Общая информация
Особенностью грыжи Шморля является ее выделение в пределах позвонков — этот специфический симптом позволяет врачам распознавать патологии позвоночно-двигательного сегмента. В отличии от более распространенных «обычных» межпозвоночных грыж, которые названы так из-за того, что возникают в области межпозвонковых дисков, повреждая нервные окончания, грыжа Шморля не сдавливает нервные корешки, а потому не имеет специфических симптомов в виде боли и нарушений чувствительности. Именно поэтому многие люди и не подозревают о наличии данной патологии.
Этиология
Основные причины формирования грыж нередко связаны с анатомическими особенностями строения позвоночника и его развитием. Одной из главных причин является повышенная нагрузка на позвоночник, которая приводит к разрушительным изменениям в межпозвоночных дисках. Это становится причиной нарушения взаимосвязи тел позвонков. Другой важный фактор — это возрастные изменения, поскольку с возрастом ткани теряют свою эластичность, что делает их более подверженными разрушению и образованию грыж.
Существуют также более специфические факторы риска, такие как:
- Наследственность. Если у родственников были диагностированы подобные проблемы, то вероятность возникновения грыжи у других членов семьи увеличивается.
- Дегенеративные патологии. К таким проблемам относят остеохондроз, сколиоз и другие заболевания, которые влияют на структуру и функцию межпозвоночных дисков.
- Травмы позвоночного столба. Это могут быть падения, спортивные травмы и иные патологии, особенно если повреждаются диски и позвонки.
- Возраст. С возрастом ткани позвоночника подвергаются дегенеративным изменениям, следовательно, риск возникновения грыжи увеличивается, особенно у людей старше 40 лет.
- Профессиональная деятельность. Она может быть связана с тяжелыми физическими нагрузками или длительным пребыванием в одном статичном положении.
- Некоторые метаболические и эндокринные заболевания. Например, остеопороз, который характеризуется ухудшением качества костной ткани.
В группу риска входят люди, занимающиеся физическим трудом, спортсмены, а также те, у кого есть наследственные предрасположенности к заболеваниям позвоночника.
Симптомы
Грыжа (хрящевые узлы Шморля) нередко не имеет никаких клинических признаков и обнаруживается во время рентгенографического исследования или МРТ. Иногда врачам удается определить грыжу на ранних стадиях, если она, например, затрагивает окружающие структуры — тогда могут возникнуть определенные признаки и симптомы, такие как локализованная боль, дискомфорт в месте формирования выпячивания.
При грыже Шморля боль, зачастую, в обычной жизни практически не проявляется, однако, она становится сильнее как только человек физически перетрудился — занимался бегом, быстрой ходьбой, поднятием тяжестей. Также в ряде случаев боль будет усиливаться, если человек долго находился в одном положении, например, сидел или стоял без движения. Дискомфорт может появиться при резких поворотах или смене положения тела.
Неврологические симптомы развиваются из-за нагрузки на нервные структуры и проявляются онемением, иррадиирующими болями в конечности, ограничением подвижности.
Дефекты Шморля в телах позвонков возникают в различных отделах позвоночного столба. Наиболее часто такая грыжа встречается в поясничном и грудном отделах позвоночника, хотя она может возникнуть и в шейном отделе. Стоит помнить, что местоположение грыжи определяет то, как она будет проявляться, то есть возможные симптомы.
В поясничном отделе
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника проявляется в виде тупой или ноющей боли. Дискомфорт усиливается при физической нагрузке или длительном статичной положении (стоянии, сидении). Неприятные ощущения могут отдавать в ягодицы или заднюю поверхность бедра. У некоторых пациентов может наблюдаться ограничение подвижности в поясничном отделе, что делает обычные движения, например, наклоны, затруднительными.
Грудной отдел
Мелкие грыжи Шморля способны вызвать боль в верхней части спины, особенно, между лопатками. Эта боль иногда может быть связана с чувством дискомфорта или напряжения в грудной области, что может мешать дыханию. В редких случаях, если грыжа воздействует на нервные корешки, может возникать боль, которая иррадиирует в область груди или ребер, создавая ощущение жжения или покалывания.
Шейный отдел
При формировании грыжи в шейном отделе, яркие симптомы будут менее выражены, однако пациента будут беспокоить неприятные ощущения в шее, чувство сдавливания, спазмирования мышц, а также головные боли. Иногда неприятные ощущения могут распространяться на плечи и руки. При более выраженной грыже могут также возникать симптомы, связанные с повреждением нервных корешков, например, покалывание, онемение или слабость в верхних конечностях.
Дефект Шморля — патология, часто протекающая без проявлений. Помните, что даже легкие неприятные симптомы могут говорить о наличии проблем. Если вы чувствуете дискомфорт в позвоночнике, спине, отдает в мышцы, есть спазмы, то стоит записаться на первичную консультацию к врачу. Сделать это можно, не выходя из дома. Наши врачи дистанционно дадут рекомендации, помогут понять, какие обследования нужно пройти, и каковы их результаты. При необходимости специалисты скорректируют назначенное лечение.
К какому врачу обращаться
Если появились любые неприятные симптомы, то рекомендуется обратиться к врачу-неврологу или врачу-ортопеду. Эти специалисты обладают необходимыми знаниями и опытом для диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Невролог уделит внимание неврологическим проявлениям, в то время как ортопед сосредоточится на механических аспектах и здоровье костной системы.
Постановка диагноза
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, когда врач выслушивает жалобы пациента, изучает его медицинскую историю и проводит физикальное обследование. Специалисту важно оценить наличие болей, их локализацию, а также определить, как они влияют на повседневную жизнь пациента. Для более точной диагностики применяются визуализирующие методы исследования:
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ.
Дополнительно могут быть использованы такие исследования, как ЭМГ или ультразвуковая допплерография.
Лечение
Цель лечения грыжи Шморля на позвоночнике заключается в устранении симптоматики, восстановлении нормального функционирования позвоночника. Лечение узлов Шморля может проводиться с использованием медикаментов, физиотерапии, оперативным способом.
- Врачи назначают обезболивающие препараты, в число которых входит НПВС или, например, миорелаксанты.
- Специальные упражнения укрепляют мышцы, повышают гибкость, стабилизируют позвоночник.
- После периода ремиссии рекомендуется пройти курс массажа.
Если консервативные методы не дают облегчения, то врач может рассмотреть возможность назначения инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления или болезненности в определенной области. Это может облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
В комплексную терапию обязательно включаются специальные упражнения и ЛФК для поддержания мышц в тонусе. В некоторых случаях помогают снять напряжение с мышц упражнения на расслабление.
Если все методы, описанные выше, оказались неэффективными и болезнь продолжает усугубляться, то пациенту может потребоваться оперативное вмешательство. Однако это относится к крайним мерам, так как большинство случаев грыжи Шморля удается успешно лечить без операции.
Перед началом лечения важно проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом, который сможет разработать индивидуальную программу лечения, основанную на вашем состоянии и потенциальных симптомах. Оптимальное лечение — это сочетание медицинских, физических и профилактических методов.
Частые вопросы
Это область, в которой начинается разрушение позвонков. Как правило, при центральной грыже Шморля патологических процесс формируется именно с середины тела позвонка.
На рентгеновских изображениях и компьютерных томограммах патология проявляется как округлая или уплотненная структура неправильной формы.
Да, врачи успешно лечат патологию. В большинстве случаев длительная ремиссия достигается консервативными методами.
Заключение эксперта
Грыжа Шморля повреждает тело позвонка, не вызывая при этом каких-либо неврологических и физических проявлений — пациент не чувствует изменений в диапазоне движений, не жалуется на боль, растяжение мышц, спазмы и иные симптомы. Стоит помнить, что патологический процесс, при котором повреждаются позвонки, приводит к высокому риску травм, переломов, смещений, зажимов в пораженном участке. Лечение грыжи Шморля комплексное и, в большинстве случаев, консервативное.
