Общая информация
Этот вид гастрита является хроническим, при нем ухудшается работа желез в желудке, а желудочный сок фактически не вырабатывается. Эпителий желудка начинает свое перерождение и замещение клетками кишечника. Симптоматически хронический атрофический гастрит проявляется дискомфортом в желудке, диспептическими симптомами. В подавляющем большинстве случаев причиной, приводящей к подобным изменениям, является бактерия хеликобактер пилори.
Статистика
Согласно имеющимся данным, атрофический гастрит диагностируется у 60% всего населения. На ранних стадиях развития патологии к врачам обращается около 15% людей. У молодых людей атрофический гастрит встречается примерно в 5% случаев, у людей пенсионного возраста болезнь диагностируется уже в 30% случаев. Чем старше человек, тем выше риск развития атрофического гастрита — так у пожилых людей он составляет 70%.
Группы и факторы риска
В группу риска входят люди после 50 лет, мужчины преклонного возраста. К факторам риска относят вредные привычки, длительный или бесконтрольный прием препаратов. Чаще всего к ним относят лекарства группы НПВС, антибиотики, гормон. В некоторых случаях спровоцировать развитие заболевания могут стрессы, сильные переживания, нехватка витаминов, минералов.
Причины
В 80% случаев причиной гастрита является бактерия хеликобактер пилори. Заражаются ей контактируя с заболевшим, принимая загрязненную воду, пищу. Однако, точный механизм инфицирования хеликобактер не установлен.
Другой причиной выступает аутоиммунный гастрит, при котором происходит выработка антител к собственным клеткам.
Атрофический гастрит может быть следствием следующих болезней:
- Дефицита железа, витамина В12.
- Гипоксии при сердечной недостаточности.
- Депрессии.
- Хронического стресса.
- Сахарного диабета.
Предрасполагают к появлению заболевания и болезни пищеварительной системы, хронические инфекции, иммунодефицит, нарушение метаболизма, наследственность.
Виды
По типу течения болезни атрофический гастрит может быть острым и хроническим. По расположению патологических изменений выделяют:
- гастрит антрального отдела желудка (антральный);
- пангастрит, возникающий во всех отделах желудка;
- фундальный, локализующийся в своде желудка.
По степени выраженности атрофии патология бывает:
|
Наименование |
Описание |
|
Без атрофии |
При микроскопии клетки желудка будут без изменений, будет видно много париетальных клеток |
|
Неподтвержденной |
Визуализируется воспалительная инфильтрация, железы уменьшены |
|
Подтвержденной |
Вместо желез желудка — кишечные, а желудочные железы наблюдаются лишь в небольшом количестве |
По причинам болезнь подразделяется на аутоиммунный — тип А, гастрит, связанный с бактерией, — тип В, реактивный гастрит — тип С.
Заболевание, как правило, протекает стадийно:
- при поверхностном гастрите поражается верхний слой слизистой, симптоматика болезни отсутствует или может быть совсем незначительной;
- очаговый атрофический гастрит протекает с появлением участков воспаления;
- при диффузной стадии слизистая истончается, происходит замена желудочных клеток кишечными.
При данной патологии врачи выделяют также стадии ремиссии, компенсации, декомпенсации и обострения.
Если атрофия затрагивает только какой-то один отдел желудка, то речь идет о диффузном заболевании, если поражаются все отделы сразу — говорят о мультифакторной патологии.
Симптомы
Общие признаки атрофического гастрита — это проблемы с перевариванием пищи, чувство тошноты, рвота, боли в эпигастральной области, снижение аппетита. Атрофия желудка проявляется симптомами диспепсии, анемическим, болевым и дистрофическим синдромами.
- Диспепсия. Аппетит снижен, появляется тяжесть в животе, чувство переполненности желудка, распирание. Возможна регургитация, кислая отрыжка, урчание, вздутие. Больной страдает и от кишечных расстройств в виде жидкого стула.
- Анемический синдром. Развивается из-за нарушения всасывания В12 и железа. Проявляется общими симптомами в виде утомляемости, сонливости, слабости. Слизистые и кожа становятся бледными, может появится чувство жжения на языке, поверхность которого становится блестящей, лаковой.
- Боль. Неприятные ощущения тянущего, ноющего, распирающего характера, не имеющие точного расположения. Возникает боль после еды, а чаще всего, через полчаса после нее.
- Дистрофический синдром вызывается нехваткой витаминов, минералов. Для него характерна бледность кожи, ухудшение зрения. Появляются симптомы поливитаминной недостаточности.
Хронический субатрофический гастрит проявляется чувством насыщения, переполненности желудка, изжогой, отрыжкой. На языке образуется белый налет, кожа становится бледной. Возможна сильная потливость, появляются симптомы диспепсии, запоры чередуются с диареей, отмечается непереносимость молочных продуктов. Волосы и ногти при этом теряют свой здоровый вид.
Кислотность при атрофическом гастрите варьирует в пределах 3-6 рН, что является низким показателем. Нормальная кислотность у здоровых людей составляет 1,5-2,5 рН.
Для атрофического эрозивного гастрита характерно появление тупой боли различной интенсивности. Также может появляться желудочное кровотечение, но при этом остальные симптомы будут такие же, как при простой форме атрофического гастрита.
При любых болях в желудке и диспептических расстройствах необходимо обратиться к врачу. Помните, что постоянная изжога, боль в эпигастрии не является нормой. Принимать аптечные препараты без назначения врача — опасно. Если у вас нет времени посетить врача — запишитесь на онлайн-консультацию к нашим специалистам. Вы поймете причины плохого самочувствия, получите корректировку схемы лечения, сможете записаться в удобное время на обследования.
Осложнения
Атрофическая гастропатия осложняется анемией, тяжелым дефицитом витаминов и минералов — они просто не могут всасываться через стенки желудка, так как сами стенки деформированы и повреждены. Самым грозным осложнением очагово-атрофической гастропатии служит процесс малигнизации, то есть озлокачествление. Именно наличие онкологических очагов приводит к летальному исходу. Да, озлокачествление клеток происходит не сразу, но если гастрит запустить, то со временем прекратится выработка соляной кислоты, что приведет к ахлоргидрии. При этом нарушится всасывание веществ, будет серьезно страдать пищеварение.
К какому врачу обращаться
При первых признаках заболевания обращаются сначала к терапевту или врачу общей практики. По показаниям пациент направляется к гастроэнтерологу, диетологу, гематологу, неврологу, психотерапевту, онкологу.
Постановка диагноза
Атрофический антральный гастрит, как и любую другую форму гастрита, оценивают по симптоматике и обследованиям. Атрофический гастрит подтверждается при помощи микроскопии, когда в исследуемом материале выявляют клетки кишечника и уменьшение желез в желудке.
Для комплексного обследования и постановки дифференциального диагноза пациент направляется на:
- УЗИ.
- рН-метрию.
- ФГДС.
- ЭГДС.
- Хроматографию.
При помощи гемотеста определяется уровень пепсиногена-1,2 и гастрина-17 в крови. Обязательно проводится диагностика на наличие бактерии хеликобактер пилори.
Лечение
Самая важная цель лечения — восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите. Сделать это можно прибегнув к эрадикации Helicobacter pylori. Пациенту назначаются ингибиторы протонной помпы (как правило эти препараты используются при лечении атрофического гастрита с пониженной кислотностью), антибиотики и другие лекарства.
Если в основе патологического процесса лежат аутоиммунные расстройства, то назначаются гормоны. Лечить атрофический гастрит желудка при дефиците В12 необходимо при помощи глюкокортикостероидов.
Вспомогательная терапия включает в себя прием:
- Гастропротекторов.
- Обволакивающих препаратов.
- Стимуляторов регенерации.
Лечение атрофического гастрита желудка медикаментами подразумевает такие схемы, как ИПП в сочетании с 2-мя видами антибиотиков, противомикробным средством, препаратами висмута.
Магнитотерапия, электрофрез, электротерапия хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии атрофического гастрита.
Дополнительно врачи назначают витамины, микро- и макроэлементы, особенно это важно при субатрофическом гастрите, так как он приводит к гиповитаминозу.
В целом, при своевременном обнаружении и лечении патологии прогноз для жизни благоприятный.
Если назначенное врачом лечение вам не помогает, вы не чувствуете улучшения или стали возникать побочные эффекты — запишитесь на онлайн-консультацию для корректировки выбранных препаратов. Возможно, чтобы вылечить атрофический гастрит желудка, вам нужно использовать другие действующие вещества или изменить схему приема таблеток. Наши врачи дистанционно подберут аналоги препаратов, распишут какие анализы нужно пройти дополнительно, расшифруют результаты обследования.
Диета
Все пациенты с атрофическим гастритом должны изменить свое питание и образ жизни. Питаться при атрофическом гастрите желудка нужно продуктами, усиливающими выработку желудочного сока — бульонами, молочной продукцией, натуральными не кислыми соками, пюре, кашами. Жарка полностью исключается, допускается только отварные, тушеные, запеченные продукты.
Чаще всего для питания показан стол номер два. Правила приготовления должны быть следующими:
- все блюда не должны быть горячими или холодными, подавать нужно только теплые;
- всю пищу нужно тщательно обрабатывать термически, овощи и фрукты мыть;
- рацион питания должен быть разнообразным;
- питание 5-6 разовое.
Длительность диеты зависит от состояния здоровья больного и стадии развития болезни. Самый короткий период — несколько недель, самый длинный — несколько месяцев.
Частые вопросы
Нет, терапия проводится по протоколам, то есть для каждого заболевания есть свои предписания в терапии. Отличаться могут только наименования препаратов, дозировки.
Это атрофические изменения, которые затрагивают не только слизистую желудка, но и кишечника. Эти изменения сопровождаются воспалительным процессом.
Патология без атрофии развивается при инфицировании хеликобактер пилори, когда слизистая повреждается едой, препаратами.
Заключение эксперта
Атрофический гастрит — это заболевание, приводящее к раку желудка. Однако, такое осложнение возможно при запущенном варианте болезни. Клинически патология проявляется расстройством пищеварения, болевым синдромом. Лечение консервативное, направленное на устранение первопричины, восстановление слизистой желудка, коррекцию питания. Операции проводятся только в случае наличия злокачественных новообразований.
