Общая информация
Возбудитель инфекции — токсоплазма гондии, протиста из семейства Sarcocystidae (саркосистидеа). Долгое время семейство считалось моновидовым, однако сегодня исследователи полагают, что у токсоплазмы человека должны быть родственники. Токсоплазма гондии также способна вызывать развитие инфекционного процесса у других теплокровных и холоднокровных животных.
После открытия в 1908 году возбудителя токсоплазмоза началось масштабное исследование болезни, которую он вызывает. Уже к 1929 году были полностью описаны пути передачи и способы заражения, клиническая картина и осложнения, которые происходят у тех, кто переболел этим заболеванием.
Статистика
Официальная статистика говорит о том, что носителями токсоплазм в Америке являются 23% людей, в России это число немного ниже и составляет около 20%. Принято считать, что заражено токсоплазмой около половины всей планеты. Чем теплее климат и жарче погода, тем выше процент заражения, который доходит до отметки в 95%. Ежегодная глобальная заболеваемость врожденной формой токсоплазмоза составляет более 190 000 случаев. От этой болезни чаще страдают взрослые женщины, но встречается она у мужчин и детей.
Факторы и группы риска
Токсоплазма у человека может появиться при плохой гигиене рук, при употреблении плохо прожаренного, сырого мяса. Особенно опасно употреблять в таком варианте свинину, говядину, оленину, ягненка. В группу риска по токсоплазмозу входят дети, которые родились от матери, зараженной токсоплазмой в период вынашивания ребенка, а также люди с плохим иммунитетом. Высок риск развития токсоплазмоза при СПИДе, после химиотерапии, трансплантации, переливании крови.
Пути заражения
От человека к человеку токсоплазма не передается, если не брать в расчет каннибализм. Пути заражения более «привычны» — орально, то есть при поедании некачественного мяса, использовании грязных столовых предметов, посуды, при употреблении неочищенной питьевой воды. В ряде случаев пути передачи токсоплазмоза другие — заражение происходит через плаценту от матери-носителя к плоду, а также при уборке кошачьих лотков.
Механизм развития и причины
Патогенез и этиология токсоплазмоза довольно хорошо изучены и подробно описаны. Заболевание тесно связано с жизненным циклом протисты токсоплазмы. В паразитическом цикле выделяют две стадии: половая и бесполая. Первая представляет собой активную фазу полового размножения паразита внутри некоторых теплокровных животных. Так основной хозяин токсоплазмы — представители семейства кошачьих, в том числе домашние кошки. В них и происходит половой цикл токсоплазмы. В результате него образуются ооцисты, которые выходят из организма животного вместе с фекалиями.
Заражение токсоплазмозом происходит двумя путями:
- поедание тканевых цист с мясом зараженного животного;
- поедание ооцист, которые загрязняют воду, овощи и фрукты в естественной среде;
- поедание ооцист, выделяемых домашними животными и перенесенных на продукты питания.
То есть во всех случаях речь идет о нарушении санитарно-гигиенических правил. Также существует внутриутробный вертикальный перенос паразита от инфицированной матери к плоду. Заразиться токсоплазмозом половым путем невозможно. Ооцисты не выделяются с семенной жидкостью и другими секретами. Также невозможно заболеть этой болезнью через воздушно-капельный путь передачи инфекции.
Ооцисты выживают в желудочно-кишечном тракте и попадают в кровоток. Основное место локализации паразита в организме человека — ЦНС и мышечная ткань. В них протиста образует вакуоли, которые заполнены особой формой паразита — брадизоитами. Они называются также тканевыми цистами.
Тканевые цисты могут сохраняться внутри организма в течение десятилетий. Все это время они не теряют способность заражать других. Кошки выделяют токсоплазму как в форме ооцист, так и в виде тканевых цист. Домашние животные могут заражаться при поедании зараженных мышей или сырого мяса.
Попадая в нервную и мышечную ткань, токсоплазма начинает активно размножаться. Это приводит к тому, что здоровые ткани начинают погибать и разрушаться. В результате в пораженных местах формируются некрозы и начинают откладываться соли кальция. Это, в свою очередь, вызывает различные нарушения в их работе. Особенно опасно внутриутробное заражение.
Виды
Классификация форм токсоплазмоза проводится по тяжести течения, срокам заболевания, осложнениям и клиническим признакам. Также используют и классификацию, приведенную в МКБ, в которой токсоплазмоз имеет код B58 и относится к протозойным болезням.
По течению процесса токсоплазмоз делится на острую фазу, длящуюся до 30 дней, на подострую стадию, которая длится до 3 месяцев, и хроническую — присутствует свыше 3 месяцев.
По симптомам у человека врожденный токсоплазмоз делится на:
|
Наименование |
Описание |
|
Врожденный в острой форме |
Бывает двух форм: манифестной, при которой указываются основные проявления и субклинической — указывается верификация диагноза |
|
Врожденный в хронической форме |
Характеризуется ремиссией или обострением, с остаточными явлениями или без них |
Кроме того различают врожденный в латентной форме, приобретенный в острой и хронической форме. По степени тяжести выделяют легкий, средний и тяжелый токсоплазмоз.
Классифицируют токсоплазмоз и по тем осложнением, которые вызывает это заболевание. Чаще всего страдает нервная система (менингит, энцефалит и другие патологии) и органы зрения.
Симптомы
Токсоплазмоз не имеет специфических симптомов, по которым можно было бы определить развитие заболевания. Очень часто он протекает в бессимптомной форме и выявляется на поздних стадиях, когда начинают развиваться серьезные осложнения.
В некоторых случаях, при первичном заражении или на фоне снижения естественного иммунитета, могут проявиться классические симптомы острых респираторных заболеваний. Симптомы токсоплазмоза в этом случае проявляются в виде:
- повышения температуры (обычно не выше 39 градусов);
- воспаления лимфоузлов;
- незначительного увеличения печени и селезенки;
- в редких случаях — развития воспалительных заболеваний глаз;
- множественных полиорганных симптомов.
Токсоплазма оказывает влияние и на психику человека. Предполагается, что этот механизм сложился эволюционно для того, чтобы облегчить токсоплазме путь от кошек до основного «хозяина» этого паразита. Впервые изменения психики заметили у грызунов, а позднее их подтвердили и у человека.
В итоге токсоплазмоз у человека проявится:
- повышенной склонностью к риску;
- заторможенной реакцией на опасность;
- эмоциональной неустойчивостью;
- ощущением нестабильности;
- постоянными сомнениями;
- утратой познавательного интереса;
- большой открытостью и доверчивостью.
Обнаруживают связь между заражением токсоплазмой и проявлениями таких заболеваний, как шизофрения и паранойя. На нее указывает то, что психические проявления токсоплазмоза схожи с этими заболеваниями — поражаются схожие структуры мозга. При этом возбудитель хорошо реагирует на лекарства, которые применяются для лечения шизофрении.
Некоторые исследования отмечают, что подавляющее большинство больных шизофренией и паранойей имеют специфические антитела (IgG к токсоплазме). При терапии этих болезней необходимо учитывать этот фактор. Наши врачи дистанционно подберут методы обследований для постановки точного диагноза.
Гестационный токсоплазмоз
В 90% случаев токсоплазмоз у будущих мам протекает без симптомов. Если у беременной иммунитет слабый, то в этом случае первые признаки патологии обязательно дадут о себе знать.
Признаки токсоплазмоза в острой форме напоминают грипп, женщину беспокоят:
- Лихорадка.
- Недомогание.
- Головная боль.
При выраженном дефиците иммунитета у беременной токсоплазмоз может привести к тяжелым осложнениям.
Если у женщины обнаружился токсоплазмоз до беременности или в период ее планирования, зачатие придется отложить до полного выздоровления. Это может занять до 6 месяцев.
Врожденный токсоплазмоз
Инфекция попадает от кошек в организм матери и передается плоду. Последствия токсоплазмоза для плода зависят от срока заражения. Если токсоплазма попала в организм в 1 триместре, то риски будут минимальны — не более 17%. Грозными последствиями станут выкидыши, рождение мертвого ребенка.
Признаки врожденной формы:
- Острое течение. Для него характерны выраженные симптомы интоксикации, сопровождающиеся головными болями, желтухой, лихорадкой. Сыпь при токсоплазмозе появляется на лице, туловище, конечностях. При обследовании у ребенка может выявиться увеличенная селезенка, печень, проблемы со зрением;
- Хроническое течение. Проявляется гидроцефалией, миокардитом, гепатитом, задержкой умственного развития, необратимыми поражениями мозга, слепотой.
После рождения, болезнь может не проявлять себя. С течением времени могут наблюдаться неврологические расстройства.
Приобретенная форма
Развивается, когда происходит прямой контакт с заболевшим животным. Патология проходит 4 последовательные стадии.
Первая — это инкубационный период, составляющий от 3 до 14 дней.
Вторая — продромальный этап, для которого характерны неспецифические признаки, при этом возбудитель активно размножается.
Третий период — разгар, длящийся до 3 недель. Инфекция угнетает иммунную систему, поражая системы.
Четвертая стадия — период выздоровления, он наступает через 4 недели после первых признаков.
Помните о том что при крепком иммунитете симптоматика будет не всегда.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Поражение ЦНС
Головной мозг поражается постепенно, а клиническая картина нарастает за несколько дней. Резко развивается болезнь у людей с иммунодефицитом (в 21% случаев) — развивается отек мозга, наблюдается острое нарушение кровообращения, что приводит к экстренной госпитализации в отделение реанимации. Внемозговые симптомы у больных с иммунодефицитом проявятся в виде нарушения в работе органов пищеварения, пострадают сердце, глаза.
Глазная форма
Является результатом внутриутробного заражения токсоплазмой. Может развиваться у людей с 10 и до 30 лет при реактивации инфекции. Пациенты предъявляют жалобы на боль в глазах, затуманенное зрение или полную слепоту. Если речь идет о врожденной патологии, то у ребенка может развиться глаукома, анофтальмия, увеит. Может быть светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. У пожилых людей возможны задние увеиты, ретиниты.
Осложнения
По наличию осложнений токсоплазмоз классифицируют по тем органам, на которые он дает осложнения. У этой болезни выделяют следующие виды осложнений:
|
Система или орган |
Осложнение |
|
Нервная система |
Отек мозга, энцефалит, менингит, параличи, парезы, психические расстройства |
|
Органы зрения |
Воспалительные заболевания глаз, полная или частичная слепота |
|
Сердечно-сосудистая система |
Миокардиты, эндокардиты |
|
Органы дыхания |
Пневмонии, плевриты, дыхательная недостаточность |
|
Другие органы и системы |
Гепатит, анемия, воспаление лимфатических узлов, дерматиты |
Последствия часто возникают, если токсоплазмоз переносится внутриутробно. К типичным осложнениям также могут добавляться задержки роста и развития, гидроцефалия и другие тяжелые поражения центральной нервной системы.
Особенно важно проходить своевременный скрининг на токсоплазму беременным женщинам. Наши врачи по телефону в любое удобное время подберут оптимальный график сдачи анализов и подскажут, как подготовится к процедуре.
К какому врачу обращаться
При появлении первых признаков недуга следует посетить врача-терапевта, педиатра, гинеколога. Диагностикой и лечением патологии занимается инфекционист. Консультации других специалистов могут потребоваться в зависимости от проявлений. Это могут быть окулист, невролог, рентгенолог.
Постановка диагноза
Диагностика токсоплазмоза возможна только лабораторными методами. Что связано с нетипичными признаками или полным их отсутствием. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела токсоплазмы. По этому показателю можно определить, в какой стадии находится заболевание и как давно человек соприкоснулся с возбудителем.
Для выявления токсоплазмоза врачи прибегают к следующим вариантам исследований:
- Антитела из класса M (IgM), которые показывают активную острую стадию болезни и случаи повторной активности протисты;
- Антитела из класса G (IgG), с помощью которых определяют носительство возбудителя, иммунитет к токсоплазмозу, а также приблизительные сроки, когда произошел контакт с токсоплазмой.
В случае выявления этих антител токсоплазмоз подтверждаются при помощи ПЦР-тестирования на наличие возбудителя в организме. Специальной подготовки перед этими анализами не требуется.
Также при выявлении возбудителя или антител к нему проводится дополнительная диагностика, которая направлена на раннее выявление осложнений и их предупреждение. Обычно проводится общий и биохимический анализы крови (с контролем лимфоцитов, эозинофилов, трансаминазы и билирубина), а также ультразвуковая диагностика и рентгенографические исследования. МРТ в диагностике токсоплазмоза не используют.
Дифференциальная диагностика проводится с инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, саркоидозом, лимфопролиферативными заболеваниями.
Лечение
Как правило, токсоплазмоз протекает в легкой или бессимптомной форме, поэтому не требует специфического лечения, наблюдения у специалистов или помещения в условия стационара. Поскольку заболевание не передается при контакте или воздушно-капельно, то изоляция больного также не нужна.
Антибиотикотерапия не имеет смысла, так как протисты не реагируют на эти средства. В некоторых случаях для подавления их активности назначают специализированные средства против этой инфекции (одно из таких лекарств — токсоплазмин). Однако их использование показано только при риске развития осложнений и тяжелом течении болезни.
Народные методы, антибиотикотерапия и другое неспецифическое лечение не помогает при токсоплазмозе. Назначают специализированные препараты, которые эффективны против протист.
Лечение токсоплазмоза во время беременности зависит от решения лечащего врача на основании определения рисков от терапии и болезни для будущей мамы и ребенка. Однако в первом триместре беременности проводить лечение не рекомендуется из-за высокой токсичности и рисков для плода.
При температуре и других общих проявлениях токсоплазмоза назначают симптоматическое лечение. Если выявляют осложнения, то лечащий врач направляет пациента на контроль к профильным специалистам. Тактику и сроки лечения этих заболеваний определяют исходя их тяжести и локализации. Народные методы в лечении токсоплазмоза не используются.
Частые вопросы
После острой формы патологии проходить осмотр нужно каждые 3 месяца весь год. Дальше посещать врача нужно 1-2 раза в год. При хронической форме показано посещать врача 2 раза в год.
Один из вариантов заражения — через кошачьи экскременты. Также токсоплазма может попасть в организм и алиментарным путем.
Может развиваться в организме постоянных и промежуточных хозяев. Паразиты могут передаваться от кошек.
Заключение эксперта
Токсоплазмоз — паразитарное заболевание животных, человека, которое вызывается особыми протистами — паразитами рода Sarcocystidae. Если вы сомневаетесь в диагнозе или не можете найти врача, который подскажет, какие анализы надо сдать и как интерпретировать результаты, обращайтесь к нашим специалистам. Мы всегда придем вам на помощь и ответим на любые возникшие у вас вопросы. Мы работаем без выходных, праздников, перерывов на обед и всегда готовы помочь вам.
