teledoctor 24
Обновлено: 10 января 2023
Обновлено 10.01

Герпес генитальный

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Вирусное заболевание, передающееся половым путем, вызванное вирусом Herpes simplex virus, получило название генитального герпеса. Характеризуется появлением высыпаний на слизистых гениталий, которые выглядят как группы небольших пузырьков.

Герпес генитальный

Общая информация

Болезнь часто носит рецидивирующий характер, нередко приводит к развитию негативных последствий. Вагинальный герпес опасен для беременных, может стать причиной выкидыша, смерти новорожденного. Как проявляется герпетическая инфекция, как правильно лечиться, откуда берется герпес, читайте в статье.

Виды заболевания

Герпес на половых органах — хроническое заболевания. Период обострения длится до трех недель. Затем наступает ремиссия, ее продолжительность зависит от состояния иммунитета человека.

Первый эпизод заболевания — это первичный герпес половой. Все последующие обострения — рецидивирующий генитальный герпес.

К ранним проявлениям первичного полового герпеса относят:

  • отечность, покраснение, жжение и боль в зоне проникновения возбудителя инфекции;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • мышечная, головная боль;
  • тянущая боль внизу живота;
  • паховый лимфаденит — воспаляются лимфатические узлы, появляются болезненные образования в паховых складках;
  • мелкие пузырьки с жидкостью внутри — появляются через 2-3 дня после проявлений первых симптомов, в течение нескольких суток жидкость из прозрачной становится мутной, иногда с примесями крови;
  • после разрыва на месте пузырьков образуются болезненные язвы и эрозии;
  • высыпания полностью исчезают в течение двух недель, рубцов обычно не остается, но может наблюдаться стойкая пигментация;
  • иногда беспокоит боль при мочеиспускании, в моче появляются примеси крови.

Генитальный герпес у женщин проявляется в виде высыпаний, которые локализуются на больших и малых половых губах, в области промежности, уретры и ануса, на внутренней поверхности бедер. У мужчин появляется герпес на половом органе и крайней плоти, в мочеиспускательном канале. Продолжительность инкубационного периода — 3-30 дней.

Важно! Половой герпес нередко протекает бессимптомно, но больной человек является источником инфекции, может заразить других людей.

Причины

Возбудитель генитального герпеса — разновидность вируса простого герпеса, чаще всего ВПГ 2. Герпетические инфекции есть у 90% людей мужского и женского пола. Первичное заражение происходит еще в детском возрасте путем передачи воздушно-капельным путем.

Вторичное заражение преимущественно происходит во время половых контактов. Средний возраст пациентов с герпесом генитальным — 20-30 лет. Причины заболевания — раннее начало половой жизни, беспорядочная сексуальная жизнь, игнорирование средств барьерной контрацепции.

Женщины болеют чаще мужчин. Это связано с большей поверхностью слизистой, длительном нахождении семенной жидкости во влагалище. У женщин чаще происходят микротравмы слизистой половых органов.

Факторы риска:

  • снижение защитных функций организма;
  • ИППП;
  • хирургическое прерывание беременности, длительное использование внутриматочных спиралей;
  • хронический стресс;
  • авитаминоз;
  • переохлаждение или перегрев;
  • простуда;
  • смена климата.

Генитальный герпес нередко выявляют одновременно с цитомегаловирусом и уреаплазмой.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Вирус герпеса после первого проникновения в организм перемещается в нервные ганглии, остается там пожизненно. При этом признаки инфекции отсутствуют. Активизируется патоген чаще всего при ослаблении иммунитета. Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы подозреваете наличие вируса у себя Дистанционно наши врачи изучат анализы, расшифруют их, подберут решение для вашей ситуации.

Online консультация

Пути заражения

Заражение вирусом происходит половым путем во время вагинального, анального и орального секса. Вирус быстро проникает в кровь через микротрещины на слизистой и коже.

Другие возможные пути передачи инфекции:

Наименование

Описание

Воздушно-капельный

Вертикальный

Заражение происходит от больной матери к ребенку во время прохождения по родовым путям

Самозаражение

Человек сам переносит инфекцию с лица на половые органы

Бытовым путем

Через влажные полотенца, мочалки

Пример 

К врачу обратилась женщина 24 лет. Она жаловалась на выделения из влагалища, частое мочеиспускание с чувством жжения в конце, болевые ощущения в области крестца. Подобные симптомы беспокоят 3 года. Ранее посещала специалистов, которые поставили диагноз цистит. Эффект от лечения был временный, затем симптомы возвращались. Проведен осмотр, при котором выявлено гиперемия преддверия влагалища, губок уретры, молочные, обильные выделения без запаха. Врач назначил лабораторные исследования на ИППП. Все тесты отрицательные, кроме ВПГ-1, ВПГ-2. Поставлен диагноз: вирус простого герпеса. Назначено лечение.

Формы и признаки вторичного генитального герпеса

Повторное развитие болезни возникает у 50-70%. При легкой форме обострения возникают не более трех раз в год, при среднетяжелой — 4-6 раз в течение года. При тяжелой форме обострение герпеса на лобке и в паху происходит каждый месяц.

Выделяют 3 вида течения болезни:

  1. Аритмичное. Ремиссия длится 2-20 недель. Чем продолжительнее ремиссия, тем интенсивнее проявляются симптомы во время рецидива.
  2. Монотонное. Обострения наблюдаются часто, периоды ремиссии непродолжительные. К этому типу относят менструальный герпес, который плохо поддается лечению.
  3. Стихающее. Продолжительность стадии ремиссии увеличивается, при каждом рецидиве симптомы проявляются слабее.

При вторичном генитальном герпесе симптомы выражены слабее, чем при первичном заражении. Но последствия могут быть более серьезными.

Появление высыпаний сопровождается выраженным болевым синдромом, человеку больно двигаться, мочеиспускание болезненное. Из-за постоянного дискомфорта возникают проблемы со сном, появляется раздражительность.

Атипичное течение генитального герпеса является рецидивирующим. При атипичной форме болезни клиническая картина стертая, патология проявляется в виде хронического воспаления половых органов — кольпит, цистит, уретрит, вульвовагинит, простатит. Признаки — незначительная отечность, эритемы, мелкие пузырьковые высыпания, постоянный зуд и жжение в паховой области. У женщин наблюдаются обильные бели. При длительном течении болезни увеличиваются и болят паховые лимфатические узлы. Герпес в интимной зоне атипичного течения выявляют у 65% пациентов.

В зависимости от локализации высыпаний выделяют 3 стадии патологии:

  1. I — сыпь присутствует только на наружных половых органах;
  2. II — высыпания выявляют в уретре, влагалище, шейке матки;
  3. III — патологический процесс распространяется на простату, матку и придатки, мочевой пузырь.
Важно! Чем выше проникает герпетическая инфекция, тем чаще возникают серьезные осложнения. Герпес на половых губах проявляется не сразу, все зависит от вида, стадии протекания заболевания.

К какому врачу обращаться

Лечением генитального герпеса занимается гинеколог, уролог, венеролог. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб. Генитальный герпес имеет четкую клиническую картину, поэтому чаще всего проблем с постановкой диагноза не возникает. Но герпетические язвы можно спутать с сифилитическими.

Лабораторные методы диагностики:

  1. Микроскопия. Выявление вируса герпеса в соскобе из влагалища, шейки матки, в мазке из уретры. Для этого биоматериал изучают под электронным микроскопом или применяют метод выращивания ВПГ на культуре тканей, проводят ПЦР-тест.
  2. ИФА. Анализ на выявления иммуноглобулинов IgG, IgM к вирусу герпеса в сыворотке крови. Информативный метод, позволяет выявить даже бессимптомную форму болезни, определить уровень антител к ВПГ 1, 2 типа. При обострении болезни титр IgG увеличивается в 4 и более раза.
  3. Общий анализ крови. При характерной симптоматике выявляют нормальное или сниженное количество лейкоцитов. При присоединении вторичной бактериальной инфекции повышается уровень нейтрофилов, СОЭ в норме или увеличена незначительно.

При тяжелом течении болезни, наличии осложнений, врач может назначить биохимический анализ крови, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. К дополнительным методам диагностики относят КТ, МРТ, ЭКГ, электромиографию, нейросонографию. Обследование необходимо для выявления диффузных форм вируса, которые поражают внутренние органы. При частых повторах генитального герпеса необходимо сделать иммунограмму, анализ на ВИЧ.

Лечение

Навсегда вылечить генитальный герпес невозможно, придется постоянно проходить поддерживающую терапию. Медикаментозное лечение направлено на уменьшение проявлений и сроков течения болезни.

В терапии применяют противовирусные препараты из группы ациклических нуклеозидов. Вирус вырабатывает устойчивость к лекарственным средствам, поэтому их необходимо периодически менять. Дополнительно назначают медикаменты с интерфероном — именно дефицит этого вещества часто становится причиной появления генитального герпеса. К симптоматическому лечению относят обезболивающие и жаропонижающие средства. Антибиотики назначают при выявлении вторичных бактериальных инфекций.

Для эффективного лечения герпесной инфекции в паху, на половом члене, назначают одновременно системные и наружные средства.

Обратите внимание! Вирусы герпеса плохо выживают во внешней среде. При комнатной температуре сохраняют жизнеспособность не более 24 часов, на металлических предметах — до 2 часов. При температуре выше 50 градусов гибнут через 30 минут. При высушивании, воздействии спиртом или хлорам — через несколько минут.

Возможные осложнения

При запущенной форме лобкового герпеса развиваются серьезные негативные последствия в виде появления рисков бесплодия и рака шейки матки. Последствиями заболевания могут быть:

  1. Хронический болевой синдром малого таза. ВПГ поражает ганглии крестцового и поясничного сплетений. Это проявляется в виде невралгических болей, которые отдают в область придатков, прямой кишки, поясницу и промежность. Характерные герпетические высыпания при этом могут отсутствовать.
  2. Присоединение вторичных инфекций. Язвы и эрозии начинают гноиться, долго заживают, после заживления остаются рубцы и шрамы.
  3. Генерализация инфекционного процесса. Вирус герпеса способен проникать в различные внутренние органы. Нередко поражает головной мозг, что приводит к развитию энцефалита, менингоэнцефалита. Эти заболевания нередко приводят к инвалидности и летальному исходу.

При беременности влагалищный герпес негативно влияет на течение гестации и развитие плода. Это заболевание входит в комплекс TORCH-инфекций. Особенно опасен вирус герпеса для людей с ВИЧ, пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации органов.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденных

Новорожденные заражаются ВПГ от больной матери при прохождении по родовым путям. Вирус чаще всего поражает органы зрения, дыхательные пути и слизистую ротовой полости.

При локализованной форме инфекции появляются покраснения, везикулы, очаги кровоизлияния на слизистой и кожных покровах. Воспаляются сосуды и сетчатка глаз, наблюдается помутнение хрусталика, развивается кератоконъюнктивит, менингоэнцефалит. У зараженных детей часто возникают стойкие неврологические расстройства.

При генерализованной инфекции признаки заболевания проявляются через 7-14 дней после рождения. Симптомы — отказ от еды, рвота или частое срыгивание, повышение температуры, желтуха, кровотечения, нарушение дыхательных функций. Смерть может наступить в результате шокового состояния из-за обильной кровопотери, сосудистой недостаточности.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Риск инфицирования новорожденного увеличивается, если мать заразилась генитальным герпесом в III триместре. Последствия могут быть печальными. Чтобы избежать осложнений, последствий, понять, как лечить герпес генитальный — важно обратиться к специалисту.

Получите консультацию врача
Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес
13 256 ₽
Подробнее
Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес
21 830 ₽
Подробнее
Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес
30 661 ₽
Подробнее

Методы профилактики

Чтобы избежать первичного заражения, необходимо пользоваться презервативами при случайных половых контактах. Но даже в этом случае патоген может проникнуть через повреждения на коже и слизистых, которые не прикрыт кондомом. Дополнительно можно обрабатывать участки, на которые может попасть вирус, антисептическими средствами.

Для предотвращения обострений при рецидивирующем герпесе необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избавляться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Следует избегать стрессов, переохлаждения, перегрева, не принимать бездумно гормональные препараты. К методам профилактики относят соблюдение правил интимной гигиены, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Для предотвращения заражения новорожденного беременным с генитальным герпесом показано кесарево сечение. При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующей формой инфекции назначают профилактический курс противовирусных лекарственных средств.

Частые вопросы

Опасен ли генитальный герпес для беременных?
+

Для беременных особенно опасно первичное заражение вирусом герпеса. Это может стать причиной пороков развития, особенно при инфицировании на раннем сроке.

Что нельзя делать при генитальном герпесе?
+

До полного выздоровления необходимо полностью исключить любые половые контакты. Нельзя употреблять спиртные напитки, расчесывать места высыпания, прижигать пузырьки спиртосодержащими растворами.

Сколько придется лечиться от генитального герпеса?
+

Если герпетическая инфекция выявлена на начальной стадии, лечиться нужно 2-3 недели. Терапия затянувшегося герпеса длится 1-2 месяца, все зависит от стадии болезни, наличия осложнений и состояния иммунной системы пациента.

Заключение эксперта

Генитальный герпес — одно из наиболее распространенных заболеваний, которое передается половым путем. Часто люди заражают партнеров, даже не зная о том, что инфицированы. Это связано с тем, что при нормальной работе иммунной системы болезни никак не проявляется. Инфекция может стать причиной развития различных осложнений, особенно во время беременности. После незащищенного полового акта, на этапе планирования беременности рекомендуется сдать анализы на ВПГ и другие ЗППП.

Источники

  1. ... Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Болезни кожи. Инфекции, передающиеся половым путем. — М., 2016. — C. 665-664.
  2. ... Герпетическая инфекция // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  3. ... Арестова, И. М. Генитальные инфекции и беременность / И.М. Арестова, С.Н. Занько, П.С. Русакевич. - М.: Медицинская литература, 2018. - 176 c.
Комментарии: (6)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Кристина
27.10.2022
Здравствуйте, заразилась герпесом 1,5 года назад, рецидивов все это время не было. Сейчас с молодым человеком уже год вместе, увидела небольшое скопление пузырьков день назад, половой контакт был за сутки до этого. Какой процент, что я могла заразить партнера?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
23.11.2022
Здравствуйте, Кристина! Да, вы могли послужить источником инфицировнаия, но посчитать шансы...Если он точно не был инфицирован до вас (а теперь это не узнать), значит, 100% . Вам и партнеру следует пройти обследование, и обсудить варианты лечения и/или поддержки иммунитета.
Ответить
avatar
Настя
05.10.2022
Здравствуйте. С партнером в отношениях 4 года. Сейчас у меня первый раз появились высыпания в области гениталий, 9 неделя беременности. Могло ли у меня произойти первичное инфицирование только сейчас?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
21.10.2022
Здравствуйте! Да, эти высыпания могут свидетельствовать как о первичном инфицировании, так и о проявлении инфекции, которая уже была в организме. Поскольку во время беременности снижается иммунитет, хронические заболевания могут обостряться. Необходим очный осмотр и лечение.
Ответить
avatar
Рина
24.08.2022
Получается, при планировании беременности необходимо тщательно обследоваться и в том числе на наличие вируса герпеса. А при положительном анализе обязательно лечиться обоим партнерам?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
09.09.2022
Здравствуйте! Если при обследовании выявлены Ig G к вирусу простого герпеса, то лечение не требуется.
Ответить
avatar
аня
19.07.2022
добрый день .Мы с моим партнером заражены генитальный герпесом , записались на консультации к врачам , что бы начать лечение, подскажите , а как вести подовую жизнь , если заражены оба ? есть риск спровоцировать обострение друг у друга или усугубить ситуацию ? И что с этим делать
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
28.07.2022
Добрый день, Аня! Герпетическая инфекция – это одна из самых распространённых на Земле инфекций – ее возбудителями заражено почти 90 % населения. Как уже говорилось, ВПГ сохраняется в организме пожизненно, периодически давая рецидивы в различных формах – от бессимптомных до манифестных разной тяжести. Источник инфекции – человек, как с манифестной, так и с бессимптомной формой инфекции. Путь передачи, как правило, контактный (через предметы обихода, загрязненные слюной носителя вируса, и половой), но возможно также респираторное и внутриутробное инфицирование. При манифестных формах инфекции ВПГ обнаруживается в высыпаниях, а в слюне, моче, выделениях из влагалища, семенной жидкости его можно обнаружить как при манифестных формах, так и при бессимптомных формах инфекции. Поскольку неизвестно состояние каждого из вас, нет точной диагностики, я рекомендую избегать нетрадиционных вариантов секса .
Ответить
avatar
Анна
09.06.2022
Вторничный генитальный Герпес на 40 неделе беременности, высыпания на большой половой губе, есть ли риск для малыша? Запрещены ЕР в таком случае?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
17.06.2022
Добрый день, Анна! Вторичное проявление менее опасно для ребенка, но однозначного ответа дать нельзя, так как требуется тщательное обследование и уточнение вирусной нарузки.
Ответить
avatar
Алена
12.04.2022
Здравствуйте. У меня обнаружили герпес. Скажите, может ли он передаваться половым путем при использовании средств контрацепции?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
14.04.2022
Добрый день, Алена. Герпес является заразным заболеванием. Его максимальная концентрация - в пузырьках. Риск заразить партнера очень велик. Презервативы не защищают от инфицирования во время обострения герпеса. Если патология в стадии ремиссии, то существует минимальный шанс передачи вируса партнеру.
Ответить
Предыдущая статья
Деменция
Следующая статья
Что такое газлайтинг

Другие статьи по теме