Анатомия турецкого седла
Основная функция черепа — защитить головной мозг от внешнего воздействия и травм. Он состоит из прочной костной ткани. Их средняя толщина — от 0,5 до 1,2 сантиметра. Сам череп состоит из 23 костей, соединенных между собой жесткими швами. В пренатальный период эти сочленения мягкие, представлены хрящевой тканью.
Такое строение необходимо для того, чтобы ребенок мог без риска травмирования мозга пройти родовые пути. Места мягкого сочленения называют родничками. Они полностью закрываются к 24 месяцам. Единственный подвижный сустав черепа — нижняя челюсть. Кости черепа делят на два крупных отдела: лицевой и мозговой.
Турецкое седло — это углубление клиновидной кости, в которой располагается гипофиз.
Мозговой отдел черепа состоит из 2 парных костей (височная и теменная) и 4 непарных — решетчатой, лобной, затылочной и клиновидной. Клиновидная кость находится между лобной и затылочной. Она состоит из тела, двух пар крыльев и клиновидных отростков.
В теле клиновидной кости располагается особое углубление, которое называется турецкое седло. В нем расположен гипофиз. Спинка турецкого седла ограничивает его пространство. Она переходит в задние отростки. По центру спинки проходит сонная борозда, в которой находится внутренняя сонная артерия.
Патологии в развитии этой структуры
Нормальный размер турецкого седла составляет 0,7–1,3 см в вертикальной плоскости и 0,9–1,5 см в сагиттальной плоскости. От субарахноидального пространства мозга гипофиз отделяют твердые мозговые оболочки, которые называются диафрагма турецкого седла. В норме вся полость заполнена гипофизом.
Но в некоторых случаях гипофиз не заполняет эту полость в клиновидной кости полностью. Это может происходить как вследствие уменьшения самой железы, так и по причине увеличения размера костного образования. Такая патология называется синдром пустого турецкого седла. Чаще всего патология никак не проявляет себя и обнаруживается случайно на КТ или МРТ.
Причиной развития патологии могут быть врожденными и приобретенными, внешними и внутренними:
|
Причина |
Описание |
|
Врожденные факторы |
|
|
Внешние воздействия |
|
|
Гормональный фон |
|
|
Патологии |
|
Почти половина случаев этой патологии приходится на врожденные аномалии в формировании либо структур головного мозга (гипофиз не формируется в полном объеме), либо костей черепа (полость в клиновидной кости имеет больший размер).
Признаки формирующегося пустого турецкого седла
Формирующееся пустое турецкое седло обычно никак не проявляет себя. Аномалию обнаруживают случайно во время других обследований. Однако в некоторых случаях развивается определенные симптомы, по которым можно заподозрить эту патологию. Проблема в диагностике заключается в том, что признаки могут быстро менять и спонтанно затухать.
Основным симптомы формирующегося турецкого седла:
|
Группа |
Признаки |
|
Неврологические |
|
|
Функции гипофиза |
|
|
Поведенческие |
|
|
Общие |
|
Эти симптомы связаны с нарушением функций гипофиза. В отсутствии лечения они могут привести к серьезным осложнениям и значительно ухудшить качество жизни пациента.
К каким последствиям может привести эта патология?
Все осложнения связаны с тем, что гипофиз перестает нормально выполнять свои функции, что приводит к сбою в работе системе гипофиз-гипоталамус. Сама по себе эта железа влияет на работу многих других желез внутренней секреции. При сбоях в его работе нарушается работа и других органов эндокринной системы. И не только их.
Какие гормоны вырабатывает гипофиз и на что они влияют?
|
Гормон гипофиза |
На что влияет |
|
Соматропин |
Биосинтез белка и деление клеток |
|
Пролактин |
Развитие и работа молочных желез, рост желтого тела |
|
Фолликулостимулирующий гормон |
Стимуляция роста фолликулов яичников и регуляция образования стероидов |
|
Лютеинизирующий гормон |
Регуляция овуляции, развития желтого тела и синтеза стероидов |
|
Тиреотропный гормон |
Регуляция работы щитовидной железы |
|
Адренокортикотропный гормон |
Регуляция работы надпочечников и синтеза кортикостероидов |
|
Липотропин |
Регуляция липидного обмена |
|
Меланоцитстимулирующий гормон |
Регуляция выработки меланина |
Таким образом, сбои в работе гипофиза приводят к самым разным проблемам в зависимости от того, какая доля железы повреждена. Например, недостаток выработки тиреотропного гормона приводит к гипотиреозу. А снижение выработки лютеинизирующего гормона может вызывать бесплодие.
Лечение синдрома пустого турецкого седла
Чаще всего пустое турецкое седло обнаруживают во время обследования на различные неврологические патологии, например, головные боли или нарушения зрения. Поэтому любой из таких симптомов должен сопровождаться обследованиями этой полости клиновидной кости.
Основные методы диагностики этой аномалии включают:
- Лабораторные методы — анализ крови на содержание гормонов гипофиза.
- Рентгенография черепа в нескольких проекциях и прицельные снимки клиновидной кости.
- МРТ, по которому определяют триаду признаков пустого турецкого седла (жидкость в полости седла, смещение супраселлярной цистерны, истончение ножки гипофиза).
Специфического лечения патологии не существует. В редких случаях при угрозе жизни и множественных осложнений проводится хирургическое вмешательство. Однако операции проводят редко и строго по показаниям. Таким способом обычно лечат вторичный синдром. Первичный редко требует специализированного лечения.
Обычно проводят коррекцию осложнений, которые возникают на фоне снижения функции гипофиза. Их лечение назначается на основании основных симптомов заболевания. Часто пациент нуждается в гормонозаместительной терапии и других методах. При нарушении зрения и выпадения его полей проводится офтальмологическое лечение.
Частые вопросы
Это особая выемка в клиновидной кости черепа. Эта кость относится к мозговому отделу и является непарной. Она является естественным вместилищем гипофиза, который также его окружает супраселлярная цистерна.
Под пустым турецким седлом понимают такую патологию, при которой гипофиз не занимает полость кости полностью. Это может происходить как вследствие разрастания самой полости клиновидной кости, так и из-за уменьшения размеров гипофиза.
Эта патология вызывает нарушение работы гипофиза и обычно приводит к снижению выработки его гормонов. Из-за этого возникают различные сбои в работе эндокринной системы.
Патология редко сопровождается развитием ярко выраженных симптомов. Обычно ее обнаруживают случайно во время обследования на другие заболевания. Но также она может протекать и с явными симптомами, среди которых головная боль и вытекание ликвора из носа.
Саму по себе патологию нельзя вылечить. Проводится симптоматическое лечение в зависимости от тех осложнений, к которым она привела. Например, при гипотиреозе назначают гормонозаместительную терапию.
Заключение эксперта
Патологии при развитии синдрома пустого турецкого седла приводят к сбоям в работе гипофиза. Это вызывает серьезные эндокринные нарушения, которые требуют обязательной коррекции. Чтобы пройти обследования и подобрать правильное лечение, нужно обязательно консультироваться с несколькими специалистами, которые подберут тактику терапии и помогут купировать симптомы заболевания.
