Общая информация
Кластерную боль также носит и другие названия — мигрень Хортона, кластерный синдром, пучковая мигрень, гистаминная цефалгия. Пучковая головная боль имеет главную отличительную особенность — она частая, возникает до 8 раз в сутки каждый день или через день. Длится такой болевой период — «пучок» — на протяжении нескольких месяцев. Затем все стихает и через определенный промежуток времени возвращается. Если между приступами и ремиссиями проходит около месяца, а сами «пучки» повторяются в течение года, то врачи говорят о хроническом процессе.
Статистика и факторы риска
В детском и подростковом возрасте заболевание практически не встречается — кластерная болезнь диагностируется у взрослых, при этом частота ее возникновения достаточно низкая — всего 0,4% от мировой популяции. Из всех заболевших только 4% наследуют патологию. Чаще кластерная боль встречается у мужчин от 20 до 40 лет, женщины болеют в 5 раз реже, однако, согласно наблюдениям, именно у них болезнь имеет два пика развития — с 15 до 20 лет и с 45 до 50 лет.
Факторами, способными привести к патологии, являются вредные привычки, ЧМТ, отсутствие четкого режима сна и бодрствования, проблемы с засыпанием, а также генетическая предрасположенность, которую все равно нельзя списывать со счетов, хотя она достаточно редкая.
Причины
К сожалению, механизм возникновения кластерных болей до конца не изучен. Считается, что причинами патологии могут стать различные заболевания, например, аневризмы сонной артерии, миозиты, дистония сосудов мозга, отложения кальция в желудочке мозга, назофагеальная карцинома, менингиома, синусит, субдуральная гематома.
Кластерные боли также могут являться следствием следующих состояний:
- Атипичного строения тройничного нерва.
- Неправильной работы гипоталамуса.
- Нарушения выработки серотонина.
- Патологий симпатической нервной системы.
У мужчин частой причиной таких болей может выступать прием алкоголя и запрещенных веществ. Конечно, если и женщина употребялет алкоголь и наркотические вещества, то она тоже будет в группе риска.
Разновидности болезни
Кластерная боль может быть хронической и острой (эпизодической), однако она будет только односторонней. При кластерной цефалгии пароксизмы происходят до 8 раз в сутки.
|
Наименование |
Описание |
|
Эпизодическая |
Характеризуется регулярностью пароксизмов, которые возникают раз в неделю на протяжении нескольких месяцев, затем все проходит и в течении года и более симптомы больше не беспокоят |
|
Хроническая |
Боль является постоянной спутницей на протяжении года и более. Интенсивность приступов не такая сильная, как при эпизодической |
Обе формы могут переходить одна в другую с течением времени. По локализации боль может быть орбитальной, супраорбитальной (надглазничной) или височной.
Симптомы болезни
Кластерные боли головы сопровождаются рядом клинических проявлений. Например, слезотечением, покраснением конъюнктивы, заложенностью носа, повышенной потливостью лица, отечностью век с пораженной стороны, тревожностью, беспокойством.
У женщин чаще всего при приступах отмечаются мигренеподобные боли. Клиническая картина условно делится на:
- атаки, которые являются единичными пароксизмами;
- пучки или кластеры — промежутки времени, в течение которых присутствуют болевые приступы;
- периоды ремиссии, когда у человека ничего не болит.
Сильная боль не отступает и в ночное время. Она развивается через несколько часов после засыпания. Установлено, что пароксизмы по временным рамкам соответствуют быстрой фазе сна, когда человек не находится в глубоком сне и совершает движения глазами.
Врачи установили, что у человека при сильных болях есть так называемые триггерные точки, которые расположены в ременных, трапециевидной и шейной мышцах. При воздействии на них увеличивается скорость кровотока в средней мозговой артерии — это указывает на наличие функционального вазоспазма.
Нетипичная клиническая картина проявляется в отсутствии сильной боли, ночных атак, кластеров, фоновой боли, неврологических симптомов.
При сильных, непроходящих болях человек в первую очередь страдает физиологически и психологически, так как терпеть становится невыносимо и хочется принять любые меры, лишь бы все прошло. Если приступ застал вас даже ночью — запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи работают для вас 24/7 и готовы оказать вам первую помощь, дать развернутую консультацию, скорректировать лечение, посоветовать методику самопомощи и ответить на все ваши вопросы.
Осложнения
Волнообразная боль мешает нормально жить, работать — человек становится раздражительным, тревожным и агрессивным. Возможно даже развитие депрессии.
Сама по себе кластерная головная боль не дает существенных осложнений, однако в данной ситуации негативные побочные эффекты возможны от частого и бесконтрольного приема препаратов.
К какому врачу обращаться
Когда болит голова в определенном месте, появляются волнообразные, блуждающие боли, обращаются за консультацией к терапевту или неврологу. Врач может выдать направление для консультации со смежными специалистами — офтальмологом, психотерапевтом или психологом.
Постановка диагноза
Выявляется патология только при жалобах пациента, так как при осмотре специфических признаков нет. А те, которые видны «на лицо», не являются указывающими именно на кластерную боль. Лабораторные методы диагностики не используются. На КТ, МРТ и иные инструментальные обследования больной направляется для выявления патологий в головном мозге, объясняющим кластерную боль. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с мигренью, тригеминеальной невралгией.
Лечение кластерной боли
Лечение пучковой головной боли направлено на купирование болевого синдрома при помощи препаратов. Снятие боли также возможно с помощью:
- Ингаляций кислородом.
- Местных анестетиков.
- Инъекций.
Наиболее эффективными препаратами считаются блокаторы кальциевых каналов. Врач может назначить также антиконвульсанты, а вот антидепрессанты будут неэффективны. При отсутствии должной положительной динамики от терапии, назначаются кортикостероиды.
Помимо консервативного лечения используется и оперативное. Показаниями является неэффективность медикаментозного лечения, тяжелые формы хронической кластерной головной боли. По многим медицинским данным наибольшей эффективностью обладает радиочастотная тригеминальная ризотомия. После ее проведения у 75% больных исчезает кластер. При хронической форме короткие стадии ремиссии были при введении метилпреднизолона и лидокаина в область локализации затылочного нерва.
Так как терапия болезни длительная и не всегда эффективная, то некоторые дозировки и препараты нужно изменять или комбинировать. Чтобы не запутаться в количествах лекарств, дозе приема, длительности курса и иметь возможность задать все вопросы врачу, запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно помогут подобрать аналоги препаратов и скорректируют лечение.
Частые вопросы
Причин такой боли может быть много, разновидностей головных болей тоже не мало. Точно на вопрос ответит лечащий врач после сбора анамнеза и диагностики.
Полностью вылечиться сложно, можно только купировать приступ, но обычными препаратами эффекта не добиться.
Этот препарат входит в протокол терапии этого заболевания, но будет он эффективен, сказать сложно.
Заключение эксперта
Кластерная головная боль считается довольно редким заболеванием, для которого характерны болевые приступы неясной этиологии. Больные мучаются сильными головными болями по несколько раз за сутки на протяжении полугода и даже больше. При этом снять боль приемом привычных обезболивающих препаратов невозможно. Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое, но только врачи могут определить, какой метод будет эффективнее.
