Общая информация
Термин «острый живот» используется в медицине для описания состояния, когда у пациента наблюдаются резкие и сильные боли в животе, требующие неотложной медицинской помощи. Обычно такой симптом может указывать на различные заболевания, включая аппендицит, перфорацию желудка или некоторых отделов кишечника, острый холецистит и другие серьезные состояния, которые могут угрожать жизни.
Появился этот термин в медицинской практике для обозначения экстренных ситуаций, когда важно быстро определить причину болей и начать соответствующее лечение.
Причины
К развитию синдрома острого живота могут приводить различные заболевания брюшной полости. Среди основных причин абдоминального болевого синдрома выделяют следующие:
- Травмирование брюшной полости. Синдром острого живота появляется при прямой травме живота или как последствие других травм.
- Ишемия органов. Острое нарушение кровообращения приводит к отмиранию тканей. Как следствие, появляются нестерпимые боли. Причинами могут выступать новообразования, ущемление грыжи, перекрут какого-то органа, кишечная непроходимость и другие болезни.
- Заболевания органов ЖКТ. Любые воспалительные и инфекционные процессы становятся причиной острого живота. Среди них аппендицит, холецистит, ротавирусная инфекция и так далее.
- Женские болезни. У женщин боль в животе может быть следствием воспаления яичников или маточных труб, внематочной беременности или самопроизвольного аборта.
Боль в животе может быть следствием иррадиации при инфаркте и пневмотораксе, метаболических расстройств на фоне диабета и других болезней, мононуклеоза и других патологий.
Если человеку, страдающему от острого живота, не оказать первую помощь и не доставить его в больницу, то у него могут развиться различные осложнения, включая, перитонит — состояние, угрожающее жизни. Если вам нужна экстренная консультация врача — свяжитесь с нашими докторами, которые дистанционно объяснят дальнейший алгоритм действий.
Разновидности
Классификация абдоминальных болей при остром животе проводится по механизму возникновения и характеру течения. По этим признакам выделяют:
|
Наименование |
Описание |
|
Острые боли |
Возникают резко, могут произвольно ненадолго прекращаться |
|
Хронические боли |
Развиваются постепенно и не проходят сами собой |
|
Висцеральные боли |
Ощущаются как боль от внутренних органов, имеют локальный характер |
|
Соматические боли |
Ощущаются как тотальная боль во всем животе |
|
Иррадиирующие боли |
Это так называемые отраженные боли, которые мигрируют по ходу блуждающего или другого нерва |
|
Психогенные боли |
Имеют психологическую природу и, строго говоря, не относятся к диагнозу «острый живот». Однако, при обращении с жалобами на боль, необходимо дифференцировать этот вид болевого синдрома |
Также классификацию могут проводить по причинам, которые привели к развитию характерного для острого живота симптомокомплекса, и тяжести течения этого заболевания.
Симптомы
Ведущий симптом острого живота — сильная боль, при которой наблюдается напряжение передней брюшной стенки. Ее интенсивность и характер зависит от того заболевания, которое привело к появлению тупой, ноющей, острой, схваткообразной и другой боли.
Другие симптомы острого живота включают:
- тошноту и рвоту;
- понос;
- ощущение спазма;
- повышение температуры;
- сильное вздутие живота;
- напряжение мышц в области живота.
Осложнения
Многие патологии брюшной полости могут стать причиной острого живота. А это состояние приводит к множеству опасных осложнений, если не будет своевременно установлена причина и не начато соответствующее лечение.
К одним из самых серьезных осложнений относятся:
- Перфорация органов, например, желудка или кишечника, что приводит к распространению инфекции в брюшной полости и может вызвать перитонит — острое воспаление брюшины, требующее неотложного хирургического вмешательства.
- Шок, который может развиться в результате сильной боли, потери крови или инфекционного процесса.
- Острая закупорка кишечника — она может вызывать некроз (омертвение) участков ЖКТ, что также потребует хирургического лечения для восстановления проходимости и удаления поврежденных участков.
Наконец, задержка в диагностике и лечении острого живота может привести к хроническим проблемам, например, спайкам, приводящим к постоянным болям и нарушениям функции органов.
К какому врачу обращаться
При сильных болях вызывают скорую помощь. При любых патологиях органов пищеварительной системы обращаются к гастроэнтерологу. Первичный прием может провести и терапевт.
Постановка диагноза
Постановка диагноза — сложный и многоэтапный процесс, так как причина острого живота может быть не ясна. Поэтому сначала врач уточняет все детали, касающиеся развития признаков и то, что им предшествовало. После сбора анамнеза проводится осмотр, который включает в себя пальпацию живота для определения местоположения болей, наличия напряжения мышц и других абдоминальных признаков.
Признаки раздражения брюшины, такие как симптом Щеткина-Блюмберга, могут сигнализировать о наличии воспалительного процесса.
Лабораторные исследования включают:
- общий анализ крови (для выявления явных признаков воспаления, на которое укажет повышение уровня лейкоцитов);
- биохимический анализ (изучение крови в лабораторных условиях также поможет выявить скрытое воспаление);
- анализ мочи.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — безболезненная и быстрая процедура, во время которой врач может оценить функциональное состояние внутренних органов, патологические изменения в их структуре, выявить наличие жидкости в брюшной полости. Другое важное исследование — компьютерная томография (КТ) — может быть показано для более детального изучения и выявления патологий, таких как перфорация, закупорка или опухоли.
Если оценка состояния пациента подтверждает наличие острого живота, то обычно требуется экстренная госпитализация и, в большинстве случаев, хирургическое вмешательство.
Лечение
Подход к лечению зависит от причины, вызвавшей острый живот, и требует строгого соблюдения последовательности шагов, чтобы минимизировать риск осложнений.
Лечение острого живота происходит поэтапно:
- Врач устанавливает причину боли. Если возникли подозрения на хирургическую патологию, например, аппендицит, перфорацию язвы или кишечную непроходимость, то обычно требуется немедленная госпитализация. При этом следует обеспечить покой пациента и воздержаться от приема пищи и жидкости до окончательной диагностики.
- Симптоматическая терапия. Включает прием анальгетиков для контроля боли, спазмолитиков для уменьшения спазмов и других средств, в зависимости от состояния пациента.
Далее осуществляется выбор между консервативным и хирургическим лечением. Если диагноз подтверждает необходимость оперативного вмешательства, то проводится соответствующее хирургическое лечение, например, аппендэктомия, резекция кишечника или дренирование абсцесса. В случаях, когда причина состояния может быть устранена консервативными методами (например, в случае инфекционного процесса), возможно применение антибиотикотерапии, инфузионной терапии и других поддерживающих мер.
Если решение об оперативном вмешательстве не требуется из-за временной или незначительной проблемы, то пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у врача, что в ряде случаев, может быть неудобно самому пациенту. В таких ситуациях дистанционная консультация может стать верным шагом для наблюдения и контроля. А если возникнет необходимость, то врач в режиме онлайн составит алгоритм действий, скорректирует лечение и даже поможет в госпитализации.
Первая помощь при остром животе
Оказание доврачебной помощи должно помочь человеку унять боль, но важно помнить, что прием каких-либо лекарств может «смазать» клиническую картину и усложнить постановку диагноза.
Что можно делать?
- Необходимо уложить человека на бок, особенно при наличии рвоты.
- Разрешено приложить к животу холодный компресс.
- Можно смачивать губы или полоскать рот, если мучит жажда.
- Категорически запрещено употреблять пищу и любые напитки, давать обезболивающие и греть живот.
Если состояние человека позволяет, то можно не ждать скорую помощь, а доставить его в больницу самостоятельно. В остальных случаях нужно дождаться врачей или вызвать платную скорую помощь.
Частые вопросы
При появлении сильной боли в животе, особенно если она сопровождается другими симптомами, человека необходимо срочно доставить в больницу или вызвать скорую помощь.
Можно положить человека набок и приложить к животу холодный компресс. Запрещен прием пищи и любых лекарств, прикладывание тепла к животу и употребление любых напитков.
Сам по себе острый живот не лечится. Лечение назначается исходя из того, что стало причиной развития симптомокомплекса. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Часто больному требуется неотложная помощь.
Заключение эксперта
Острый живот — собирательное название симптомов, которые наблюдаются при некоторых заболеваниях. Основные признаки острого живота — сильная боль и напряжение мышц брюшины. При их появлении необходимо срочно доставить человека в больницу или вызвать скорую помощь. При остром животе нельзя пить никакие лекарства, употерблять пищу или напитки. Для облегчения боли можно положить на живот холод.
