teledoctor 24
Обновлено: 15 января 2022
Обновлено 15.01

Лишай опоясывающий

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Переболеть ветрянкой в детстве не означает избавиться от этого вируса. Даже после выздоровления он навсегда остается в нашем организме, переместившись в нервную ткань. У каждого десятого этот вирус может снова дать о себе знать, поразив кожные покровы опоясывающим лишаем.

Разбираемся, что такое опоясывающий лишай, почему он может возникнуть, какими симптомами проявляется и как нам от него избавиться.

Лишай опоясывающий

Содержание статьи

  1. Эпидемиология: кто в группе риска
  2. Причины развития опоясывающего лишая
  3. Предрасполагающие факторы развития
  4. Как передается и заразен ли опоясывающий герпес
  5. Анамнез пациента и течение заболевания
  6. Симптомы и признаки опоясывающего герпеса
  7. Сколько длится заболевание и чем опасно
  8. Осложнения опоясывающего лишая
  9. Лечение опоясывающего герпеса
  10. Частые вопросы

Определение болезни, другие названия и причины заболевания

Опоясывающий герпес (лишай) – это вирусное заболевание кожи и нервной ткани. Его возбудитель – вирус герпеса третьего типа, более известный как Varicella Zoster Virus.

Что же это такое – вирус варицелла зостер? С герпес зостер наш организм впервые сталкивается при ветряной оспе. Чаще всего это знакомство происходит в детском возрасте.

После выздоровления ветрянка или зостер вирус герпеса нас больше не беспокоит: один раз переболев, организм справляется с этим вирусом и больше не может заразиться. Но вирус герпеса не так уж и просто: вместо полного выздоровления мы получаем его заселение в нервную ткань тела.

У 90% людей он больше никак не проявится в истории заболеваний, но при некоторых обстоятельствах поразит кожные покровы и нервные ткани, вызывая крайне неприятное заболевание – опоясывающий герпес на теле, или лишай.

Опоясывающий лишай проявляется как сыпь на дерматоме – области кожи, иннервируемой спинномозговыми нервами. Чаще всего он поражает грудную клетку, живот, бока, левую или правую подмышку. Герпес на спине возникает так же часто, как и на грудной клетке.

Пораженными оказываются задние корешки спинного мозга и ганглии периферических нервов. Особенно неприятен герпес на ногах - он часто приводит к затруднениям двигательных функций.

Эпидемиология: кто в группе риска

По разным оценкам заболеваемость опоясывающим герпесом может достигать 20% от общего числа переболевших ветрянкой. В особой группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом: так, вероятность заболеть лишаем в этой группе увеличивается почти в 100 раз.

Еще одна группа риска – новорожденные, если у матери в момент родов был опоясывающий герпес. Также в группе риска дети, переболевшие ветрянкой до 18 месяцев. Гораздо реже герпесом заболевают дети и подростки. При этом женщины болеют чаще мужчин.

Снижение иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при онкологических и других подобных заболеваниях повышает риск развития этого вируса в среднем в восемь раз. Пациенты отделений трансплантации заболевают лишаем почти в половине случаев, при этом вероятность смертельного исхода достигает 5%.

Итак, человек в группе риска развития опоясывающего лишая:

  • если ранее болел ветрянкой
  • снижен иммунитет
  • при наличии ВИЧ-инфекции
  • новорожденные

Причины развития опоясывающего лишая

В латентном состоянии вирус герпеса живет в нервных ганглиях. Когда он реактивируется, ему приходится активно продвигаться к кожным покровам, что в конце концов выливается в характерную сыпь красного цвета. Это происходит из-за попытки вируса герпеса избежать нападок иммунной системы.

При этом сам вирус может развиваться без высыпаний на коже. В таком случае репликация осуществляется исключительно в ганглиях. На фоне такого течения нередко развивается ганглионит или герпетический ганглионеврит. При этом лабораторные исследования показывают, что в ганглиях происходят отеки и кровоизлияния. На коже возникают отеки, и в редких случаях развивается лимфоцитарная инфильтрация.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Самостоятельно определить у себя опоясывающий лишай не так уж и легко, тем более нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Чтобы ускорить процесс выздоровления, получите дистанционную консультацию нашего дерматолога.

Задать вопрос

Предрасполагающие факторы развития

Конкретных причин, наверняка влияющих на развитие опоясывающего герпеса, на самом деле нет. Но есть факторы, которые влияют на его появление:

  • Снижение иммунитета

Опоясывающий герпес может стать вторичной инфекцией на фоне подавленного иммунитета. Но так как это не происходит при каждом заболевании, этот фактор остается лишь потенциальной угрозой, а не прямой;

  • Травмы

Травмирование кожного покрова или нервных окончаний также может привести к развитию заболевания;

  • Рентгеновское облучение;
  • Переохлаждение

Из-за этого фактора некоторые люди путают развитие поясного герпеса и аллергию на холод. Старайтесь одеваться тепло, особенно если на улице сильные морозы, и не забывайте про шапку и шарф: герпес на голове тоже может дать о себе знать;

  • Другие факторы.

Пример из практики

Алексей поехал на горнолыжный курорт в Сочи. Он не учел погодные условия и взял только легкую одежду для горнолыжки. В последний вечер он отправился на прогулку с друзьями и очень сильно замерз. По приезде в Москву он почувствовал боль в районе грудной клетки. Вместе с этим повысилась температура. Испугавшись, что он подхватил какое-то экзотическое заболевание, Алексей сразу же поехал к врачу. К тому моменту у него уже начала проявляться сыпь. Врач сразу же поставил верный диагноз - опоясывающий лишай, назначил лечение и быстро поставил Алексея на ноги.

Как передается и заразен ли опоясывающий герпес

Основной способ передачи вируса зостер герпес – воздушно-капельным путем. Если у человека он проявился, то ему следует сразу назначить лечение и исключить взаимодействие с беременными женщинами, так как вирус крайне опасен для ребёнка.

Дети при контакте с заболевшими заболевают обыкновенной ветрянкой.

Так как с варицелой зостер знакомится организм практически каждого человека в детстве, особой опасности он не представляет для большинства. Если же в окружении есть те, кто не переболел ветрянкой, желательно с ними сократить контакты, чтобы избежать заражение и потенциального тяжелого течения заболевания.

На вопрос, заразен ли опоясывающий лишай, ответ такой же, как и на вопрос о ветрянке - да, заразен, но только в том случае, если контактирующие с больным человеком не переболели ветрянкой в детстве.

Важно! Опоясывающий лишай может возникнуть на нервной почве, если на фоне переживаний был ослаблен иммунитет. Постарайтесь сократить количество стресса и не забывайте укреплять иммунную систему спортом и правильным питанием.

Анамнез пациента и течение заболевания

Первое, о чем спросит врач у пациента с симптомами опоясывающего лишая – переболел ли он ветряной оспой, так как оба эти заболевания вызывает один и тот же вирус. Но даже если ветрянка не была перенесена, другие проявления оставшихся герпес-вирусов могут иметь большое значение:

  • Простуда на губах;
  • Вирус эпштейна-бара;
  • Стоматиты;
  • Герпес половых органов и др.

Главная цель диагностики – определить степень тяжести заболевания, выявить препятствующие началу лечения факторы: аллергии на лекарства, угрожающее жизни заболевание, беременность.

Классификация вируса по МКБ-10 включает в себя простой опоясывающий лишай (код В02.9) и опоясовый лишай с осложнениями: энцефалитом, менингитом и другими осложнениями, в том числе глазными. Вирус может протекать в разных формах.

Форма

Описание

Легкая форма

температура до 38,5 градусов, незначительные высыпания, болезненность не выражена или выражена незначительно

Среднетяжелая форма

температура до 39,5 градусов, выраженная боль и симптомы интоксикации

Тяжелая форме:

температура выше 39,5 градусов, при этом держится на таком уровне до 10 суток. Высыпания поражают в том числе слизистые оболочки, появляются более, чем на одном участке эпидермиса и чаще всего оставляют рубчики после выздоровления

Лабораторные анализы назначают в отдельных случаях и обычно включают в себя: клинический или биохимический анализ крови, анализ мочи, ПЦР, ИФА и др.

Критерии тяжести зависят от интоксикации, качества местных изменений и выраженности болезненных ощущений. Инкубационный период опоясывающего герпеса – многие годы.

Для постановки диагноза дополнительные лабораторные исследования не требуются – как правило, достаточно визуального осмотра и опроса пациента.

Обратите внимание! Врачу необходимо полностью описать свое состояние. Если у вас есть хронические заболевания, обязательно сообщите о них, иначе вас будет сложнее вылечить.

Симптомы и признаки опоясывающего герпеса

  1. Чаще всего заболевание начинается с признаков общего недомогания: повышается температура, появляется тошнота или рвота, человек чувствует слабость и быстро утомляется.
  2. Затем увеличиваются лимфатические узлы и появляется резкая боль в области дерматома, который был поражен вирусом.
  3. На местах, где ощущалась боль, в дальнейшем возникают везикулы – характерные высыпания, на коже появляются отеки. Причем они всегда имеют односторонний характер: высыпания наблюдается либо на правой, либо на левой стороне.

Высыпания проявляются в виде сгруппированной сыпи. Все пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое со временем становится более мутным.

Если высыпания возникают на лице, то чаще всего они локализуются не дальше одного небольшого участка, например, с левой или правой стороны лица. В целом расположение сыпи зависит от расположения пораженных нервов. Чаще всего – на боку грудного отдела, поясничного. Высыпания при герпесе могут проявляться на руках, под мышкой, на ногах и внутренней стороне бедра.

Поясничный герпес или лишай поясной – самая распространенная локализация. Реже всего проявляется герпес на руках.

На голове лишай часто вызывает расстройства двигательных функций из-за поражения корешком нервов.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

В редких случаях вирус может проявиться высыпаниями во рту, носовой полости, глазах или других слизистых. Также высыпания при герпесе могут возникнуть на волосистой части головы. Эти пузырьки не надо выдавливать, расчесывать или повреждать иным образом. Нужно сразу обратиться к врачу для постановки диагноза. Наши доктора в любое время готовы ответить на ваши вопросы по телефону.

Задать вопрос

Сколько длится заболевание и чем опасно

Продолжительность течения заболевания зависит от многих факторов, но чаще всего составляет от двух до пяти недель.

Некоторую опасность этот вирус несет в себе для пожилых людей: так, в 30% случаев у них возникает стойкая постгерпетическая невралгия, которая сохраняется на протяжении более одного месяца.

У каждого пятого больного герпес после окончания оставляет рубцы. Рецидивы на фоне хронического опоясывающего лишая чаще всего наблюдаются у больных сахарным диабетом, ВИЧ, онкологией и других влияющих на иммунитет заболеваний.

Осложнения опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай чаще всего протекает без осложнений.

Самое распространенное осложнение – вторичная бактериальная кожная инфекция, протекающая из-за проникновения стафилококков и стрептококков. Также может возникнуть пневмония, парез лицевого нерва, поражения глаз – слепота, некроз сетчатки, глаукома.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

В редких случаях поражается нервная система с возникновением опасных болезней: менингит, энцефалит, миелит и даже гранулематозный ангиит (кровоизлияние в мозг). Чтобы минимизировать риски развития осложнений, обращайтесь за дистанционной консультацией к нашим врачам.

Задать вопрос

Лечение опоясывающего герпеса

Лечить опоясывающий лишай обычно принято в амбулаторных условиях, но в случае тяжелого течения заболевания возможна госпитализация.

Лечение состоит из:

  • Постельного режима;
  • Богатой овощами и фруктами диеты для поддержания иммунитета;
  • Медикаментозного лечения

Сыпь обрабатывают зеленкой, йодом или фукорцином. В то время, пока на теле сохраняются высыпания, не стоит лишний раз мыться. Симптоматическое лечение зависит от степени тяжести заболевания: так, при повышении температуры свыше 38,5 градусов пациентам выписывают жаропонижающие средства. Цель противовоспалительной и обезболивающей терапии – купировать болевой синдром.

Лишай лечится с помощью этиотропных препаратов, противовирусных лекарств, иммуномодулирующих препаратов. В случае, если беспокоит зуд, могут назначить противозудные мази и антигистаминные препараты.

Для лечение слизистых оболочек назначают антисептические и вяжущие противовоспалительные средства. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, врач назначает антибиотики и поддерживающие микрофлору кишечника препараты.

Важно! Герпесные заболевания далеко не всегда имеют ярко выраженную клинику. Поэтому самостоятельное лечение назначать нельзя. Лечиться от герпеса на теле стоит строго в соответствии с рекомендациями врачей.

Частые вопросы

Кто лечит опоясывающий лишай?
+

Лечением опоясывающего герпеса занимается врач-терапевт.

Какие еще заболевания сопровождают опоясывающий герпес?
+

На фоне заболевания может быть присоединение бактериальных инфекций, а также развитие осложнений в виде пневмонии, энцефалита и менингита.

Можно ли лечить лишай народными средствами?
+

Народные средства не помогут при лечении. В любых аптеках доступны все необходимые лекарства, которые к тому же стоят довольно дешево.

Как выглядит опоясывающий лишай?
+

Кроме общих симптомов интоксикации, другой наиболее важный симптом – характерная сыпь, расположенная вдоль пораженного нерва.

Какие есть способы профилактики опоясывающего лишая?
+

Самый надежный способ – не переохлаждаться, следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет.

Можно ли лопать сыпь, возникающую при герпесе?
+

Нет, это делать не стоит. После этого на коже останутся рубцы, которые будет очень сложно и дорого убирать.

Как долго болит опоясывающий герпес?
+

У пациентов сильно варьируется количество дней, когда герпес особо болезненный. В среднем боль беспокоит 3-4 дня, после чего сменяется на легкий зуд и в конце концов исчезает бесследно.

Источники

  1. ... Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням. — СПб.: СпецЛит., 2013.
  2. ... Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. – "Герпес". – М. – 1986.
  3. ... Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / Под ред. В.А. Исакова— 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2013.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Даниил
19.01.2022
Здравствуйт. Скажите, как лечить опоясывающий герпес и какие есть препараты для его лечения? Мучаюсь уже несколько месяцев.
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
21.01.2022
Здравствуйте, Даниил. Лечение должно быть назначено терапевтом. Самостоятельно принимать решение о назначении себе тех или иных препаратов нельзя – для начала специалист должен поставить точный диагноз и оценить выраженность симптомов. В большинстве случае все лечение сводится к симптоматическому. На вопрос, чем мазать опоясывающий лишай, ответ зависит от ваших предпочтений: фукорцин, зелёнка и йод имеют одинаковый эффект, поэтому вы можете самостоятельно выбирать препарат.
Ответить
Предыдущая статья
Инфекционный мононуклеоз
Следующая статья
Экзема