teledoctor 24

Турецкое седло

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Со школьной скамьи мы неплохо разбираемся в анатомическом строении нашего тела. Знаем, где находится аппендикс или щитовидная железа. Но есть участки, о которых не говорят в школе. К ним, например, относится турецкое седло. Что это такое, где находится и к каким проблемам со здоровьем может привести, в нашей статье.

Турецкое седло

Анатомия турецкого седла

Основная функция черепа — защитить головной мозг от внешнего воздействия и травм. Он состоит из прочной костной ткани. Их средняя толщина — от 0,5 до 1,2 сантиметра. Сам череп состоит из 23 костей, соединенных между собой жесткими швами. В пренатальный период эти сочленения мягкие, представлены хрящевой тканью.

Такое строение необходимо для того, чтобы ребенок мог без риска травмирования мозга пройти родовые пути. Места мягкого сочленения называют родничками. Они полностью закрываются к 24 месяцам. Единственный подвижный сустав черепа — нижняя челюсть. Кости черепа делят на два крупных отдела: лицевой и мозговой.

Турецкое седло — это углубление клиновидной кости, в которой располагается гипофиз.

Мозговой отдел черепа состоит из 2 парных костей (височная и теменная) и 4 непарных — решетчатой, лобной, затылочной и клиновидной. Клиновидная кость находится между лобной и затылочной. Она состоит из тела, двух пар крыльев и клиновидных отростков.

В теле клиновидной кости располагается особое углубление, которое называется турецкое седло. В нем расположен гипофиз. Спинка турецкого седла ограничивает его пространство. Она переходит в задние отростки. По центру спинки проходит сонная борозда, в которой находится внутренняя сонная артерия.

Патологии в развитии этой структуры

Нормальный размер турецкого седла составляет 0,7–1,3 см в вертикальной плоскости и 0,9–1,5 см в сагиттальной плоскости. От субарахноидального пространства мозга гипофиз отделяют твердые мозговые оболочки, которые называются диафрагма турецкого седла. В норме вся полость заполнена гипофизом.

Но в некоторых случаях гипофиз не заполняет эту полость в клиновидной кости полностью. Это может происходить как вследствие уменьшения самой железы, так и по причине увеличения размера костного образования. Такая патология называется синдром пустого турецкого седла. Чаще всего патология никак не проявляет себя и обнаруживается случайно на КТ или МРТ.

Причиной развития патологии могут быть врожденными и приобретенными, внешними и внутренними:

Причина

Описание

Врожденные факторы

  • нарушение в развитии структур головного мозга;
  • нарушение нормального развития костей черепа;
  • врожденные эндокринные заболевания.

Внешние воздействия

  • операции на головном мозге;
  • облучение головного мозга (например, при лучевой терапии онкозаболеваний).

Гормональный фон

  • беременность;
  • период менопаузы;
  • прием оральных гормональных контрацептивов;
  • длительное лечение гормональными препаратами.

Патологии

  • инфекционные заболевания мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • приобретенные эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • терапия депрессии и других расстройств настроения;
  • кровоизлияние в гипофиз.

Почти половина случаев этой патологии приходится на врожденные аномалии в формировании либо структур головного мозга (гипофиз не формируется в полном объеме), либо костей черепа (полость в клиновидной кости имеет больший размер).

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Если вы относитесь к группе риска, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы оценить риски развития этой патологии. Найти врачи ответят на все вопросы по поводу патологии и помогут определить необходимые обследования.

Online консультация

Признаки формирующегося пустого турецкого седла

Формирующееся пустое турецкое седло обычно никак не проявляет себя. Аномалию обнаруживают случайно во время других обследований. Однако в некоторых случаях развивается определенные симптомы, по которым можно заподозрить эту патологию. Проблема в диагностике заключается в том, что признаки могут быстро менять и спонтанно затухать.

Основным симптомы формирующегося турецкого седла:

Группа

Признаки

Неврологические

  • нарушение зрения с выпадением полей;
  • головные боли без явной локализации;
  • головокружения;
  • астения;
  • соматоморфные расстройства.

Функции гипофиза

  • низкий рост;
  • аменорея;
  • бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • задержки развития;
  • нарушение выработки гормонов.

Поведенческие

  • нарушение памяти и внимания;
  • перепады настроения;
  • сложности с мотивацией;
  • неумение справиться со стрессом.

Общие

  • нарушения стула;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • нарушение пищеварения;
  • боли различной локализации;
  • изменение внутричерепного давления;
  • усталость и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • выделение ликвора из носа.

Эти симптомы связаны с нарушением функций гипофиза. В отсутствии лечения они могут привести к серьезным осложнениям и значительно ухудшить качество жизни пациента.

Важно! В большинстве случаев патология протекает бессимптомно. Ее обнаруживают случайно во время обследований во время рентгена, КТ или МРТ головы. Аномалия встречается у каждого десятого человека. Чаще от нее страдают женщины.

К каким последствиям может привести эта патология?

Все осложнения связаны с тем, что гипофиз перестает нормально выполнять свои функции, что приводит к сбою в работе системе гипофиз-гипоталамус. Сама по себе эта железа влияет на работу многих других желез внутренней секреции. При сбоях в его работе нарушается работа и других органов эндокринной системы. И не только их.

Какие гормоны вырабатывает гипофиз и на что они влияют?

Гормон гипофиза

На что влияет

Соматропин

Биосинтез белка и деление клеток

Пролактин

Развитие и работа молочных желез, рост желтого тела

Фолликулостимулирующий гормон

Стимуляция роста фолликулов яичников и регуляция образования стероидов

Лютеинизирующий гормон

Регуляция овуляции, развития желтого тела и синтеза стероидов

Тиреотропный гормон

Регуляция работы щитовидной железы

Адренокортикотропный гормон

Регуляция работы надпочечников и синтеза кортикостероидов

Липотропин

Регуляция липидного обмена

Меланоцитстимулирующий гормон

Регуляция выработки меланина

Таким образом, сбои в работе гипофиза приводят к самым разным проблемам в зависимости от того, какая доля железы повреждена. Например, недостаток выработки тиреотропного гормона приводит к гипотиреозу. А снижение выработки лютеинизирующего гормона может вызывать бесплодие.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

При лечении длительного бесплодия нужно обязательно проверять функцию гипофиза. Наши врачи помогут определить, какие обследования нужно пройти, чтобы найти проблему в работе этой железы.

Online консультация

Лечение синдрома пустого турецкого седла

Чаще всего пустое турецкое седло обнаруживают во время обследования на различные неврологические патологии, например, головные боли или нарушения зрения. Поэтому любой из таких симптомов должен сопровождаться обследованиями этой полости клиновидной кости.

Основные методы диагностики этой аномалии включают:

  1. Лабораторные методы — анализ крови на содержание гормонов гипофиза.
  2. Рентгенография черепа в нескольких проекциях и прицельные снимки клиновидной кости.
  3. МРТ, по которому определяют триаду признаков пустого турецкого седла (жидкость в полости седла, смещение супраселлярной цистерны, истончение ножки гипофиза).

Специфического лечения патологии не существует. В редких случаях при угрозе жизни и множественных осложнений проводится хирургическое вмешательство. Однако операции проводят редко и строго по показаниям. Таким способом обычно лечат вторичный синдром. Первичный редко требует специализированного лечения.

Обычно проводят коррекцию осложнений, которые возникают на фоне снижения функции гипофиза. Их лечение назначается на основании основных симптомов заболевания. Часто пациент нуждается в гормонозаместительной терапии и других методах. При нарушении зрения и выпадения его полей проводится офтальмологическое лечение.

Важно! Снижение выработки гормонов гипофиза не всегда указывает на проблемы с турецким седлом. Только этого критерия недостаточно для постановки диагноза. Необходимо провести дополнительные инструментальные исследования.

Частые вопросы

Турецкое седло в головном мозге — где находится и что это такое?
+

Это особая выемка в клиновидной кости черепа. Эта кость относится к мозговому отделу и является непарной. Она является естественным вместилищем гипофиза, который также его окружает супраселлярная цистерна.

Что такое пустое турецкое седло в голове?
+

Под пустым турецким седлом понимают такую патологию, при которой гипофиз не занимает полость кости полностью. Это может происходить как вследствие разрастания самой полости клиновидной кости, так и из-за уменьшения размеров гипофиза.

К каким проблемам приводит эта патология?
+

Эта патология вызывает нарушение работы гипофиза и обычно приводит к снижению выработки его гормонов. Из-за этого возникают различные сбои в работе эндокринной системы.

Как определить синдром турецкого седла?
+

Патология редко сопровождается развитием ярко выраженных симптомов. Обычно ее обнаруживают случайно во время обследования на другие заболевания. Но также она может протекать и с явными симптомами, среди которых головная боль и вытекание ликвора из носа.

Синдром пустого турецкого седла лечится?
+

Саму по себе патологию нельзя вылечить. Проводится симптоматическое лечение в зависимости от тех осложнений, к которым она привела. Например, при гипотиреозе назначают гормонозаместительную терапию.

Заключение эксперта

Патологии при развитии синдрома пустого турецкого седла приводят к сбоям в работе гипофиза. Это вызывает серьезные эндокринные нарушения, которые требуют обязательной коррекции. Чтобы пройти обследования и подобрать правильное лечение, нужно обязательно консультироваться с несколькими специалистами, которые подберут тактику терапии и помогут купировать симптомы заболевания.

Источники

  1. ... Бабарина М. Б., Кадашев Б. А. "Пустое" турецкое седло (ПТС) // Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение / Под ред. проф. Б. А. Кадашева. — М.:: ООО "Издательство Триада", 2007. — С. 173—179. — 368 с. — ISBN 978-5-94789-258-1.
  2. ... azioglu N., Akar Z., Ak H. et al. Extradural ballon obliteration of empty sella //Acta Neurochirurgica (Wien, Austria). — 1999. — Vol. 141, N5. — P. 487—494.
  3. ... Бабарина М. Б. Клинико-гормональные аспекты синдрома «пустого» турецкого седла: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М.., 1999.
  4. ... Медведев А. А., Савостьянов Т. Г., Деникина О. Э. Синдром сдавления гипофиза в турецком седле, механизмы развития // Арх. патологии. — 1997. — № 3. — С. 32—38.
Комментарии: (4)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Болат
19.07.2022
Если у мужчин отсутсвие турецкого седла он тоже бесплоден ?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
01.08.2022
Добрый день, Болат! Синдром пустого турецкого седла не вызывает бесплодие у мужчин
Ответить
avatar
Назгуль
23.06.2022
Добрый день! При турецком седле лечится ли бесплолдие? ил это на всю жизнь?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
07.07.2022
Добрый день, Назгуль! Без диагноза невозможно давать какие-либо заключения. Но если речь идет о микроаденоме гипофиза, т о чаще всего это корректируется медикаментозно и наступление беременности становится вероятным.
Ответить
avatar
Элеонора
27.04.2022
Добрый день! В январе 2022 года резко выпало боковое зрение на левом глазу, диагноз ЗДЗН обоих глаз. В апреле на мрт головного мозга нашли развивающееся пустое турецкое седло. Может это быть как то связано? к какому специалисту обращаться?спасибо!
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
10.05.2022
Добрый день, Элеонора! Оба диагноза могут быть связаны. Вот, что вам необходимо сделать: МРТ головного мозга с контрастным усилением (с разрешением не менее 1,5 Тесла).
Ответить
avatar
Светлана
02.02.2022
Добрый день! Если у меня выявили нарушения в эндокринной системе, это значит, что у меня патология в костях черепа?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
05.02.2022
Добрый день, Светлана! Достаточно часто нарушения в эндокринной системе связывают с синдромом турецкого седла. Но это не прямая зависимость. Сначала выявляется патология, а как следствие она может приводить к сопутствующим заболеваниям. Наши врачи помогут вам установить причину эндокринного заболевания и в случае необходимости скорректируют лечение.
Ответить

Другие статьи по теме