляются более, чем на одном участке эпидермиса и чаще всего оставляют рубчики после выздоровления |
Лабораторные анализы назначают в отдельных случаях и обычно включают в себя: клинический или биохимический анализ крови, анализ мочи, ПЦР, ИФА и др.
Критерии тяжести зависят от интоксикации, качества местных изменений и выраженности болезненных ощущений. Инкубационный период опоясывающего герпеса – многие годы.
Для уточнения диагноза дополнительные анализы не требуются – как правило, достаточно визуального осмотра и опроса пациента.
Симптомы и признаки опоясывающего герпеса
1. Чаще всего заболевание начинается с признаков общего недомогания: повышается температура, появляется тошнота или рвота, человек чувствует слабость и быстро утомляется.
2.Затем увеличиваются лимфатические узлы и появляется резкая боль в области скопления нервных волокон, который был поражен вирусом.
3.На местах, где ощущалась боль, в дальнейшем возникают везикулы – высыпания, зона поражения отекает. Причем они всегда имеют односторонний характер: высыпания наблюдается либо на правой, либо на левой стороне.
Высыпания формируются в виде сгруппированной сыпи. Все пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое со временем становится более мутным.
Если высыпания возникают на лице, то чаще всего они локализуются не дальше одного небольшого участка. В целом расположение сыпи зависит от локации пораженных нервов. Чаще всего – на боку грудного отдела, поясничного. Высыпания могут появляться на руках, на ногах и внутренней стороне бедра, герпес под мышкой — тоже частое явление.
Поясничный герпес или лишай поясной – форма локализации, которая проявляется во многих случаях. Реже всего проявляется герпес на руках.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Сколько длится заболевание и чем опасно
Продолжительность болезни зависит от многих факторов, но чаще всего составляет от двух до пяти недель.
Некоторую опасность этот вирус несет в себе для пожилых людей: так, в 30% случаев у них возникает стойкая постгерпетическая невралгия, которая сохраняется на протяжении более одного месяца.
У каждого пятого больного герпес после окончания оставляет рубцы. Рецидивы на фоне хронического опоясывающего лишая чаще всего наблюдаются у больных сахарным диабетом, ВИЧ, онкологией и других влияющих на иммунитет заболеваний.
Осложнения опоясывающего лишая
Самое распространенное осложнение – вторичная бактериальная кожная инфекция, протекающая из-за проникновения стафилококков и стрептококков. Также может возникнуть пневмония, парез лицевого нерва, поражения глаз – слепота, некроз сетчатки, глаукома.
Но чаще всего опоясывающий лишай протекает без осложнений.
Лечение опоясывающего герпеса
Многолетняя практика показывает, что лечить опоясывающий лишай предпочтительно в амбулаторных условиях, но в случае тяжелого течения заболевания возможна госпитализация.
Лечение состоит из:
- Постельного режима;
- Богатой овощами и фруктами диеты для поддержания иммунитета;
- Медикаментозного лечения
Сыпь обрабатывают зеленкой, йодом или фукорцином. Пока сохраняются высыпания, не стоит лишний раз мыться. Симптоматическое лечение зависит от степени тяжести заболевания: так, при повышении температуры свыше 38,5 градусов пациентам выписывают жаропонижающие средства. Цель противовоспалительной и обезболивающей терапии – купировать болевой синдром.
Лишай лечится с помощью этиотропных препаратов, противовирусных лекарств, иммуномодулирующих средств. Если беспокоит зуд, могут назначить противозудные мази и антигистаминные препараты.
Для лечение слизистых поверхностей назначают антисептические и вяжущие противовоспалительные средства. Если есть присоединение вторичной инфекции, врач назначает антибиотики и поддерживающие микрофлору кишечника препараты.
Частые вопросы
Самый заметный симптом – характерная сыпь, расположенная вдоль пораженного нерва.
Нет, это делать не стоит. После этого на коже останутся рубцы, которые будет очень сложно и дорого убирать.
У пациентов сильно варьируется количество дней, когда герпес особо болезненный. В среднем боль беспокоит 3-4 дня, после чего сменяется на легкий зуд и исчезает бесследно.
Заключение эксперта
Лишай имеет вирусную природу, на возникновение этого заболевания влияют много факторов. Если вы обнаружили у себя симптомы герпеса, запишитесь к терапевту для получения необходимой терапии. Не затягивайте с посещением врача — на фоне заболевания может присоединиться вторичное воспаление и развиться серьезные осложнения. Народные средства использовать не рекомендуется — в аптеках много проверенных и эффективных препаратов. В целях профилактики опоясывающего лишая рекомендуется поддерживать здоровый иммунитет, не переохлаждаться и следить за своим здоровьем.
