Каким бывает тазовое предлежание
На долю ножных предлежаний приходится 11%, но не более 13% всех тазовых предлежаний. Ягодичное регистрируется намного чаще — до 75%. Врачи выделяют два вида тазового предлежания:
|
Ягодичное |
Ножное |
|
В такой ситуации во время родов при рождении малыша первыми на свет появляются ягодицы. Ножки при этом расположены вдоль тельца. Такой вариант является наиболее благоприятным, редко дает осложнения, поэтому роды чаще всего ведутся естественным путем. |
Одна или обе стопы находятся у выхода. Ягодицы — в более высоком положении. Такое расположение встречается нечасто. При рождении первыми появляются ножки, такое предлежание. |
Ягодичное предлежание может быть чисто ягодичным и смешанным. При различных вариантах положения ребенка в утробе матери, развитие процесса родов будет различным и имеет свои особенности.
Ягодично-ножное или смешанное предлежание встречается в 5-10% случаев. При этом бедра ребенка согнуты, колени находятся также в согнутом положении. В результате ребенок словно сидит с перекрещенными стопами, ногами, расположенными рядом с ягодицами.
Частые причины возникновения предлежания
Безусловно, у любой будущей мамы стоит вопрос — а почему возникает тазовое предлежание. Причин для этого много, основные из них:
- многоплодие — когда в матке находятся двое или трое малышей, им сложно двигаться и перевернуться головкой вниз
- многоводие — в такой ситуации малыш может много двигаться и попросту не занять правильное положение перед родами
- маловодие — в ситуации, когда околоплодной жидкости мало, ребенок просто не может занять правильное положение
- обвитие пуповиной
- миома или другие заболевания матки
Тазовое предлежание может быть обусловлено повышенной двигательной активностью плода, гипоксией, гидроцефалией и иными патологиями внутриутробного развития.
Пример из практики:
Беременной на сроке 38 недель был поставлен диагноз «тазовое предлежание». Женщине были рекомендованы определенные упражнения для того, чтобы деликатно перевернуть плод. Задача не увенчалась успехом, поэтому специалист попытался сделать акушерский переворот, однако, к желаемому результату это не привело. В итоге врачом было принято решение провести роды оперативным путем и выполнить кесарево сечение. Операция прошла успешно, мама и ребенок чувствуют себя удовлетворительно.
Как определить тазовое предлежание
Определить тазовое предлежание может только опытный врач, который ведет беременность, а подтверждается предположение с помощью ультразвукового исследования.
Понять, какое предлежание у ребенка, можно с помощью:
|
Вид осмотра |
Описание |
|
Визуальный осмотр и ощупывание живота опытным специалистом |
Так он определяет, где головка, а где ножки плода |
|
Прощупывание ребенка через влагалище |
Такой способ применяется в том случае, если женщина поступила на экстренные роды и уже находится в них |
|
УЗИ |
Самый достоверный способ определить положение малыша. Процедура проводится на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение |
В том случае, если ребенок расположен «неправильно», врач может рекомендовать специальные упражнения, чтобы кроха перевернулся в оптимальное для родов положение. Это важно, потому что именно на сроке 32-34 недели нужно пройти обследование и удостовериться, что малыш занял правильное направление. Если у вас есть вопросы, вы можете задать их акушеру-гинекологу.
Что делать, чтобы ребенок перевернулся
В этом вопросе нужно рассмотреть три направления: что может сделать сама женщина, что может сделать ее акушер-гинеколог и что может предпринять врач, ведущий роды.
Что может сделать женщина
Разберемся, что может зависеть от самой будущей мамочки, и что она может сделать.
- Настроиться на позитивный лад. От психологического состояния матери во многом зависит состояние ребенка, поэтому нервничать и тревожиться крайне не рекомендуется.
- Говорить со своим ребенком и просить его перевернуться. Скептики могут посмеяться над таким советом, но опытные психологи и акушеры говорят о том, что этот метод работает.
- Делать специальные упражнения, например, повороты. Исходное положение — лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Аккуратно и плавно, без рывков, нужно повернуться на правый бок и полежать в таком положении в течение 2 минут. После этого перевернуться на левый бок и тоже полежать. Повторить по 5 раз для каждого бока. Все движения должны быть максимально деликатными.
Что может сделать акушер
Если у мамы не получилось простимулировать поворот плода, это абсолютно нормально. На сроке выше 35 недель за дело берется акушер, который пробует сделать так называемый акушерский переворот. В ходе процедуры он с помощью специальных манипуляций воздействует на живот женщины, пытаясь придать плоду оптимальное положение для родов. Однако нельзя не заметить, что большинство деток, «перевернутых акушеркой» в ближайшее время возвращаются в тазовое предлежание.
Довольно часто, чтобы снизить риски и для мамы, и для ее малыша, врач принимает решение о проведении кесарево сечения. Однако, немало женщин рожают естественным путем.
Частые вопросы
Совершенно точно нет. О том, что тазовое предлежание — условная патология мы начинаем говорить не ранее 32 недели. До этого срока ребенок может переворачиваться, а иногда и не один раз. Скажу даже больше — на таком сроке ребенок чаще всего располагается ножками вниз и это абсолютно нормально.
Изначально ребенок «кувыркается» у мамы в животе, затем чаще всего он находится как раз таки в ножном или ягодичном предлежании, когда ножки у него внизу, а головка наверху. И уже только ближе к родам обычно происходит переворот и ребенок располагается головкой вниз — на входе в родовые пути.
В целом при правильном ведении родов для ребенка никаких негативных последствий не будет. Пострадать он может только в том случае, если доктор выберет неправильный способ родовспоможения. Во всем остальном проблем нет, плод развивается абсолютно нормально.
Заключение эксперта
Тазовое предлежание плода — это не патология, и будущей маме не стоит этого бояться. Ребенок внутриутробно развивается нормально, точно также, как если бы он располагался в матке головкой вниз. Вид предлежания влияет только на то, как будут происходить роды — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Но если вы беспокоитесь о том не опасно ли это для малыша, хотите узнать, как понять, что ребенок перевернулся вниз головой самостоятельно, вы всегда можете поговорить с акушером.
