Общая информация
Неприятные ощущения в области поясницы получили название «люмбаго» или простреливающая боль. В определенных случаях она может быть невыносимой, пациентам приходится прибегать к препаратам, принимать неестественное положение тела. Болевой синдром по большей части не проходит сразу - человек мучается несколько дней. Редко когда сильная боль длится лишь нескольких минут. Каждому человеку, кто столкнулся с дискомфортом в области поясницы, нужно посетить врача, чтобы найти истинные причины болей.
Статистика
Согласно статистическим данным, ноет и болит спина в пояснице у 70-80% людей. В подавляющем большинстве случаев, а именно в 90%, тяжесть в пояснице возникает в результате патологий мышц позвоночника, 6% случаев приходится на патологии почек, оставшиеся 4% — на проблемы с кишечником, мочеполовой системой. Заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом в области поясницы, являются спондилез, болезнь Бехтерева, переломы, миофасциальный синдром, остеохондроз, артроз, грыжи, сколиоз.
Факторы и группы риска
К факторам риска относят чрезмерные физические нагрузки, травмы, неудобную позу при работе за столом, стрессы, депрессию. В некоторых случаях к патологии приводит профессиональный труд — с риском сопряжен ряд профессий, а особенно те, которые связаны с лучевой энергией, вибрацией, с действием высоких температур. В группе риска люди, которых ранее уже сталкивались с травмами спины. Возрастает риск болей в пояснице у женщин в период менструального цикла, беременности, изменения гормонального фона, при родах. Есть люди, у которых боли в пояснице обусловлены на генетическом уровне.
Причины
Довольно часто боль в спине в области поясницы связана с проблемами опорно-двигательного аппарата. Это могут быть растяжения, ушибы, перенапряжения, воспаления, защемления. Такая проблема встречается у мужчин, которые работают на различных производствах, или, например, спортсменов.
Этиологическими факторами выступают:
- нервное истощение, стресс;
- беременность, тяжелые роды (у женщин),
- эпидуральная анестезия;
- лишний вес;
- усиленные тренировки в спортзале;
- длительное пребывание в одной позе - согнувшись, лежа или сидя.
Заболевания, провоцирующие постоянные боли: искривление позвоночника, воспаления нервных окончаний, остеопороз, травмы различной природы, инфекции спинного мозга (миелит, спондилит и др. спинальные инфекции), онкология.
Травмы почек, механические повреждения мягких тканей
Сильно болит поясница при ушибах почек, а при которых возможна гематурия. При ушибе боль будет не сильной, возможно образование синяка в месте удара. При интенсивной травме почек — боли сильные, отдают в низ живота, пах, лобок, промежность. На месте ушиба появится гематома, а в тяжелых случаях у человека может фиксироваться травматический шок, макрогематурия.
Местный воспалительный процесс
Интенсивным болевым синдромом сопровождаются гнойные процессы, локализованные в околопочечной клетчатке и рядом расположенных тканях. В некоторых случаях причинами пульсирующей боли становятся кожные фурункулы и карбункулы - патология выглядит как большой прыщ с гнойным содержимым и значительной областью гиперемии.
Признаками воспаления жировой клетчатки (или по-другому паранефрита) будут — повышенная температура, к которой не сразу, а в среднем через 3 дня, присоединится яркий болевой симптом — показатель воспаления и нагноения.
Поражения мышц
Мышечная боль в пояснице возникает после активных тренировок, при длительном пребывании в статичном (без смены позы) положении. Миозиты возникают при туберкулезе, сифилисе, полимиозите, ювенильном дерматомиозите, при онкологии. При фибромиалгии наблюдаются хронические разлитые боли в пояснице. При этом нарушается сон, наблюдаются неврологические расстройства, астения.
Инфекции
Ноет поясница и при острых инфекционных процессах. Они могут сопровождаться лихорадкой, беспокойством, что можно наблюдать при сезонных простудах, ангине. Порой такие симптомы возникают при проблемах с почками. Болит низ позвоночника при следующих патологиях:
- Ящур. Боль возникает в результате сильной интоксикации, слабости, повышенной температуры тела. Помимо этого, болеть могут и высыпания.
- Лихорадка Эбола. У больного ломит все тело, в том числе и спину.
- Коронавирус в тяжелой форме.
- Японский комариный энцефалит. Характеризуется интенсивными мышечными болями, лихорадкой, поражением ЦНС.
Боль во всем теле, пояснице, спине будет наблюдаться при сепсисе, вирусных бактериальных заболеваниях, цитокиновом шторме.
В случае, если болевые симптомы появляются регулярно, становятся интенсивными, нестерпимыми, пропадает сон, аппетит, важно выяснить причину и не допустить развития осложнений. Поэтому необходимо вовремя получить консультацию врача и пройти необходимые обследования.
Остеопороз
Болевые ощущения бывают единственным проявлением такой болезни как остеопороз (когда повышается хрупкость костей и снижается их естественная плотность). Долгое время человека больше ничего не беспокоит — боли выражены слабо, появляются при движении, смене тела в пространстве. Но за этой «тихой» болью скрывается опасная патология — помните, что болит поясница также при сенильном, идиопатическом, постменопаузальном, ювенильном остеопорозе.
Травмы и искривления
Пожалуй, самое «страшное» повреждение - перелом позвоночника с компрессией (сдавливанием) в поясничном отделе характеризуется молниеносными, резкими болями. Человек в момент травмы инстинктивно задерживает дыхание, после сдавливания позвонков развивается отек мягких тканей, человек не может двигаться, жалуется на иррадиирующие боли в живот, может наблюдаться парестезия конечностей.
Подвывихи позвонков, травматический спондилолистез характеризуются стреляющими, приступообразными болями и сочетаются с онемением (парестезией) ног, чувством тяжести, отека.
У некоторых людей, которые обращаются к врачу уже при чересчур навязчивых симптомах, мешающих привычной жизни, специалист диагностирует лордоз, кифоз, кифосколиоз, сколиоз - именно поэтому у них болит позвоночник в области поясницы. Также это может происходить при синдроме так называемой «плоской спины» - нагрузка на осевой скелет при искривлениях становится неравномерной. Боль появляется при сидении или стоянии в неудобной позе, а также, например, из-за слишком мягкого, продавленного матраса.
Болезни внутренних органов
Тупая боль в пояснице, ломота не всегда обусловлены патологиями опорно-двигательного аппарата. Сильная тянущая боль, ноющая, острая может сопровождать такие заболевания, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит, аневризма брюшной аорты. Боли могут сопровождать и гинекологические заболевания у женщин.
Виды боли
Характер дискомфорта разнообразный — так по локализации и интенсивности врач может приблизительно понять, какая именно патология беспокоит пациента. Разновидности боли в спине разнообразны и по длительности подразделяются:
|
Наименование |
Описание |
|
Острая |
Длится до 6 недель и появляется резко и неожиданно. Она характерна для люмбалгии, ишиаза, перелома, ушиба |
|
Подострая |
Эта форма более длительная - до 3 месяцев, наблюдается при остеохондрозе, при инфекциях мочевыводящих путей, нефротическом синдроме, воспалении придатков |
|
Хроническая |
Течение длительное и превышает 3-4 месяца, характер боли в этот период различен, симптомы могут меняться - в некоторый момент усиливаться или же практически исчезать |
По характеру боль бывает тянущей, опоясывающей, резкой, ноющей, приступообразной, простреливающей. Например, периодические боли у женщин являются ноющими, тянущими и проходят через несколько дней.
Тянущая и ноющая боль
Причинами боли в пояснице у женщин могут выступать заболевания почек и мочевыводящих путей (аутоимунный гломерулонефрит, инфекционный пиелонефрит, мочекаменная болезнь), период беременности, ПМС.
У обоих полов также часто встречается остеохондроз, травмы позвоночного столба, воспаления половых органов, мышц, межпозвоночные грыжи.
Резкая, острая, опоясывающая
Сильные боли встречаются при новообразованиях, инфекционных патологиях, проблемах с крепостью костей, травмах, защемлениях, воспалениях нервов крестцового сплетения, спазмах грушевидной мышцы.
Опоясывающие боли характерны для проблем во внутренних органах — это может быть пиелонефрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь.
Симптомы
При дискомфорте в пояснице, в первую очередь, исключают заболевания и патологии позвоночника. В случаях аномалий спины, которые были врожденными или приобретенными, неприятные ощущения вариабельны. Чаще всего боли местные, периодические, они связаны с физической активностью, погодой, движениями.
Сильно болит спина при следующих проблемах:
1. При сосудистых болезнях. Развивается при нарушениях компрессии сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.
2. При вторичных поражениях нервов. Пояснично-крестцовый плексит и радикулит, миелопатия.
При разрушительных изменениях - протрузиях (выпячивании или смещении) межпозвоночных дисков, из-за недостаточного питания клеток, дегенеративно-дистрофических поражениях тканей, межпозвоночной грыже.
К какому врачу обратиться
При проблемах со спиной, сопровождающихся неприятными ощущениями, обращаются к врачу общей практики. После обследования даются направления к узким специалистам, выбор которых зависит от причин, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Это могут быть гинеколог, невролог, онколог, травматолог, хирург, врач ЛФК.
Постановка диагноза
Диагноз ставится комплексно на основании осмотра, анамнестических данных, лабораторных анализов, инструментальных обследований. Могут быть необходимы:
1. Общее исследование. Оно позволяет оценить работу всего организма, выявить сбои.
2. Рентгенография. Выявляет переломы, разрушительные изменения, воспаления, новообразования.
3. КТ, МРТ, миелография. Изучают состояние твердых структур, связок, межпозвонковых дисков, проводят дифференциальную диагностику, например, со стенозом.
4. Лабораторные исследования. Включают в себя анализы мочи, крови и иные исследования, позволяющие выявить возбудителя.
5. УЗИ-диагностика — может понадобиться для выявления проблем с внутренними органами и брюшной аорты.
Как снять симптомы
В случае возникновения мышечных спазмов, болей, в первую очередь, обеспечивают покой спине, расслабление. Снять боль можно лежа на спине на ортопедическом матраце. Если болевой синдром очень сильный, невыносимый — вызывают скорую помощь.
При травматических поражениях позвоночника пострадавшего укладывают на щит и госпитализируют.
Лечение проблемы
Лечение консервативное и оперативное. В первом случае потребуется большой спектр процедур. Начинают с приема медикаментов, к которым относят НПВС, кортикостероиды, миорелаксанты, витамины Д и В, хондропротекторы. К блокадам прибегают в случаях неэффективности средств, снимающих болевой синдром.
При затухании воспалительных процессов используются физиопроцедуры. Назначаются методы, обладающие обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным действием. Для этих целей подходит электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия. Не меньшего положительного эффекта можно добиться при помощи массажа, ЛФК, мануальной терапии.
К хирургическим манипуляциям прибегают только по показаниям. К операциям готовят пациентов с нестабильностью позвонков, межпозвоночными грыжами, онкологией, остеомиелитом.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас остались вопросы по лечению. Наши врачи дистанционно изучат вашу историю болезни, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов, подберут аналоги препаратов, будут на связи 24/7.
Частые вопросы
Причины проблемы разнообразны и, соответственно, лечение будет отличаться и зависеть от основного заболевания, первопричины.
Это возможно и встречается при болезни Крона, колитах, неспецифическом язвенном колите. Причиной болезней считается нарушение иннервации.
Болевые ощущения иррадиируют в область живота — нижнюю треть, в область таза. Довольно часто болезненность регистрируется в области спины.
Заключение эксперта
Боли в пояснице развиваются при большом количестве заболеваний воспалительного, аутоиммунного и инфекционного характера. Причиной выступают травмы, ушибы, растяжения и пр. Болевые ощущения разнообразны — тянущие, режущие, ноющие, опоясывающие, тупые и тд. Диагностика и лечение зависят от первопричины, основного и сопутствующего заболевания.
