Общая информация
ХОБЛ является распространенной патологией, при которой поток выдыхаемого воздуха из легкого ограничивается — они поражаются и забиваются мокротой. В этом случае больной начинает кашлять, дыхание затруднено, иногда со свистом. Считается, что частой причиной ХОБЛ является курение. Болезнь является неизлечимой, однако можно облегчить симптоматику.
Статистика
В 2019 году ВОЗ зарегистрировала 212 миллионов человек во всем мире, больных ХОБЛ. Летальный исход наблюдался у 3,3 миллиона человек. В среднем ХОБЛ страдают до 20% взрослых людей во всем мире. Распространенность болезни увеличивается — на каждые 45 случаев патологии выявляется до 7 новых. Статистика по заболеваемости ХОБЛ не точная, так как многие пациенты даже не знают, что больны.
Факторы и группы риска
Факторы риска болезни могут быть эндогенными и экзогенными. К внутренним факторам относятся: генетическая предрасположенность, поражение у плода легких при внутриутробном развитии, бронхиальная гиперреактивность. Внешними факторами могут быть пассивное и активное курение, респираторные инфекции, профессиональные вредности, продукты сгорания автомобильного и органического топлива. В группу риска входят люди следующих профессий:
- шахтеры - в легких осаживаются частички породы;
- железнодорожники - к сожалению, не самый экологичный транспорт, такая работа также вредит организму;
- строители - пыль, различные смеси, взвеси, которые люди вдыхают (без использования надежных СИЗ), также попадают непосредственно в легкие;
- рабочие, имеющие дело с переработкой целлюлозы, хлопка, зерна.
ХОБЛ — патология, которая развивается не сразу. Может пройти достаточно много лет, прежде чем человек обнаружит у себя первые признаки. Это заболевание имеет мультифакторную этиологию, но одним из спусковых механизмом является длительное курение.Чаще страдают мужчины до 40 лет.
Причины
Болезнь легких (ХОБЛ) развивается в результате курения в течение длительного периода времени. У заядлых курильщиков легкие подвергаются постоянному раздражению табачным дымом. Эластичные волокна в альвеолах легких разрушаются.
Обструктивная болезнь легких может быть обусловлена и пассивным курением, а также вдыханием пыли, загрязненного воздуха.
У детей первых двух лет жизни причиной развития заболевания становятся аденовирусы, а также респираторно-синтициальная инфекция.
Стадии
Существует 4 стадии заболевания, которые следуют последовательно. Степени определяются по нарушению проходимости бронхов и функции внешнего дыхания.
|
Наименование |
Описание |
|
Легкая |
Болезнь ХОБЛ у взрослых характеризуется хроническим кашлем. Может выделяться мокрота |
|
Средней тяжести |
Человек жалуется на более интенсивный кашель, мокроты выделяется больше, присоединяется одышка при нагрузках |
|
Тяжелая |
Кашель при ХОБЛ с выделением мокроты становятся еще сильнее, беспокоят в течение всего дня. Тяжелая обструкция легких сопровождается одышкой как при нагрузке, так и в покое |
|
Крайне тяжелая |
Появляется хроническая дыхательная недостаточность, одышка при ХОБЛ на этой стадии наблюдается даже в покое. Заболевание часто обостряется |
Врачи выделяют и нулевую стадию, которая считается предболезнью. Здесь больного начинают беспокоить первые признаки ХОБЛ в виде кашля, слабости, утомляемости.
Симптомы
Как правило, причиной обращения к доктору является постоянный кашель, особенно в утреннее время. Сначала проблема возникает периодически, поэтому человек не обращает внимание на этот симптом. Со временем кашель становится постоянным спутником.
Кашель может сопровождаться отделением небольшого количества слизистого секрета (мокроты) и слизи, которая чаще возникает по утрам. Чем сильнее развивается обструктивный синдром, тем гуще мокрота при ХОБЛ.
Если у человека выявляется обструкция легких (непроходимость), то такое состояние значительно снижает восприимчивость к физическим нагрузкам. По мере развития патологии, а также, если происходит обострение, может появляться одышка или ощущение нехватки воздуха, которое усиливается на фоне физической нагрузки. Со временем этот симптом нарастает и начинает возникать при малейших движениях. На тяжелых стадиях ХОБЛ развивается дыхательная недостаточность.
Нужно отметить особый тип пациентов — пожилых людей. Именно ввиду возраста и состояния здоровья симптомы ХОБЛ у пожилых могут быть более выраженными и сопровождаться сильным кашлем и тяжелым дыханием с одышкой.
Чтобы понимать симптомы данной болезни легких, нужно знать, какое дыхание бывает при ХОБЛ. На ранних стадиях дыхание нормальное в покое, а при физической нагрузке может сопровождаться трудностями. Когда болезнь будет прогрессировать и ткани легких поражаться сильнее, тогда дыхание будет затрудняться даже в состоянии покоя. При тяжелом поражении легких хрипы при дыхании можно услышать даже на расстоянии от человека.
Вам трудно дышать даже после небольшой нагрузки? Курите и находитесь в группе риска? Не теряйте драгоценное время – проконсультируйтесь с грамотным специалистом! Врач поможет интерпретировать неприятные симптомы, направит вас на обследования и расшифрует их результаты.
Обострение
Для этого состояния характерно усиление первоначальных симптомов — одышки, кашля. Это может сопровождаться тахипноэ, тахикардией. Развитие обострений — характерная черта обструкции легких, а частые симптомы обострения приводят ухудшению газообмена, дыхания — это способствует быстрому развитию патологии. В результате, обострения происходит декомпенсация хронических заболеваний, которые присутствуют вместе с ХОБЛ. Тяжелые формы обострений приводят к летальному исходу.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Осложнения
Дисфункция легких может стать причиной инфекций, дыхательной недостаточности, а также такой патологии, как хронического легочного сердца. Пациенты с ХОБЛ наиболее подвержены развитию рака легких. К осложнениям хронической обструкции легких относят:
- Попадание воздуха в плевральную полость через разрывы в структурных элементах.
- Воспаление легких развивается при отсутствии должного лечения.
- Легочную эмболию.
- Дыхательную недостаточность.
- Эмфизему легких.
Причиной летального исхода является острая дыхательная недостаточность, злокачественное новообразование в легких, пневмония, тромбоэмболия.
К какому врачу обращаться
Для постановки диагноза обращаются к врачу общей практики, терапевту. Лечение хронической обструкции легких проводит пульмонолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация кардиолога.
Когда обращаться к врачу
К терапевту следует записаться при упорном кашле, одышке при движении, в покое, если вы являетесь заядлым курильщиком со стажем. При имеющемся диагнозе ХОБЛ необходимо посещать врача и проходить обследования, в том числе и при ухудшении самочувствия.
Постановка диагноза
Диагностический поиск ХОБЛ назначается при затяжном кашле у пациентов старше 45 лет с выделением мокроты и кашлем в анамнезе.
В комплексном клиническом обследовании имеет значение сбор жалоб, тщательный осмотр пациента и проведение лабораторно-инструментальных исследований. Это помогает обнаружить и другие хронические обструктивные легочные болезни (бронхит, эмфизему и т.д.).
- Физикальное обследование. Включает в себя визуальный осмотр и проверку на несколько синдромов. Помимо осмотра врач применяет такие техники обследования, как перкуссия (простукивание грудной клетки) и аускультация (быстрые вдохи и выдохи).
- Анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Очень информативное исследование, целью которого помимо постановки диагноза является уточнение степени тяжести ХОБЛ, составления индивидуальной схемы терапии и ее эффективности, прогностического и оценочного анализа протекания болезни, назначение облегченного труда и оценки трудоспособности. Для диагностики ХОБЛ характерно определение обструкции 3 и более раза в год, несмотря на проводимое адекватное лечение.
- Бронхолитический тест. Это исследование позволяет определить максимальный показатель ОФД, что позволяет исключить бронхиальную астму и установить степень поражения легких.
- Спирометрия или мониторирование ОФВ. Применение этого исследования измеряет ОФВ (объем форсированного выдоха) регулярно на протяжении нескольких лет для контроля динамики ХОБЛ.
- Рентгенография грудной клетки. Этот метод не является основным исследованием, лучше сделать компьютерную томографию (КТ). Саму патологию ХОБЛ на рентгене можно увидеть в виде расширения реберно-диафрагмальных углов и увеличения размеров легких (изменение формы внутренних органов).
- Определение уровня кислорода в крови. Пульсоксиметрия позволяет врачу уточнить степень тяжести дыхательной недостаточности. Уменьшение показателя ниже 88%, как правило, указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии.
- ЭКГ является информативным исследованием для выявления такого осложнения, как легочное сердце. ЭхоКГ позволяет визуализировать и оценить работу сердечных мыщц, клапанов, увидеть динамическую картину всех структур сердца.
Лечение ХОБЛ
Терапия болезни курильщиков начинается с обязательного условия — нужно бросить пагубную привычку.
Целью лечения ХОБЛ у взрослых является уменьшение и устранение приступов и проявлений ХОБЛ, повышение выносливости, реакции на различные нагрузки, снижение количества летальных исходов.
Медикаментозное лечение необходимо для снижения воспаления и восстановления дыхательной функции специалисты назначают следующие препараты:
- Ингаляции адреностимуляторов короткого действия для купирования приступов обструкции
- Антибиотики при осложнении ХОБЛ в виде бактериального воспаления
- Муколитики при обилии густой, вязкой мокроты, которую пациенту трудно откашливать
- Кислородотерапию в случаях тяжелого течения заболевания и выраженной гипоксии
Выбор лекарств от ХОБЛ зависит от стадии заболевания, тяжести симптомов как у мужчин, так и у женщин.
Частые вопросы
Лечить ХОБЛ нужно комплексно, препараты подбираются врачом. Это могут быть муколитики, антибиотики, адреностимуляторы.
Все зависит от того, как будет проявляться болезнь. Сказать, какое эффективно, а какое — нет, сложно, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Терапия начинается с устранения проявлений, облегчения качества жизни больного. Чаще ХОБЛ проявляется кашлем, одышкой.
Заключение эксперта
Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ – воспаление бронхов, которое носит хронический характер и приводит к сужению мелких бронхов. Из-за повреждения бронхов страдает весь организм. Болезнь становится причиной серьезных нарушений в организме. Как правило, ХОБЛ подвержены постоянные курильщики — у них появляется постоянный затяжной кашель. Болезнь можно вылечить или, по крайней мере, снизить неприятные симптомы, если вовремя обратиться к врачу. Но не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего, и так слабого, здоровья.
