Общая информация
Поддерживать позвоночник здоровым нам помогает мышечный корсет, который включает широчайшие, дельтовидные, ромбовидные и другие мышцы спины, а также фасциальные образования в поясничном отделе и области пояса верхних конечностей. Помимо опорной функции, мышечный корсет спины также отвечает за питание и кровообращение костной ткани.
Когда в какой-то мышце происходит спазм или зажим, то возникает сильная боль. Аналогичную боль человек испытывает, когда ему, например, сводит ногу или руку. Если спазм происходит в одной из мышц мышечного корсета спины, то врачи говорят о миофасците или миофасциальном болевом синдроме. Чаще всего он возникает у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.
Факторы риска
Предрасполагающие факторы риска могут быть корректируемыми и некорректируемыми. К последним относят наследственность, мутации, пол и возраст. По статистике, женщины страдают от миофасциального синдрома чаще мужчин. Спровоцировать миофасциальные боли могут: тяжелый физический труд, нарушения двигательных функций, патологии опорно-двигательного аппарата, общие проблемы со здоровьем, хронические стрессы, повышение температуры.
Причины
Миофасцит и сопутствующие сильные боли могут возникать как самостоятельная патология или же быть осложнениями другого заболевания — так приобретенного, так и врожденного. Чаще всего причинами сильных болей являются:
- Повреждение мышечной ткани. При повышенных физических нагрузках появляется мышечная боль. Иногда она может стать следствием недостаточных нагрузок (если у человека несформированный мышечный скелет), перенапряжения, долгого нахождения в одной позе.
- Вертеброгенные факторы. Остеохондрозы, грыжи, травмы, компрессия, врожденные аномалии строения и некоторые другие патологии позвоночного столба приводят к тому, что мышечные волокна спазмируются и зажимаются.
- Воспалительные и инфекционные заболевания. Они могут вызывать вторичное инфицирование мышечной ткани спины, что приводит к зажиму.
- Токсическое поражение. Токсические вещества, в том числе, никотин и спирт, оказывают влияние на работу мышц и часто вызывают спазмы. Аналогичным эффектом обладает и гормональный дисбаланс, который возникает при эндокринных нарушениях.
Также к проблемам в спине могут приводить сильные стрессы, переохлаждение, недостаточное питание, заболевания суставов и некоторые другие причины. Считается, что на мышечные спазмы разной этиологии приходится до 70% первичных обращений к врачу с жалобами на боль в спине.
Мышечные боли могут застать врасплох в любое время дня и ночи, и часто это происходит в самый неподходящий момент. Если такое случилось, то важно знать, как быстро купировать неприятный болевой синдром. Если у вас нет возможности посетить врача, обратитесь за дистанционной консультацией к нашим докторам — мы на связи с ваши 24/7, а это значит, что в любой момент вы можете получить помощь. Врач расскажет вам о способах самопомощи, поможет распознать причины болей, а при необходимости направит на обследования.
Виды
Миофасциальный болевой синдром делят на два вида: первичный — его связывают с тем, что в мышце изначально есть какой-либо дефект (перерастяжение, микроповреждение, переохлаждение), а вторичный синдром является следствием таких заболеваний, как артрит, остеохондроз, хронические болезни, гипотиреоз и другие. Течение болевого синдрома делится на несколько стадий или фаз:
|
Стадия |
Описание |
|
1 — острая |
Такая боль становится постоянной, существенно усложняет жизнь, уже появляются триггерные точки |
|
2 — подострая |
Дискомфорт возникает в тот момент, когда человек совершает движения |
|
3 — хроническая |
Триггерные точки скрытые, но при воздействии на них возникает сильная боль |
В начале развития миофасциального синдрома у человека есть скованность в совершении движений и присутствует определенный дискомфорт. По мере развития патологии появляется умеренная боль, которая является ответом на движения. Если ничего не предпринимать и не обращаться к врачу, то боль становится постоянной и локализуется в области пораженной мышцы.
Симптомы
Ключевой признак миофасциального синдрома (МФС) — боль в защемленной мышце. Ее интенсивность может быть разной и зависит от собственного болевого порога человека, места поражения и степени защемления мышцы. Во время изменения положения тела или при физической нагрузке неприятные ощущения могут усиливаться. Чаще всего боль тупая, ноющая, жгучая, глубокая и усиливается при движениях с участием поврежденной мышцы. Если пальпаторно выявить триггерную точку и воздействовать на нее, то боль и вовсе станет невыносимой. Кроме того, распространяться боль может и на другие участки тела, что затрудняет поиск проблемной зоны.
Также к выраженной боли при мышечно-фасциальном синдроме могут присоединяться и другие симптомы, среди которых:
- уплотнение в мышцах при пальпации;
- скованность движений;
- трудности со вдохом и выходом при поражении грудных мышц;
- общая слабость;
- головокружения при поражении шейных мышц;
- повышенное потоотделение;
- ощущение тошноты.
Выраженный миофасциальный синдром схож с невралгиями нервов спины, шеи или тазобедренного сустава, воспалительными заболеваниями и болезнями позвоночника. Также они могут указывать на проблемы с легкими, сердцем, кишечником или почками (в зависимости от локализации боли), говорить о проблемах с органами малого таза у женщин.
Развитие тех или иных симптомов зависит от интенсивности болей. Когда они мешают привычной жизни, то у человека нарушается сон, что повлечет за собой раздражительность, ухудшение памяти, повышенную утомляемость, снижение работоспособности.
Миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, частыми обострениями, ограничением подвижности, умеренно выраженной болью. При запущенной патологии симптомы становятся ярко выраженными, а боль, скованность, дискомфорт мешают выполнению повседневных задач.
Локализация миофасциального синдрома
Развивается патология в различных частях тела, где есть фасции и мышцы. Но существуют места, где миофасциальный болевой синдром появляется чаще всего. К ним относят:
|
Место |
Локализация |
|
Шея, плечи |
Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника встречается часто, поражается трапециевидная мышца, что приводит к болям в плечах, верхней части спины. Болевой синдром иррадиирует в голову, шею. Страдают и подзатылочные мышцы, что также становится причиной головных болей |
|
Спина, грудная клетка |
При поражении грудного отдела позвоночника страдает широчайшая мышца спины и межреберные мышцы, а боль имитирует сердечные боли и спазмы, человек говорит, что болит весь позвоночник в области грудной клетки |
|
Нижняя часть спины |
Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется наличием патологии в квадратной мышце спины, ягодичных мышцах |
|
Руки |
Отмечается МФС кистей, плеча, предплечья — движения ограничены, человек жалуется на боль, у него страдают мышцы предплечья, включая дельтовидную фасцию |
|
Голова |
Существует и миофасциальный болевой синдром лица с поражением жевательных мышц височно-нижнечелюстного сустава, что проявляется бруксизмом, болью около уха, в шее, лице |
|
Ноги |
Поражаются икроножная и передняя большеберцовая мышцы |
|
Живот |
Боль беспокоит в прямой мышце живота, особенно при напряжении пресса, а также в глубоких тазовых мышцах |
Вышеописанные места являются наиболее распространенными в развитии и появлении миофасциального синдрома. Однако, возникнуть патология может абсолютно в любой части тела, где присутствует мышечное перенапряжение, травмы.
В том случае, когда вы столкнулись с мышечными болями неизвестной этиологии, не ждите, что боль сама пройдет, не принимайте популярные спазмолитики и анальгетики — лучше сразу же обратиться к врачу. Получить онлайн-консультацию в любое удобное для вас время можно через наш сервис.
К какому врачу обращаться
Для диагностики и лечения патологии нужно первоначально записаться на прием к неврологу, а затем к ортопеду-травматологу, физиотерапевту, рефлексотерапевту, врачу ЛФК, мануальному терапевту. Выбор специалиста будет зависеть от рекомендаций невролога.
Постановка диагноза
Так как боли в области спины, шеи и таза могут сигнализировать о различных патологиях, то при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти полную диагностику и поставить правильный диагноз.
Миофасциальная диагностика включает:
- сбор анамнеза — врач уточняет, когда появилась боль, какой у нее характер, есть ли изменения в состоянии покоя или при физической нагрузке;
- пальпацию пораженной области и поиск триггерных точек;
- общие анализы мочи и крови;
- специальные анализы крови (например, на гормоны, ревматоидный фактор, С-реактивный белок);
- рентгенографию пораженной области;
- МРТ и КТ при необходимости;
- консультацию с другими специалистами.
Дополнительные обследования проводятся для того, что дифференцировать диагноз и определить причину, по которой возник миофасциальный синдром. Если он является осложнением другого заболевания, например, остеохондроза или грыжи, то лечение не будет эффективным без коррекции первичной болезни.
Осложнения
Ели лечение триггерных точек в мышцах, а также самого болевого синдрома не производится, то патология перейдет в хроническую форму. Может возникнуть фибромиалгия, при которой боль распространяется далеко за пределы пораженного участка. Постоянная боль способна привести к психологическим нарушениям, ограничениям в подвижности, появляются проблемы со сном. Чтобы избавиться от боли, больные принимают обезболивающие препараты и вскоре становятся от них зависимыми.
Лечение
Миофасциальная терапия проводится комплексно. Какие именно лекарства и процедуры назначит врач, зависит от стадии заболевания, причин, по которым возник мышечный и болевой спазм. Обычно лечение миофасциального синдрома включает в себя:
- Устранение причины развития миофасциального синдрома. Конкретные мероприятия подбирает врач в зависимости от того, что привело к появлению мышечного зажима и сопутствующих болевых синдромов.
- Симптоматическое лечение. Оно направлено на уменьшение боли и включает назначение миорелаксантов и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях, если медикаментозное лечение не помогает, проводят операцию по денервированию пораженной мышцы.
- Восстановление работы мышцы. Для этого применяется иглорефлексотерапия, курсы массажа, физиотерапия. Данные методы направлены на то, чтобы улучшить кровоток, снять спазм, болевые проявления и восстановить нормальную работу мышцы. ЛФК при миофасциальном синдроме помогает укрепить мышечный корсет, минимизировать напряжение в триггерных точках.
Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо развивать мышечный скелет, не забывать о разминке, если приходится долгое время находиться в статической позе, сбалансированно питаться и посещать врача при первых признаках любых заболеваний. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать миофасциальную нейростимуляцию. В этой технике используют электрические импульсы низкой частотности, которые через электроды воздействуют на триггерные точки. Происходит стимуляция нервных окончаний, мышцы сокращаются, улучшается кровообращение в пораженном участке. Продолжительность процедуры занимает от 15 минут до часа, а курс лечения может составлять несколько сеансов.
Частые вопросы
Боль варьируется в зависимости от каждого случая, степени тяжести заболевания. Поэтому назвать точное время длительности боли затруднительно.
При миофасците боль носит схваткообразный ноющий характер. Она усиливается, если изменить положение тела, и ослабевает в состояние покоя. А при нажатии на определенные точки появляется характерный болевой синдром.
Главное — устранить причину, вследствие которой вы почувствовали спазм. Для улучшения состояния применяется медикаментозное лечение, подбирается ЛФК, проводится массаж, физиотерапия и иглорефлексотерапия.
Заключение эксперта
Миофасциальный синдром возникает, когда в мышцах тела происходит зажим или спазм. К этому состоянию могут привести болезни позвоночника, неправильная физическая нагрузка, переутомление и некоторые другие факторы. В лечении заболевания применяется комплексный подход, направленный на устранение причины развития МФС и болевого синдрома.
