Что такое парез
За работу мышц кишечника отвечает вегетативная нервная система. Кишечник иннервируется блуждающим нервом. Он регулирует работу как тонкого, так и толстого кишечника. Нарушение проводимости на любом из участков этого нерва приводит к тому, что мышечный тонус кишечной стенки нарушается. Такое нарушение называется парез кишечника.
От паралича парез отличается тем, что мышца не утрачивает способность к движению. Повреждается только нерв, который обеспечивает ее работу. Такое повреждение может быть следствием самых разных патологий и состояний. Парез кишечника может развиваться в любом возрасте — у новорожденных, пожилых людей, маленьких детей и взрослых. Он также может развиваться во время беременности и после родов.
Симптомы пареза кишечника
Заподозрить парез можно по характерной клинической картине и особенностям течения болезни. Чаще всего люди жалуются на эти признаки:
- сильное равномерное вздутие живота;
- проблема с отхождением газов;
- постоянные запоры;
- тошнота и рвота;
- умеренный болевой синдром по всему животу;
- субфебрильная температура;
- одышка при минимальной физической нагрузке;
- замедление пульса (тахикардия);
- снижение артериального давления (гипотония).
Последние симптомы развиваются из-за того, что увеличившейся из-за метеоризма кишечник сдавливает диафрагму, а та, в свою очередь, давит на легкие и сердце, вызывая одышку и тахикардию. В отсутствии лечения эта патология приводит к ишемической болезни кишечника, которая может приводить к некрозу и прободению кишки. Кроме того, замедление перистальтики приводит к нарушению пищеварения.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если столкнулись с симптомами пареза. Наши врачи подскажут, какие обследования нужно пройти, чтобы поставить точный диагноз, и что можно сделать, чтобы улучшить моторику кишечника без лекарств.
Причины пареза кишечника
Снижение мышечной активности — всегда следствие других заболеваний или некоторых состояний. Чаще всего к нему приводят следующие факторы:
- беременность;
- послеродовой период после кесарева сечения;
- в послеоперационный период при абдоминальных операциях;
- различные заболевания почек;
- травмы живота, после которых образуются внутренние гематомы;
- переломы ребер;
- затяжные пневмонии;
- травмирование спинного мозга;
- разрыв аневризмы брюшной аорты;
- печеночная колика;
- тромбоз и ишемия сосудов кишечника;
- воздействие веществ с нейротоксическим эффектом.
Парез кишечника после операции считается одним из наиболее распространенных осложнений в послеоперационный период. В беременность он возникает на поздних сроках как одно из последствий позднего гестоза. Также риск развития пареза увеличивается при приеме некоторых медикаментов и при эндокринных и метаболических нарушениях.
Диагностика пареза
Поставить диагноз можно по визуальному обследованию на приеме у врача и характерной клинической картины. Однако для подтверждения патологии и исключении других болезней проводятся дополнительные обследования. Наиболее показательными из них считаются:
- различные методы рентгенографии, в том числе контрастная ирригография;
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
- другие виды компьютерной томографии.
Они помогают оценить перистальтику кишечника и обнаружить непроходимость кишечника. Дополнительно проводятся обследования, при помощи которых можно определить причину, которая привела к парезу. Это необходимо для подбора оптимального лечения. Конкретные методы выбирает врач на основании клинической картины.
Лечение пареза у детей и взрослых
Парез ЖКТ лечится в условиях стационара в отделении гастрологии или хирургическом отделении. Терапия первого выбора — консервативное лечение. Оно направлено на снижение нагрузки на кишечник и обычно включает:
|
Лечебное мероприятие |
Описание |
|
Освобождение кишечника от скопления газов |
Применяются пеногасители, а также специальные ректальные зонды и газоотводные трубки. |
|
Снижение нагрузки на кишечник |
Используют щадящую диету и изменяют режим питания. За основу берется стол №3 по Певзнеру. |
|
Стимуляция кишечника |
Применяют антагонисты миорелаксантов и блокаторы М-холинорецепторов. Также рекомендуется использовать жевательную резинку и адекватную физическую нагрузку, так как жевание и физические упражнения улучшают моторику кишечника. |
|
Лечение основного заболевания |
Конкретные методы терапии зависят от того, какое именно заболевание или состояние привело к парезу. |
На поздних стадиях и при длительном течении заболевания проводят хирургическую коррекцию заболевания. Для этого могут устанавливать ректальный зонд большого размера, колоноскопию с установкой дренажных трубок, хирургическое создание свища в слепой кишке и чрескожную пункцию. При тяжелом течении рекомендуется провести резекцию пораженного органа.
Прогноз зависит от причины, которая привела к парезу, возраста пациента и некоторых других факторов. В пожилом возрасте (после 65 лет) чаще возникают рецидивы заболевания, которые могут стать причиной летального исхода. В детском и молодом возрасте прогноз более благоприятный. Специфической профилактики болезни не существует. Для предотвращения пареза нужно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать слабость мышц кишечника.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас диагностирован парез кишечника и вы не знаете, какое лечение лучше выбрать. Наши врачи дистанционно помогут оценить состояние кишечника и предложат наиболее эффективные методы лечения пареза в вашем конкретном случае. При необходимости вам подберут врача, который специализируется на терапии этого заболевания. Консультации проводятся в любое время суток без выходных и праздников.
Частые вопросы
При параличе нарушается не только иннервация, но и работа самой мышцы. Она утрачивает подвижность и перестает сокращаться. При парезах мышцы сохраняют способность работать, но не могут этого делать из-за нарушения проводимости нервных волокон.
Еще недавно парез кишечника возникал почти в половине случаев у людей, перенесших абдоминальные операции или кесарево сечение. Сегодня такое осложнение встречается довольно редко — всего в 0,2% случаев. Однако до сих пор парез остается одним из основных послеоперационных осложнений.
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и жалоб пациента. Для подтверждения применяются разные методы рентгенографии (в том числе с контрастом), мультиспиральную и другие виды компьютерной томографии. Эти методы считаются самыми точными при постановке такого диагноза.
Эффективное лечение направлено на коррекцию основного заболевания, которое привело к развитию пареза, а также на снижение нагрузки на кишечник. Для этого проводят лечебные мероприятия по отведению газов, назначают диету в соответствии со столом №3 по Певзнеру и полируют физические упражнения для стимуляции моторики кишечника.
Специфическая профилактика отсутствует. Для предотвращения рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься физкультурой. При возникновении заболеваний или состояний, которые могут привести к парезу, необходим особый контроль состояния кишечника.
Заключение эксперта
Парез кишечника — это неврологическое заболевание, при котором нарушается работа нервов, отвечающих за работу мышц кишечника. Это приводит к слабости мышц и замедлению перистальтики. При этом у человека наблюдается боль в животе, повышенное газообразование и равномерное вздутие живота. Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало парез, и снижении нагрузки на кишечник за счет отвода газов и соблюдении диеты.
