Общая информация
Менинги или мозговые оболочки, носящие названия твердой, паутинной и мягкой — это три слоя соединительнотканных образований, которые защищают от механических повреждений головной и спинной мозг человека. Такое заболевание, как гнойный менингит, характеризуется патологическим воспалительным процессом всех этих оболочек. Инфицирующий агент, чаще всего являющийся причиной этого заболевания, может быть различным, в зависимости от возрастной группы и предрасполагающих факторов.
Статистика
Согласно медицинским данным, в 2023 году в РФ было зарегистрировано 1837 случаев гнойного бактериального менингита. За этот же период заболеваемость пневмококковым менингитом у детей до 5 лет увеличилась до 28%. При этом случаи заражения гемофильной палочкой у детей того же возраста сократились на 44%.
Причины
Гнойный менингит считается тяжелым инфекционным заболеванием, возникающим в результате различных этиологических факторов.
Основные причины включают в себя:
- Бактериальную инфекцию и вирусы. Патология, вызванная такой причиной, чаще протекает в более легкой форме, однако без лечения болезнь может приводить к развитию тяжелого осложнения — так называемого бактериального менингита, ведь именно развитие и рост бактериальной флоры вызывает воспалительные патологические процессы.
- Грибковые инфекции — такая патология, по статистике, встречается реже, ее возбудителем является cryptococcus neoformans.
Иногда гнойный менингит может развиваться на фоне таких патологий как отит, пневмония, а также вследствие травм, особенно открытых, или хирургических вмешательств.
Группы риска по возрасту охватывают младенцев и детей младшего возраста, которые имеют более слабую иммунную защиту. Кроме того, пожилые люди также находятся в группе риска из-за возрастных изменений и ослабления иммунной системы.
Люди с ослабленным иммунитетом, больные ВИЧ/СПИДом, пациенты, проходящие химиотерапию, или имеющие другие состояния, вызывающие иммунодефицит, подвержены повышенному риску.
Гнойный менингит у младенцев и малышей чаще всего вызывают три вида бактерий: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Listeria monocytogenes. У взрослых эти болезни тоже вызывают первые два вида бактерий. Но иногда к ним добавляются ещё два: Escherichia coli и Staphylococcus aureus.
Разновидности
По течению болезни различают хронический, подострый и острый гнойный менингит. По механизму попадания возбудителя менингит бывает первичным и вторичным. Рассмотрим их отличия:
- Первичный возникает когда патоген попадает напрямую в мозг.
- Вторичный гнойный менингит развивается как осложнение перенесенного ранее воспаления, если инфекция поразила окружающие ткани мозга через кровь или, например, лимфу.
По тяжести проявлений выделяют 3 формы болезни:
|
Наименование |
Описание |
|
Легкая |
Характеризуется головными болями, общей слабостью, признаками начальной степени интоксикации, однако, менингеальных симптомов нет |
|
Среднетяжелая |
Температура тела достигает 39 градусов, появляются характерные для клинической картины менингеальные симптомы |
|
Тяжелая |
Начинается лихорадка, температура приближается к 40 градусам, нарушается сознание, у человека наблюдается сильная интоксикация, судороги |
По форме течения заболевания специалисты различают молниеносную, абортивную, острую и рецидивирующую, каждая из которых имеет свои особенности.
Есть еще несколько классификаций болезни, например, отогенный гнойный менингит, при котором происходит воспаление паутинной оболочки мозга и пахименингит, когда воспаляется твердая мозговая оболочка.
Клинические признаки заболевания
Характерные симптомы гнойного менингита могут варьироваться — они в большинстве случаев зависят от нескольких факторов, включая возраст пациента, так как это связано с особенностями развития иммунной и нервной систем на разных этапах жизни.
Дети
Гнойный менингит у детей после рождения характеризуется стертыми симптомами. Они могут включать только изменения в обычном поведении.
Часто наблюдаются:
- Повышенная возбудимость или, наоборот, вялость.
- Отказ от пищи (плохой аппетит).
- Внешние признаки стресса, чрезмерный плач, особенно при укачивании.
- Значительный и резкий рост температуры тела.
- Замедление или незначительное повышение сердечного ритма.
- Наличие симптома Кернига и Брудзинского, когда заметно напряжение мышц.
У детей старшего возраста и подростков симптомы становятся более явными. Для гнойного менингита в этом возрасте типичны такие симптомы, как:
- Внезапный подъем температуры без иных клинических признаков.
- Тошнота и рвота, которые могут быть непрекращающимися.
- Светобоязнь — это следствие раздражения оболочек мозга.
- Сильная головная боль, справится с которой не помогают обезболивающие препараты.
- Ригидность шейных мышц, предшествующая затрудненному движению головы.
- Психомоторное возбуждение или спутанность сознания, которое может привести к агрессивному поведению или дезориентации.
- Высыпания на коже в виде пурпурных точек или сыпи — симптом характерный для менингококкового менингита.
Взрослые
Гнойный менингит у взрослых протекает с высокой температурой с повышенным потоотделением, появляется лихорадка и озноб, головная боль, часто сопровождаемая тошнотой и рвотой. Некоторые пациенты сообщают об острой боли в шее и спине, усиливающейся при попытке наклонить голову вперед. Возможны изменения в уровне сознания, включая спутанность или коматозное состояние, особенно в тяжелых случаях.
Симптомы могут меняться довольно быстро, поэтому наличие признаков гнойного менингита требует незамедлительной медицинской помощи независимо от возраста пациента. Своевременная диагностика и лечение являются критически важными для предотвращения серьезных осложнений. Проконсультируйтесь с нашими врачами по симптомам, а в случае необходимости, они помогут организовать срочную госпитализацию в больницу.
К какому врачу обращаться
Выявлением менингита занимается невролог. Для терапии гнойного менингита нужна бригада врачей, которая состоит из анестезиолога, хирурга, реаниматолога, инфекциониста.
Постановка диагноза
Главным диагностическим методом является люмбальная пункция — пациенту вводят . иглу в позвоночный канал для получения образца цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), исследование которой позволяет определить наличие бактерий, белка и уровня особенных клеток — по этим показателям судят о наличии менингита.
Помимо люмбальной пункции, может проводиться ряд лабораторных исследований, включая бактериологические анализы, которые помогут определить, какой именно микроорганизм вызывает инфекцию. В некоторых случаях также могут использоваться методы визуализации, такие как КТ или МРТ — они нужны для оценки состояния мозга и исключения других заболеваний.
Лечение
Бактериальный менингит лечится комплексно. Основные этапы включают в себя антибиотикотерапию, поддерживающую терапию и профилактические меры.
Первым шагом при наличии гнойного менингита является экстренная госпитализация пациента. Обычно терапия начинается с назначения широкого спектра антибиотиков, так как до выяснения конкретного патогена важно начинать лечение как можно быстрее. Наиболее часто используемыми антибиотиками являются цефалоспорины третьего поколения. Часто используются также кортикостероиды для уменьшения воспаления и отека в мозговых оболочках.
Лечение гнойного менингита включает в себя:
- Обеспечение адекватного водного и электролитного баланса.
- Контроль температуры тела и других важных параметров.
- Лечебное питание, если пациент не может есть самостоятельно.
Помните, что при наличии первых симптомов менингита, человека нужно срочно доставить в медицинское учреждение — вмешательство врачей должно быть экстренным. Раннее обращение за помощью позволяет минимизировать риск осложнений и способствует улучшению прогноза. Наши врачи помогут интерпретировать признаки болезни и окажут необходимую первую помощь.
Осложнения
Последствия гнойного менингита разнообразны, но самым угрожающим является летальный исход. Также развиваются неврологические нарушения в виде потери слуха, зрения, проблем с координацией или с нарушением памяти. У пациентов, перенесших менингит, могут возникать эпизоды судорог, которые могут требовать дополнительных медикаментозных вмешательств.
Возможно возникновение нарушений в функционировании органов, таких как почки или печень, особенно в тяжелых случаях, когда организм подвергается значительному стрессу из-за инфекции.
Частые вопросы
Да, болезнь излечима при своевременной диагностике и адекватной антибактериальной терапии, хотя полное восстановление может занять длительное время.
Патология проявляется светобоязнью и рвотой, температурой и иными симптомами, которые требуют немедленного обращения к врачу.
Лечение менингита обычно длится от 7 до 14 дней, но в тяжелых случаях оно может продолжаться дольше.
Заключение эксперта
Гнойный менингит представляет собой одну из наиболее опасных бактериальных инфекций, которая без должного и своевременного обращения к врачу и лечения может привести к летальному исходу. При появлении характерных признаков менингита необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту, чтобы тот назначил соответствующее лечение, исходя из установленного возбудителя заболевания.
