Причины заболевания
Возбудитель генитального герпеса — разновидность вируса простого герпеса, чаще всего ВПГ 2. Герпетические инфекции есть у 90% людей мужского и женского пола. Первичное заражение происходит еще в детском возрасте, патоген передается воздушно-капельным путем.
Вторичное заражение преимущественно происходит во время половых контактов. Средний возраст пациентов с герпесом генитальным — 20-30 лет. Причины заболевания — раннее начало половой жизни, беспорядочная сексуальная жизнь, игнорирование средств барьерной контрацепции.
Женщины болеют чаще мужчин. Это связано с большей поверхностью слизистой, длительном нахождении семенной жидкости во влагалище. У женщин чаще происходят микротравмы слизистой половых органов.
Факторы риска:
- снижение защитных функций организма;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- хирургическое прерывание беременности, длительное использование внутриматочных спиралей;
- хронический стресс;
- авитаминоз;
- переохлаждение или перегрев;
- простуда;
- смена климата.
Генитальный герпес нередко выявляют одновременно с цитомегаловирусом и уреаплазмой.
Пути заражения
Генитальный герпес передается половым путем. Инфицирование происходит во время вагинального, анального и орального секса. Вирус быстро проникает в кровь через микротрещины на слизистой и коже.
Другие возможные пути передачи инфекции:
|
Наименование |
Описание |
|
Воздушно-капельный |
|
|
Вертикальный |
Заражение происходит от больной матери к ребенку во время прохождения по родовым путям |
|
Самозаражение |
Человек сам переносит инфекцию с лица на половые органы |
|
Бытовым путем |
Через влажные полотенца, мочалки |
Пример
К врачу обратилась женщина 24 лет. Она жаловалась на выделения из влагалища, частое мочеиспускание с чувством жжения в конце, болевые ощущения в области крестца. Подобные симптомы беспокоят 3 года. Ранее посещала специалистов, которые поставили диагноз цистит. Эффект от лечения был временный, затем симптомы возвращались. Проведен осмотр, при котором выявлено гиперемия преддверия влагалища, губок уретры, молочные, обильные выделения без запаха. Врач назначил лабораторные исследования на ИППП. Все тесты отрицательные, кроме ВПГ-1, ВПГ-2. Поставлен диагноз: вирус простого герпеса. Назначено лечение.
Виды заболевания
Герпес на половых органах — хроническое заболевания. Период обострения длится до трех недель. Затем наступает ремиссия, ее продолжительность зависит от состояния иммунитета человека.
Первый эпизод заболевания — это первичный герпес половой. Все последующие обострения — рецидивирующий генитальный герпес.
Как проявляется первичная форма заболевания
К ранним проявлениям первичного полового герпеса относят:
- отечность, покраснение, жжение и боль в зоне проникновения возбудителя инфекции;
- повышение температуры;
- слабость;
- мышечная, головная боль;
- тянущая боль внизу живота;
- паховый лимфаденит — воспаляются лимфатические узлы, появляются болезненные образования в паховых складках;
- мелкие пузырьки с жидкостью внутри — появляются через 2-3 дня после проявлений первых симптомов, в течение нескольких суток жидкость из прозрачной становится мутной, иногда с примесями крови;
- после разрыва на месте пузырьков образуются болезненные язвы и эрозии;
- высыпания полностью исчезают в течение двух недель, рубцов обычно не остается, но может наблюдаться стойкая пигментация;
- иногда беспокоит боль при мочеиспускании, в моче появляются примеси крови.
Генитальный герпес у женщин проявляется в виде высыпаний, которые локализуются на больших и малых половых губах, в области промежности, уретры и ануса, на внутренней поверхности бедер. У мужчин появляется герпес на половом органе и крайней плоти, в мочеиспускательном канале. Продолжительность инкубационного периода — 3-30 дней.
Формы и признаки вторичного генитального герпеса
Рецидивы болезни возникают у 50-70%. При легкой форме обострения возникают не более трех раз в год, при среднетяжелой — 4-6 раз в течение года. При тяжелой форме обострение герпеса на лобке и в паху происходит каждый месяц.
Выделяют 3 вида течения болезни:
- Аритмичное. Ремиссия длится 2-20 недель. Чем продолжительнее ремиссия, тем интенсивнее проявляются симптомы во время рецидива.
- Монотонное. Обострения наблюдаются часто, периоды ремиссии непродолжительные. К этому типу относят менструальный герпес, который плохо поддается лечению.
- Стихающее. Продолжительность стадии ремиссии увеличивается, при каждом рецидиве симптомы проявляются слабее.
При вторичном генитальном герпесе симптомы выражены слабее, чем при первичном заражении. Но последствия могут быть более серьезными.
Появление высыпаний сопровождается выраженным болевым синдромом, человеку больно двигаться, мочеиспускание болезненное. Из-за постоянного дискомфорта возникают проблемы со сном, появляется раздражительность.
Атипичное течение генитального герпеса
Рецидивирующий герпес на половых губах протекает в типичной, атипичной форме.
При атипичной форме болезни клиническая картина стертая, патология проявляется в виде хронического воспаления половых органов — кольпит, цистит, уретрит, вульвовагинит, простатит. Признаки — незначительная отечность, эритемы, мелкие пузырьковые высыпания, постоянный зуд и жжение в паховой области. У женщин наблюдаются обильные бели. При длительном течение болезни увеличиваются и болят паховые лимфатические узлы. Герпес в интимной зоне атипичного течения выявляют у 65% пациентов.
В зависимости от локализации высыпаний выделяют 3 стадии патологии:
- I — сыпь присутствует только на наружных половых органах;
- II — высыпания выявляют в уретре, влагалище, шейке матки;
- III — патологический процесс распространяется на простату, матку и придатки, мочевой пузырь.
К какому врачу идти, если появился генитальный герпес
Лечением генитального герпеса занимается гинеколог, уролог, венеролог. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб. Генитальный герпес имеет четкую клиническую картину, поэтому чаще всего проблем с постановкой диагноза не возникает. Но герпетические язвы можно спутать с сифилитическими.
Лабораторные методы диагностики:
- Выявление вируса простого герпеса в соскобе из влагалища, шейки матки, в мазке из уретры. Для этого биоматериал изучают под электронным микроскопом или применяют метод выращивания ВПГ на культуре тканей, проводят ПЦР-тест.
- ИФА — анализ на выявления иммуноглобулинов IgG, IgM к вирусу простого герпеса в сыворотке крови. Информативный метод, позволяет выявить даже бессимптомную форму болезни, определить уровень антител к ВПГ 1, 2 типа. При обострении болезни титр IgG увеличивается в 4 и более раза.
- Общий анализ крови. При характерной симптоматике выявляют нормальное или сниженное количество лейкоцитов. При присоединении вторичной бактериальной инфекции повышается уровень нейтрофилов, СОЭ в норме или увеличена незначительно.
При тяжелом течении болезни, наличии осложнений врач может назначить биохимический анализ крови, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. К дополнительным методам диагностики относят КТ, МРТ, ЭКГ, электромиографию, нейросонографию. Обследование необходимо для выявления диффузных форм вируса, которые поражают внутренние органы. При частых рецидивах генитального герпеса необходимо сделать иммунограмму, анализ на ВИЧ.
Как лечить генитальный герпес
Навсегда вылечить генитальный герпес невозможно, придется постоянно проходить поддерживающую терапию. Медикаментозное лечение направлено на уменьшение проявлений и сроков течения болезни.
В терапии применяют противовирусные препараты из группы ациклических нуклеозидов. Вирус вырабатывает устойчивость к лекарственным средствам, поэтому их необходимо периодически менять. Дополнительно назначают медикаменты с интерфероном — именно дефицит этого вещества часто становится причиной рецидива генитального герпеса. К симптоматическому лечению относят обезболивающие и жаропонижающие средства. Антибиотики назначают при выявлении вторичных бактериальных инфекций.
Для эффективного лечения герпесной инфекции в паху, на половом члене назначают одновременно системные и наружные средства.
Возможные осложнения
При запущенной форме лобкового герпеса развиваются серьезные негативные последствия:
- Увеличивается риск бесплодия и рака шейки матки.
- Хронический болевой синдром малого таза. ВПГ поражает ганглии крестцового и поясничного сплетений. Это проявляется в виде невралгических болей, которые отдают в область придатков, прямой кишки, поясницу и промежность. Характерные герпетические высыпания при этом могут отсутствовать.
- Присоединение вторичных бактериальных инфекций. Язвы и эрозии начинают гноиться, долго заживают, после заживления остаются рубцы и шрамы.
- Генерализация инфекционного процесса. Вирус герпеса способен проникать в различные внутренние органы. Нередко поражает головной мозг, что приводит к развитию энцефалита, менингоэнцефалита. Эти заболевания нередко приводят к инвалидности и летальному исходу.
При беременности влагалищный герпес негативно влияет на течение гестации и развитие плода. Это заболевание входит в комплекс TORCH-инфекций. Особенно опасен вирус простого герпеса для людей с ВИЧ, пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации органов.
Чем опасен генитальный герпес для новорожденных
Новорожденные заражаются ВПГ от больной матери при прохождении по родовым путям. Вирус чаще всего поражает органы зрения, дыхательные пути и слизистую ротовой полости.
При локализованной форме инфекции появляются покраснения, везикулы, очаги кровоизлияния на слизистой и кожных покровах. Воспаляются сосуды и сетчатка глаз, наблюдается помутнение хрусталика, развивается кератоконъюнктивит, менингоэнцефалит. У зараженных детей часто возникают стойкие неврологические расстройства.
При генерализованной инфекции признаки заболевания проявляются через 7-14 дней после рождения. Симптомы — отказ от еды, рвота или частое срыгивание, повышение температуры, желтуха, кровотечения, нарушение дыхательных функций. Смерть может наступить в результате шокового состояния из-за обильной кровопотери, сосудистой недостаточности.
Методы профилактики
Чтобы избежать первичного заражения, необходимо пользоваться презервативами при случайных половых контактах. Но даже в этом случае патоген может проникнуть через повреждения на коже и слизистых, которые не прикрыт кондомом. Дополнительно можно обрабатывать участки, на которые может попасть вирус, антисептическими средствами.
Для предотвращения обострений при рецидивирующем герпесе необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избавляться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Следует избегать стрессов, переохлаждения, перегрева, не принимать бездумно гормональные препараты. К методам профилактики относят соблюдение правил интимной гигиены, своевременное выявление и лечение венерических болезней.
Для предотвращения заражения новорожденного беременным с генитальным герпесом показано кесарево сечение. При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующей формой инфекции назначают профилактический курс противовирусных лекарственных средств.
Частые вопросы
Для беременных особенно опасно первичное заражение вирусом простого герпеса. Это может стать причиной пороков развития, особенно при инфицировании на раннем сроке. Вирус проникает через плацентарный барьер, поражает нервную систему плода. При обострении вторичного генитального герпеса во время беременности увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, гибели плода. Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо сделать анализ на ВПГ на этапе планирования беременности и в каждом триместре гестационного периода.
Основной путь передачи генитального герпеса — половой, при этом вид сексуальных контактов не имеет значения. Но нельзя исключать и воздушно-капельный путь передачи инфекции. Редко инфицирование происходит бытовым путем через влажные предметы личной гигиены.
Один из основных методов профилактики — укрепление защитных функций организма. Сюда входит закаливание, прием витаминных комплексов, правильное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, соблюдение режима дня. Необходимо отказаться от вредных привычек. Следует использовать средства барьерной контрацепции. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, нижним бельем, своевременно вылечивать половые и другие инфекционные болезни.
До полного выздоровления необходимо полностью исключить любые половые контакты. Даже с использованием презерватива — кондомы не способны на 100% защитить от заражения ВПГ. Нельзя употреблять спиртные напитки, расчесывать места высыпания, прижигать пузырьки спиртосодержащими растворами.
Если герпетическая инфекция выявлена на начальной стадии, лечиться нужно 2-3 недели. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные препараты. Терапия затянувшегося герпеса длится 1-2 месяца, все зависит от стадии болезни, наличия осложнений и состояния иммунной системы пациента.
Заключение эксперта
Генитальный герпес — одно из наиболее распространенных заболеваний, которое передается половым путем. Часто люди заражают партнеров, даже не зная о том, что инфицированы. Это связано с тем, что при нормальной работе иммунной системы болезни никак не проявляется. Инфекция может стать причиной развития различных осложнений, особенно во время беременности. После незащищенного полового акта, на этапе планирования беременности рекомендую сдать анализы на ВПГ и другие ЗППП.
Стаж 37 лет
Консультаций 9715
Статей 95
