Общая информация
Варикоз вен представляет собой изменение и расширение кровеносных сосудов. Патология развивается когда плохо работают клапаны в венах. Кровь начинает скапливаться в венах, перерастягивая их. Появляется чувство дискомфорта, отеки, зуд, даже боль в месте пораженной вены. Осложнением могут быть язвы, тромбы. Долгое время болезнь остается вна форме сосудистых звездочек на ногах, а при запущенных вариантах симптоматика нарастает.
Статистика
В странах Западной Европы, США 25% людей страдают от варикоза в различной форме. В России показатели заболеваемости составляют около 30 миллионов человек. 2,1% женщин страдает варикозным расширением вен в возрасте 18-35 лет. 16% представительниц прекрасного пола встречаются с патологией в возрасте 36-65 лет. А 20% приходится на возраст старше 60 лет.
Максимальный процент по заболеваемости встречается у людей, профессия которых связана со статичной нагрузкой — то есть если человек целый день проводит стоя, сидя, практически не меняя положения тела.
Факторы и группы риска
К предрасполагающим факторам относят генетическую предрасположенность, которая обусловлена врожденной недостаточностью соединительной ткани — стенки сосудов имеют ограниченную способность к растяжению, что приводит к их ослаблению. Варикозное расширение вен нижних конечностей диагностируется у беременных женщин и у тех, кто рожал несколько раз.
У людей с лишним весом патология будет встречаться в 33% случаев. К факторам риска относят: гиподинамию, ношение неправильной обуви, в том числе на высоких каблуках, одежды (узких вещей, корсетов и пр), привычку сидеть со скрещенными ногами (так пережимаются вены и сосуды).
Причины
Точные причины развития варикоза вен еще до конца не известны, но с большей вероятностью проблема появится, если присутствует генетический фактор — если кто-то в роду страдал этим заболеванием, то скорее всего оно передастся следующему поколению. Еще одной возможной причиной выступает клапанная недостаточность.
Варикозно-расширенные вены могут быть не только на ногах, но и в других частях тела.
|
Наименование |
Причины |
|
Расширение вен желудка |
Развивается в результате цирроза печени, синдрома портальной гипертензии, при онкологии, тромбозе вен, аномальном развитии вен желудка |
|
Расширение вен вульвы |
Встречается при беременности, онкологии яичников, матки, при сильных физических нагрузках |
|
Расширение подъязычных вен |
Связано с курением, старческим возрастом, гипертонической болезнью |
|
Варикоцеле |
Расширение вен мошонки, вызванное механическим сдавливанием, паховой грыжей, врожденной несостоятельностью клапанов левой яичковой вены (поражается чаще левая сторона, нежели правая, бывает двустороннее варикоцеле) |
|
Расширение вен таза |
Этиологическим фактором служит гормональный сбой, две и более беременностей, поликистоз яичников |
|
Расширение вен пищевода |
Бывает при циррозе, новообразованиях печени, патологиях, приводящих к повышенному давлению в воротной вене |
При гормональном дисбалансе происходит снижение тонуса венозной сетки — клапаны уже «не держат», кровь «сливается», грубо говоря, самотеком — ее естественного оттока не происходит. Как следствие, ноги отекают, вены распухают — так начинается типичное венозное расширение на ногах у женщин.
Стадии
Заболевание вен на ногах не появляется внезапно. Для болезни характерно стадийное развитие — каждая стадия отличается клиническими проявлениями и последствиями. Стадии варикоза вен бывают:
- Компенсация. Начальная стадия характеризуется отсутствием выраженной венозной недостаточности.
- Субкомпенсация. Может развиваться многие годы, имеет проявления в виде чувства тяжести в ногах, отеков. На коже появляются звездочки, набухшие, извилистые вены.
- Декомпенсация. Венозный отток нарушен, появляется пастозность ног, вены отчетливо видны, возможен зуд.
На любой стадии могут появиться свои осложнения, но максимальный шанс их развития возможен на двух последних.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите понять, как именно появляется патология,и каковы ее возможные причины. Дистанционно наши врачи изучат вашу историю болезни, подберут клиники для обследования, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов, будут на связи в любое время суток.
Механизм развития
Самое главное в развитии этой патологии — изменение состояния и функциональной активности вен. В результате «поломки» повреждаются стенки сосудов и клапаны – развивается рефлюкс (вены не могут «удерживать» кровь и транспортировать ее обратно к сердцу), что в свою очередь еще больше их «растягивает» и ухудшает состояние.
По мере развития патологии происходит разрастание соединительной ткани в мышечном слое вены, после чего мышцы атрофируются, а коллагеновый каркас сосуда разрушается. Сосуды теряют свою эластичность, при этом также нарушается работа клапанов и кровообращение еще больше ухудшается. Вены вздуваются и раздуваются, приобретая опухший вид.
Симптомы
Первые симптомы можно пропустить – мало, кто из нас обращает внимание на пастозность, тяжесть ног, особенно в вечернее время после работы. Визуально вены еще не видны, поэтому на данном этапе люди редко обращаются за помощью к доктору. Хотя именно в самом начале (когда нет выраженных симптомов) проще всего изменить образ жизни и это «затормозит» развитие патологического процесса.
Варикозное расширение вен на ногах может проявляться:
- Изменением цвета. Происходит по мере прогрессирования заболевания. Варикоз на ногах характеризуется изменением свойств и цвета кожи над пораженной веной. Также человек может обращать внимание на синие вены извитой формы, которые вызывают эстетический дискомфорт.
- Высыпаниями. У ряда пациентов признаки варикоза будут проявляться в зудящих пузырьках, узелках и покраснениях на ногах — эти симптомы варикозного заболевания могут самостоятельно исчезать после длительного ночного отдыха в горизонтальном положении.
- Хронической формой. Если признаки не исчезают даже после ночного сна, это может говорить о хронической венозной недостаточности и тяжелой стадии. Также пациенты могут жаловаться на боль в икроножных мышцах, быструю утомляемость в ногах.
- Трофическими нарушениями. Возникают при развитии болезни, в случаях отсутствия какого-либо лечения. На появление трофических изменений требуются годы. Проявлениями могут выступать изменение пигментации, венозные экземы, то есть уплотнения кожи.
Важно отметить тот факт, что болезнь вен нижних конечностей может усиливаться при снижении физической активности, например, если человек долго стоял или сидел во время рабочего дня. А вот во время активных движений, например, при ходьбе, неприятные ощущения, наоборот, уменьшаются. Еще облегчение приносит использование компрессионного трикотажа и отдых в горизонтальном положении.
Жжение или покалывание, судороги икроножных мышц или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда организм буквально требует их движения, чтобы устранить этот дискомфорт) — в большинстве случаев являются все же неврологическими симптомами и сопровождают такие патологии, как, например, корешковый синдром.
Осложнения
По мере развития заболевания микроциркуляция и обменные процессы настолько нарушаются, что могут формироваться трофические язвы или даже может развиться тромбоз поврежденных вен и кровотечения из варикозных «узлов».
Проблема с венами на ногах чревата тромбофлебитом, который способен стать причиной тромбоэмболии легочной артерии. Кровотечения из пораженных вен приводят к большим кровопотерям, анемии. Возможны трофические нарушения на коже.
Ноги сильно отекают к вечеру, чувствуете тяжесть или видите изменившиеся вены на ногах? Не занимайтесь самолечением и не теряйте драгоценное время! Запишитесь на онлайн-консультацию и получите пошаговый план действий.
К какому врачу обращаться
При наличии проблем с венами лучше всего сразу обратиться к флебологу. Иногда перед этим следует посетить терапевта, чтобы получить направление, в том числе, и к гематологу. Возможно потребуется консультация дерматолога, сосудистого хирурга, кардиолога.
Постановка диагноза
Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений. Изначально доктор опирается на жалобы пациента и данные осмотра. При сборе анамнеза обращают внимание на отечность и тяжесть в ногах, а при осмотре доктор видит темные, извилистые вены, а в тяжелых случаях — шишки и бугры.
Чтобы подтвердить диагноз, назначаются инструментальные методы исследования, основным и ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование или сокращенно УЗДС. Благодаря ему можно быстро, точно и эффективно определить источник варикоза, оценить строение и состояние сосудов, функциональные особенности венозных клапанов, наличие/отсутствие тромбов и величину обратного тока крови.
Во время УЗДС специалист осматривает и глубокую, и поверхностную венозные системы.
Чтобы оценить функции клапанов и масштабы рефлюкса, могут проводиться:
- компрессионные пробы — надавливание на разные участки ног нижних конечностей;
- пробы с натуживанием;
- реакция на прием Парана.
По результатам исследования специалист рисует особую «венозную карту», которая необходима ему для анализа тактики лечения.
При необходимости, качестве дополнительных методов исследования, доктор может также назначить: ультразвуковую допплерографию, флебографию с контрастом, КТ или МРТ, термографию, внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)
Лечение
Основная задача в терапии — устранение всех вен, которые работают неправильно. По сути, это возможно с помощью инвазивного вмешательства: удаления, склерозирования и облитерации. Это помогает убрать первопричину, а не только неприятную симптоматику. Методы лечения варикозного расширения вен выбираются врачами исходя из клинической картины.
Удаление
Удаление — самый старый метод, длительное время он был единственным эффективным способом избавиться от варикоза. Сначала врач перевязывает соустья, то есть место соединения общей бедренной и большой подкожных вен, и после этого уже удаляется пораженная вена.
Это помогает вылечить болезнь, но такой способ имеет свои минусы — необходимость в наркозе, длительное восстановление, наличие разрезов и швов.
Эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация
Во время процедуры происходит «заваривание» пораженных вен, после чего они прекращают свою работу и постепенно рассасываются. Такая процедура позволяет быстро и безопасно, без разрезов и шрамов устранить варикоз. Облитерацию называют «офисной хирургией», предполагается, что человек может полечиться в обеденный перерыв — быстро и безопасно, а после этого вернуться к работе.
Склеротерапия
«Склеивание» или механохимическая облитерация — процедура, во время которой врач с помощью тонкой иглы вводит в поврежденную вену специальный раствор — склерозант. Это вещество склеивает стенки сосуда и «выключает» его из кровотока, и со временем такая вена полностью исчезает. Препарат безопасен для здоровья и остается в том месте, где был введен, не распространяясь по организму.
Реабилитация
После того как варикозная болезнь была вылечена хирургическим путем, пациентам требуется реабилитация. Для этих целей врачи рекомендуют носить специальный компрессионный трикотаж и в течении двух месяцев принимать лекарственные препараты.
Через несколько часов после операции по удалению варикоза допускается двигаться, ходить. Перевязки делаются через день, все зависит от типа оперативного вмешательства. Принимать душ в некоторых случаях запрещается до рубцевания швов.
Частые вопросы
Варикозное расширение вен проявляется только внешне в виде звездочек или разбухших вен.
На начальных этапах симптоматики не будет, затем можно визуализировать на ногах синие мелкие вены в виде паутинки.
Симптоматика может быть разной, все зависит от стадии патологии. Лечение бывает медикаментозное и хирургическое.
Заключение эксперта
Очень часто у разных людей страдают вены на ногах. Это обусловлено тем, что человек — существо прямоходящее. Мы проводим много времени «на ногах» или же сидим в офисе. Это приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях и застою жидкости — функциональная активность и состояние вен ухудшается. Чтобы вылечить варикоз, нужно обратиться к грамотному специалисту — он проведет обследование и подберет максимально эффективную терапию, чтобы устранить не только симптомы, но и первопричину патологии.
