Общее описание
Первый случай заражения в России зафиксирован всего 35 лет назад научно-исследовательским институтом микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи. В те времена болезнь считалась единичной и не была эпидемиологически опасной. Однако из-за изменений климата боррелиоз встречается все чаще. На него приходится почти 60% всех вызванных клещами болезней.
Переносчиком заболевания является бактерия из рода боррелия. Всего выделяют 10 видов этих паразитов. Причиной заболевания чаще всего становится Borrelia burgdorferi. По внешнему виду эти бактерии относятся к Спирохетам и похожи на небольшие спирали с неравномерными кольцами.
Впервые заболевание описал американский врач Ален стир 1975 году. Болезнь обнаружили в штате Коннектикут в районе города Лайма, именно поэтому признаки и синдром называется также болезнь Лайма. Это заболевание встречается в любом возрасте и не имеет половых различий. Хронический боррелиоз вызывает споры, так как острую форму заболевания лечат антибиотиками.
Инкубационный период боррелиоза составляет от 1 до 50 дней. Чаще всего первые симптомы проявляются через 2 недели после укуса клеща.
В Международной классификации болезней (МКБ) боррелиоз относится к другим заболеваниям, вызванным спирохетами. Он имеет код А69.2 и характеризуется как эритема хронической формы, вызванная боррелиями.
Болезнь Лайма не заразная и не передается от человека к человеку. Ее вызывает клещ, зараженный боррелиями. Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 50 дней. Чаще всего характерная клиника развиваются в течение 14 дней. Больной не заразен для других. Единственный вариант переноса от человека к человеку — во время беременности от матери к ребенку.
Природные очаги боррелиоза невероятно обширны. В России заразиться можно в любой части страны в весенне-летний период, а в южных регионах и зимой. Клещи чаще активны в пасмурную влажную погоду. После укуса боррелия проникает в кровь и вызывает характерную сыпь и другие симптомы.
Как развивается боррелиоз
Заражение происходит путем передачи его от инфицированного клеща здоровому человеку. В результате чего возбудитель попадает в кровь и лимфу. В месте укуса формируется характерное кольцевое покраснение — эритема. С крово- и лимфотоком распространяется в различные ткани и органы.
Боррелия не имеет сродства к конкретным тканям, поэтому ее размножение может происходить в любом органе. Чаще всего ее можно обнаружить суставах, в лимфатической ткани и головном мозге. В последнем случае последствия инфекции могут быть очень опасными.
После того как возбудитель внедряется в клетки тела, начинает вырабатываться гуморальный и клеточный иммунитет. Вначале вырабатываются иммуноглобулины класса G и M (IgG IgM). По их содержанию можно определить болезнь на ранних стадиях до появления первых ее признаков.
Даже после полного излечения боррелии можно обнаружить в лимфатических тканях. При снижении иммунитета они могут стать причиной рецидива.
По мере развития и нарастания инфекционного процесса начинают формироваться иммунные комплексы на основании мононуклеарных антител, образуются клетки-хелперы и клетки-киллеры, а также цитокины разных групп. Гипериммунный ответ приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать здоровые ткани, что приводит, например, к разрушению костей и нарастанию воспаления.
Если заболевание не лечится, это приводит к все большему нарастанию патологических процессов и захвату в воспаление все большего числа систем и органов. Заболевание становится системным. Особенно опасно заражение боррелиями головного мозга. Это приводит к его воспалению, дегенеративным процессам и летальному исходу.
Вовремя назначенные антибиотики при боррелиозе приводят к полному выздоровлению. Однако если у больного начинаются системные поражения и дегенеративные процессы, требуется долгое восстановление. Боррелии при этом сохраняются в тканях и могут стать причиной рецидива заболевания.
Симптомы боррелиоза и стадии болезни Лайма
В процессе течения болезни Лайма выделяют несколько классических стадий. Всего в развитии боррелиоза выделяют четыре периода:
|
Стадия |
Характеристики |
|
Ранняя или локализованная стадия |
Характеризуется повышением температуры, развитием лихорадки, головных и мышечных болей, симптомов общей интоксикации. В месте укуса формируется кольцевая эритема. Сыпь чаще всего локализуется на руках и ногах. |
|
Диссеминированная стадия |
Она развивается через 4 недели после укуса и характеризуется неврологическими нарушениями (энцефалит, менингит, неврит) и некоторыми другими симптомами. |
|
Поздняя стадия |
Развивается через 1–3 месяца после инфицирования. В этот период нарастают неврологические симптомы. К ним добавляются сердечно-сосудистые заболевания, образование лимфоцитом, появление эритемы других типов и дерматитов. |
|
Резидуальная стадия |
Протекает в форме лайм-артритов и артралгий. Она развивается через 6–24 месяца после начала заболевания. Эта стадия встречается у 10% заболевших. Также на этой стадии развивается акротичсекий дерматит и склеродермия. |
Летальный исход развивается в 5–30% случаев. Чаще всего он возникает из-за сильных иммунных реакций и вызванных ими тяжелых системных поражений. Также к нему приводят воспаления мозговых оболочек или самого мозга.
Боррелиоз не влияет на течение беременности, но может стать причиной развития тяжелых патологий у плода. Считается, что боррелии могут стать причиной тяжелого токсикоза и гестоза. Поэтому при подтверждении болезни Лайма при беременности проводится обязательная антибиотикотерапия.
Таким образом, классическими симптомами, по которым можно заподозрить боррелиоз, считаются следующие:
- высокая температура;
- лихорадка;
- ригидность мышц шеи;
- признаки общей интоксикации;
- головная боль;
- зуд в месте укуса;
- мигрирующая кольцевая эритема.
Однако в последние годы фиксируются случаи болезни Лайма без характерного каждого симптома, поэтому если вы сняли с себя клеща, обязательно сдайте анализы и пройдите лечение.
Какие осложнения вызывает боррелиоз у детей и взрослых
Из-за того, что боррелии могут жить и размножаться во всех тканях организма, то и последствия их жизнедеятельности, а также иммунная атака распространяются на все органы. Последствия боррелиоза чаще всего включают:
- поражения суставов;
- атрофию кожи;
- поражение ЦНС и нарушения в ее работе;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- потерю слуха и зрения;
- параличи и парезы;
- развитие доброкачественных новообразований.
Почти в 10% случаев наблюдается бессимптомное течение болезни Лайма. Патологию можно выявить только по анализу. Тем не менее, даже такое течение может привести к мультисимптомному поражению органов и вызывать системные проблемы. Особое внимание стоит уделять детям, так как у них болезнь может протекать стремительно.
Если вы обнаружили членистоногое на себе или ребенке, обязательно обратитесь к врачу и пройдите всю необходимую диагностику. Если лечение начать раньше, тем ниже будет риск тяжелого течения болезни Лайма и появления осложнений.
Все последствия и осложнения происходят в отсутствии адекватного лечения и в запущенных случаях болезни. Наши врачи дистанционно проанализируют симптомы, скорректируют план лечения, расшифруют анализы, порекомендуют профилактические мероприятия.
Как диагностируют болезнь Лайма
Диагностика проводится инфекционистом. Если вы сохранили членистоногое, отвезите его на анализ в одну из сертифицированных лабораторий. Исследование на основные инфекции обойдется от 1 до 4 тысяч в зависимости от города и лаборатории. Если клещ еще не извлечен, обратитесь к врачу для его извлечения. В этом случае доктор сам отправит его на анализ.
Дальнейшая диагностика назначается врачом. Обычно она включает:
- общий анализ крови с полной лейкоцитарной формулой;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на воспалительные факторы;
- иммуноферментные анализы;
- ПЦР-тесты;
- серологические исследования.
Также проводится и инструментальная диагностика. Ее назначают для отслеживания системных поражений и развития осложнений. Они могут включать МРТ, КТ, рентгенографии и ультразвуковые исследования.
Первичная диагностика проводится сразу после обнаружения укуса. Повторные исследования необходимо провести через 2–3 недели. Если в анализах обнаруживаются признаки воспаления, однако возбудителей клещевых болезней не находят, необходимо провести дополнительные исследования.
Схожие симптомы могут наблюдаться при менингите, некоторых аутоиммунных заболеваниях, туберкулезе, злокачественных новообразованиях и некоторых других болезнях. Особое внимание стоит уделить дифференциальной диагностике в случаях, когда симптомы сохраняются на протяжении долгого времени.
Лечение боррелиоза
Чем раньше начнется лечение болезни Лайма, тем ниже риски развития осложнений и сопутствующих патологий. При легком течении терапия проводится в домашних условиях и не требует постоянного наблюдения врачей. При тяжелом течении болезни Лайма пациента обязательно помещают в стационар инфекционной больницы.
Лечение боррелиоза направлено на борьбу с возбудителем, поддержку организма, снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. Поход к терапии должен быть комплексным. Он основывается на клинической картине, тяжести течения и индивидуальных особенностей.
Он обычно включает:
- антибиотикотерапия;
- иммунодепрессивные лекарства;
- антигистаминные средства;
- жаропонижающие;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- общеукрепляющие средства.
Лечение как правило долгое, не менее 14 дней, но чаще оно длится на протяжении 21 дня. При таком долгом приеме антибиотиков дополнительно назначают лекарства, которые поддерживают работу желудочно-кишечного тракта и восстанавливают его микрофлору. Специализированное питание или режим дня не назначаются. При нормальном самочувствии рекомендуют прогулки и легкие физические нагрузки.
Лечение боррелиоза народными средствами недопустимо. Это приведет к развитию осложнений, инвалидизации и летальному исходу. Наши врачи дистанционно подберут подходящее именно вам лечение и будут круглосуточно контролировать ваше состояние.
Основные методы профилактики
Для профилактики болезни Лайма укушенному клещом пациенту назначают однократный или трехкратный прием антибиотика. Выбор препарата, а также схему его приема назначает врач. Даже в этом случае необходимо пройти полную диагностику.
Специфическая профилактика болезни Лайма сама по себе не существует. Профилактическая прививка от этого заболевания находится в разработке. Первую вакцину выпустили на рынок в 2002 году, но она имела множество побочных эффектов и не давала стойкого иммунитета. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется в течение 5–7 лет.
Неспецифические методы заключаются в том, чтобы не допустить укусов клещей. С этой целью места общего пользования на территории жилых поселений несколько раз за сезон обрабатывают специальными препаратами.
При посещении лесов, лугов или других мест вне городов рекомендуется носить открытую светлую одежду и периодически осматривать друг друга на предмет клещей. Также стоит избегать зарослей высокой травы или кустарника. Дело в том, что клещи в силу физиологических особенностей могут ползти только вверх, поэтому на человека они попадают с травы или кустов.
Падение его с ветки дерева и последующий его укус невозможен. Животное переползает на человека, когда он случайно касается травы или долго стоит в ней. Активность клещей повышается в пасмурную прохладную погоду. Жару и солнце они переносят плохо.
Частые вопросы
Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей различных болезней. Среди них — геморрагическая лихорадка Крым-Конго, пироплазмоз, туляремия, клещевой энцефалит и боррелиоз.
Местные изменения при иксодовом клещевом боррелиозе проявляются в виде формирования в месте укуса характерного красного кольца и небольшой болезненности.
Протокол лечения детей и взрослых не отличается. Конкретные препараты и схемы лечения боррелиоза назначает врач на основании клинической картины, течения болезни Лайма, осложнений и некоторых других факторов.
Заключение эксперта
Профилактику и исследование клеща на возбудителя болезни Лайма необходимо проводить даже в тех случаях, когда его снимают с кожи человека. Это особенно важно, если клеща находят в волосистой части головы. Всегда лучше предотвратить болезнь, чем справляться с ее последствиями.
