Виды логоневроза
В логопедии выделяют 2 формы заикания:
- Невротическую.
- Неврозоподобную.
Невротический – психогенный – тип логоневроза возникает на фоне стрессов и переживаний у здоровых детей и взрослых.
Неврозоподобный логоневроз является следствием патологий нервной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Такой тип нарушения речи связан с органическими изменениями мозга, возникшими в период внутриутробного развития или раннем детстве.
Неврозоподобная форма заикания наблюдается у пациентов с ДЦП и СДВГ – синдромом дефицита внимания и гипервозбудимости. Дети с таким нарушением часто демонстрируют задержку моторного и психического развития.
Заикание классифицируется также по характеру судорог и протеканию. Согласно первой классификации, они бывают:
- дыхательными, или респираторными, когда непроизвольно сокращаются мышцы дыхательных органов;
- голосовыми, или вокальными, при которых нарушается сократимость мышц голосового аппарата;
- артикуляционно-фонетическими: человек неправильно произносит звуки определенных групп – шипящих, сонорных, звонких и пр.;
- смешанными – например, артикуляционно-голосовыми или дыхательно-артикуляционными.
Самым тяжелым является дыхательное заикание, которое, в свою очередь, делится на 2 вида:
- Инспираторный – проявляется на вдохе.
- Экспираторный – проявляется на выдохе.
Виды заикания по течению
|
Вид |
Волнообразное |
Стационарное |
Реградиентное |
Проградиентное |
Рецидивирующее |
|
Особенности |
Самая распространенная разновидность, периоды обострения сменяются временным облегчением |
Выраженность симптоматики постоянна и не меняется со временем |
Симптомы со временем исчезают, что чаще встречается у детей: ребенок «перерастает» проблему |
Болезнь прогрессирует, что тоже чаще бывает в детском возрасте. Проявления усугубляются обычно до 18-20 лет |
Человек то заикается, то разговаривает совершенно нормально |
Причины
Существует 2 основных причины возникновения заикания – предрасполагающие и провоцирующие. К предрасполагающим причинам относятся:
- генетическая природа. Если близкие родственники (родители, братья, сестры) обладали гипертрофированными чертами характера: нуждались в повышенном одобрении и понимании окружающих, зацикливались на собственных переживаниях, не выносили критику, отличались неуверенностью в себе;
- травматические повреждения, полученные еще до или сразу после рождения – гипоксия, ишемия, внутрижелудочковые кровоизлияния;
- случаи в роду заболеваний, связанных с нарушением функции головного мозга – например, болезнь Паркинсона;
- переутомление, нервные перегрузки;
- повышенная импульсивность, эмоциональность, дневной/ночной энурез, разные фобии.
Ученые провели в 2016 г исследование и выяснили, что у взрослых заик уменьшен региональный церебральный кровоток в верхней лобной извилине и в центре Брока, отвечающего за речевую функцию.
Речевой дефект нередко появляется из-за неврологических расстройств, повлекших энцефалопатию. Это могут быть:
- инфекции, перенесенные беременной женщиной;
- резус-конфликт или конфликт по системе АВО;
- удушье новорожденного;
- врожденные пороки сердца;
- черепно-мозговые травмы;
- отравления алкоголем, хлороформом, ядовитыми соединениями;
- дифтерия, столбняк.
Приобретенное заикание может возникать у людей с быстрым темпом разговора, говорящих в семье на нескольких языках и у тех, кто неправильно проговаривает звуки, буквы или фразы. Появление логоневроза возможно после психологической травмы (испуг), а также в результате подражания речи людей с дефектами произношения.
Причиной заикания иногда становятся скрытые нарушения психики – например, ущемленность.
Запишитесь на онлайн-консультацию, чтобы задать вопросы неврологу о причинах появления заикания, вариантах лечения, методах диагностики и иные вопросы. Врачи проводят консультации дистанционно, по телефону, круглосуточно.
Симптомы
Основные симптомы заикания – частые повторы отдельных звуков (букв), слогов, слов; паузы между слогами, словами и фразами. Все это нарушает плавность речи, разрывает ее ритм.
Нарушением считается заикание, которое длится не меньше 3-х месяцев.
Проявления заикания включают:
- избегание общения;
- систематически плохое настроение;
- спазмы лицевой мускулатуры (тоно-, клоно-судороги);
- слабоволие – дефицит выдержки, самообладания, терпения;
- боязнь выступать перед публикой;
- неожиданные повышения голоса в интонациях.
Заикающимся людям часто не хватает принципиальности, целеустремленности, самостоятельности, самоконтроля, а также последовательности и организованности. В периоды волнений появляются непроизвольные движения мышц лица, – тики, гримасы – с помощью которых они пытаются преодолеть внутреннее напряжение, чтобы не заикаться.
Дыхание
Одна из особенностей течения заикания – колоссальный расход воздуха при вдохе и выдохе, вызываемый нарушением сопротивления в зоне артикуляции. Сбой в речевом дыхании заключается в образовании пациентом проторного звука «р» или гласных на выдохе.
Проще говоря, человек приводит в движение готовые связки и образует проторный шум с использованием воздуха, который вдыхает. Причем несколько более короткий выдох отмечается как при разговоре, так и в состоянии покоя.
Особенности голоса
Когда заика начинает произносить звук, происходит судорогоподобное замыкание голосовой щели. Это создает препятствие для создания звука. Приступ заикания сопровождается быстрыми движениями гортани: она резко двигается вверх-вниз и выступает кпереди.
Поскольку плавно говорить не получается, человек старается произнести гласные звуки твердо.
Артикуляция и типичные движения
У пациентов с логоневрозом часто встречается искривленная носовая перегородка и гипертрофия носовых раковин.
Зачастую они почти бессознательно, но все же подконтрольно, совершают определенные движения. Например, откидывают голову назад или наклоняют ее в сторону, сжимают кулаки, пожимают плечами, переступают с ноги на ногу.
Психологический аспект
Большинство пациентов боятся произносить некоторые звуки, слоги или слова. Они стараются избегать их в своей речи и ищут им замену. Заикание тяжелой степени может спровоцировать абсолютную немоту. Размышления о невозможности нормального общения нередко вызывают комплекс неполноценности.
Лечение
Лечить заикание, как и другие болезни, легче на ранних стадиях. Иногда от него можно избавиться всего за несколько недель, но чаще для этого требуется гораздо больше времени.
При заикании, обусловленном нарушением работы нервной системы, назначаются медикаментозные препараты. Это могут быть спазмолитики и миорелаксанты (Толперизон, Бенактизин), седативные средства в небольших дозировках.
При клоническом логоневрозе рекомендованы курсы гопантеновой кислоты. Препарат принимают в течение 1-3-х месяцев, курсы повторяют 2 и более раз.
В лечении заикания могут применяться мягкие успокоительные на основе валерианы, пустырника. По показаниям назначаются психостимуляторы, нейролептики и нооторопы.
Психостимуляторы повышают активность и придают бодрость, нейролептики упорядочивают передачу нервных сигналов. Ноотропы стимулируют мозговую деятельность и улучшают память.
В комплексную терапию логоневроза могут входить массажные сеансы и физиолечение. Массаж полезен как общий, так и логопедический.
Лечением логоневроза занимаются неврологи, с участием психотерапевтов, логопедов и рефлексотерапевтов.
Польза иглоукалывания заключается в снятии мышечных зажимов и блоков, локализующихся в области шеи, плеч и живота.
Логопеды помогают выработать правильное речевое дыхание с помощью специальных упражнений. Они корректируют произношение звуков, учат контролировать скорость речи.
При работе со взрослыми большое значение отводится психотерапии. Самым эффективным методом является гипноз: он помогает укрепить веру пациента в собственные силы, устранить страхи и волнения. Но есть и другие психотерапевтические методики, выбор которых зависит от причины и степени тяжести расстройства, личностных особенностей.
Последние годы в логопедическую практику вводятся инновационные методики – например, речевое «протезирование». Используется синтез голоса пациента: он говорит фразу, после чего она преобразовывается и возвращается. Человек слышит ее и усваивает правильное произношение. Таким образом стимулируются мозговые центры, что положительно сказывается на самочувствии.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите узнать больше о лечении заикания. Наши врачи расскажут о новых современных методах, которые показывают хорошую эффективность. Обращаться можно круглосуточно, консультации проводятся дистанционно, по телефону.
Частые вопросы
Возрастных границ логоневроз не имеет, но наиболее часто он встречается среди детей 2-6 лет в период развития речевых навыков. По данным мировой научной литературы, порядка 2.5% всех дошкольников заикаются. У взрослых эта цифра ниже – 0.73%, с диагнозом «логоневроз» живут 70 млн. населения земного шара. Результаты последних исследований, проведенных американскими учеными, показали, что из 135 взрослых заикается примерно 1 человек.
Мальчики страдают логоневрозом в 2-3 раза чаще девочек. С возрастом эта разница лишь увеличивается, и взрослые мужчины заикаются уже в 4 раза чаще женщин.
Четкая дикция в армии имеет особое значение: плох солдат, не способный отдать приказ или передать сослуживцам важные сведения. Решение о пригодности к воинской службе принимается согласно ст. 88 Расписания болезней и зависит от степени выраженности дефекта. Умеренное нарушение дикции – «Б-4», призывник годен, но с ограничением в выборе рода войск. Сильный логоневроз, затрагивающий весь речевой аппарат и сопровождающийся расстройством дыхания, невротическими симптомами, является поводом к отклонению призывника от службы в армии. Ему ставится категория «В». Умеренный логоневроз – легкое спотыкание в начале фразы, в целом речь плавная и спокойная. Она понятная окружающим, поэтому повода для отвода от армии нет. Высокая степень заикания делает речь неразборчивой, и служить с ней нельзя.
Взрослый может нормально разговаривать в спокойном состоянии, в отличие от ребенка. Кроме того, ребенок заикается уже мысленно, в момент построения фразы, а у взрослых внутренняя речь не меняется. Внешние признаки детских и взрослых логоневрозов идентичны, различия есть лишь на психическом уровне.
Заключение эксперта
Заикание вполне можно вылечить во взрослом возрасте, хотя это может занять несколько больше времени. Необходимо устранить страх речи и сопутствующие вегетативные симптомы – ощущение жара, повышение потоотделения, покраснение лица или шеи и пр.
