Общая информация
Бредовое расстройство личности раньше называлось параноидальным психозом. При этом расстройстве человек начинает страдать от навязчивых убеждений, которые алогичны и не соответствуют реальности. Довольно часто такие убеждения и суждения, которые входят в симптомокомплекс отклонений, сопровождают и другие психические болезни. Бредовое расстройство, как самостоятельная патология, встречается у 1% населения, а ежегодная заболеваемость составляет 1-3 случая на 100 000 человек. Однако точных статистических данных нет, так как человек не всегда обращается к врачам.
Группы и факторы риска
В группу риска могут входить люди с нарушениями слуха, зрения, которые пребывают в социальной изоляции. Значительно увеличивается риск появления бредовых идей у пожилых людей с деменцией. К факторам риска относят наследственность, когда в семье есть человек, страдающий бредовым расстройством. Шанс развития расстройства повышается при наличии расстройств личности и низкого социально-экономического статуса.
Причины расстройства
Почему развиваются бредовые идеи до конца не ясно. Психика и эндокринная система связаны, гормоны влияют на мозговую активность и способны менять психическую деятельность. Например, половые гормоны влияют на периодически возникающие психозы. Так, бред ревности у мужчин тесно связан со снижением уровня тестостерона. В целом, нет ни одного психического расстройства, в котором не участвовали бы гормоны.
Возможными причинами патологии могут быть:
- Гормональные встряски и сбои.
- Травмы головы, сотрясения мозга.
- Сбои в работе нервной системы.
- Различные инфекционные болезни, влияющие на мозговые структуры (менингит, энцефалит, полиомиелит и пр).
Психологические травмы также могут спровоцировать в будущем развитие бредового расстройства. К ним относят насилие, постоянные сильные стрессы, утрату близких, частые конфликты и деструктивное поведение членов семьи.
Бредовые расстройства значительно усложняют жизнь как самому больному, так и его родственникам и близкому окружению. Ведь постоянные, изматывающие мысли, их озвучивание создает массу проблем окружающим. Слушать постоянные рассказы об инопланетянах, выдуманном богатстве и прочих бредовых мыслях, сложно, это вызывает раздражение, что приводит к постоянным ссорам. Чтобы разобраться в причинах расстройства, понять, как себя вести с таким родственником, и что делать дальше, запишитесь на онлайн-консультацию к нашим психологам.
Разновидности патологии
По механизму образования бреда, такие суждения и мысли могут быть первичным бредом, который не связан с иными проявлениями психических расстройств, в их основе лежат просто неверные толкования, и вторичным, возникающим при наличии каких-либо психических расстройств.
К видам бредового расстройства можно отнести:
|
Наименование |
Описание |
|
Параноидное |
Для этого состояния характерен систематизированный бред величия, сильное чувство ревности, тотальное недоверие к людям, мания преследования |
|
Сенситивное |
У человека сильная эмоциональная чувствительность, его поведение очень резко меняется от расстройства и плача до ликования, он очень болезненно реагирует на любые негативные слова в свой адрес, приходит в отчаяние |
|
Бредово-галлюцинаторное |
Такое расстройство сопровождается разнообразными видениями, например, человек слышит какие-то голоса, говорящие что ему делать |
|
Фантастическое |
У больного появляются мысли, что он с будущего, прошлого, с другой планеты, из параллельных миров |
У бредового расстройства есть последовательные стадии: продромальная, активная, ремиссионная. Хронический бред развивается поэтапно, сначала идет паранойяльный синдром (галлюцинаций нет, бред систематизирован), затем галлюцинаторно-параноидный (есть галлюцинации, психический автоматизм, систематизированный бред) и потом формируется парафренный (идеи величия, бред воздействия).
С позиции психопатологии бред — это симптом психического расстройства, для которого характерно несоответствие выводов и рассуждений реальности. Когда больной бредит, он на 100% уверен в своих словах, логические доводы он не воспринимает, переубедить его не получается.
Симптомы бредового расстройства
Основным проявлением патологии является наличие бредовых идей различных направлений. Это может быть убеждение, что за человеком следят, хотят убить или, наоборот, он является богом или обладает какими-то экстрасенсорными способностями.
Другими проявлениями выступают:
- тотальное недоверие к окружающим людям и миру;
- социальная дезадаптация, развивающаяся на фоне сильной подозрительности;
- неадекватные эмоциональные реакции, при которых у человека изменяются реакции на происходящее — так, в период стресса, человек не испытывает страха или же реагирует бурно на обычные простые ситуации;
- когнитивные нарушения;
- проблемы с поведением.
Несмотря на то, что патология в большей степени затрагивает психику, у нее есть и физические проявления. Например, у человека нарушается сон, появляются фобии, развивается бессонница, аппетит пропадает, снижается масса тела. На фоне нервного истощения появляются сбои в работе организма, что проявляется в виде нервных тиков, головных болей и пр.
Так как патология протекает стадийно, то у каждой фазы есть свой симптомокомплекс:
- Продромальная стадия. Психическое состояние ухудшается, снижается работоспособность. Человек больше замыкается в себе, подозревает окружающих и близких в каких-то заговорах, у него появляются странные мысли, страхи, но при этом человек все еще пытается держать на контроле свои чувства.
- Активная стадия. В этот период отмечается обострение бредового состояния, человек теряет связь с реальностью, он погружается в бредовые идеи и яростно отстаивает их. Поведение становится агрессивным, неадекватным, продиктованным каким-то неизвестным планом и тайной, человек не может рассказать, что с ним происходит, но он настойчиво пытается спасти мир, найти клад и т.д.
- Ремиссия. Возвращается способность мыслить реалистично, человек понимает свои действия, восстанавливается социальная адаптация, работоспособность. Однако, апатия, агрессия, псевдоступор, ангедония все еще могут сохраняться.
Острое бредовое расстройство проявляется резкими перепадами настроения, потерей интереса к жизни. Восприятие становится искаженным, человеку кажется, что за ним следят, хотят причинить ему вред. Хроническое бредовое расстройство сопровождается частой сменой настроения, поведения, отсутствием чувства юмора, скрытностью, подозрительностью. У больного появляются галлюцинации, он искренне верит в иллюзорный мир, а к близким, наоборот, испытывает недоверие.
Осложнения
Люди с бредовыми расстройствами часто испытывают недоверие к окружающим, что приводит к изоляции от друзей и семьи. Это затрудняет социальные связи и ухудшает общее качество жизни. Если бредовые идеи связаны с ощущением угрозы, то пациент может прибегнуть к агрессивным действиям, что приводит к физическому насилию как в отношении себя, так и в отношении окружающих. Поскольку люди с бредовыми расстройствами могут не заботиться о своем физическом здоровье (например, игнорируя тревожные симптомы или прекращая принимать лекарства), то это становится причиной многих заболеваний. Некоторые пациенты начинают употреблять алкоголь, наркотики, что усугубляет их психическое состояние и подрывает общее здоровье.
В некоторых случаях бредовые расстройства прогрессируют до более тяжелых форм психозов, таких как шизофрения. Также часто наблюдается наличие сопутствующих расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Агрессивные действия или правонарушения, совершенные на фоне бреда, могут привести к административной и уголовной ответственности.
К какому врачу обращаться
При бредовом расстройстве обращаются к психиатру, психологу, неврологу, терапевту, психотерапевту. Выбор специалиста во многом зависит от стадии патологии, а иногда больной вынужден посещать всех этих докторов.
Постановка диагноза
Врач начинает с детального обсуждения истории болезни пациента. Это включает в себя не только текущие симптомы, но и предыдущие эпизоды, семейный анамнез психических заболеваний, а также возможные стрессы или травмы, которые могли повлиять на психическое состояние. Специалист проводит психиатрическую оценку, которая может включать стандартные диагностические шкалы и опросники. Это помогает понять, как пациент воспринимает реальность и насколько выражены его бредовые идеи.
В некоторых случаях психиатр может назначить общие медицинские анализы и обследования, чтобы исключить органические причины симптомов (например, инфекции, гормональные нарушения, заболевания головного мозга), которые могут вызывать подобные состояния.
Лечение
Терапия бредового расстройства включает в себя несколько подходов, целью которых является снижение симптоматики, улучшение качества жизни больного. Для этих целей врачи назначают комплексное лечение, включающее в себя:
- КПТ (когнитивно-поведенческую терапию). Считается наиболее эффективным методом лечения, когда пациент может понять ошибочность своих мыслей и начать процесс работы и корректировки.
- Поддерживающую терапию. Она сосредоточена на создании безопасного пространства для больного, где он может обсудить свои проблемы, страхи, высказать мысли.
- Прием препаратов. Врачи назначают лекарственные средства для снижения психотических симптомов, эпизодов бредового расстройства.
В процесс лечения обязательно включаются близкие, что помогает создать благоприятную атмосферу и дома. Больным нужно посещать и групповые занятия, где они делятся своими проблемами и понимают, что не одиноки.
Справиться самостоятельно с такой проблемой, как бредовое расстройство, невозможно. Поэтому не нужно стесняться обратиться за помощью к психиатру. Наши врачи готовы прийти на помощь, разработать индивидуальную тактику лечения или скорректировать дозу препаратов, уже назначенных другим врачом. А если вам, как родственнику больного, нужна психологическая поддержка, то вы можете получить ее в любое время.
Нужна ли госпитализация
В некоторых случаях при бредовом расстройстве пациенты помещаются на лечение в медицинские учреждения. Это необходимо для прохождения полной диагностики, в тех случаях, когда обострение болезни причиняет вред окружающим и самому человеку. Если больной с бредовыми идеями достиг пожилого возраста или имеет какие-то психические расстройства, деменцию, не способен сам себя обслуживать, то все эти факторы становятся показаниями к госпитализации. Помещаются в стационар и пациенты с лекарственной резистентностью, при наличии противопоказаний к приему назначенных препаратов, при электросудорожной терапии.
Частые вопросы
Оно поддается терапии в том случае, когда является симптомом другого заболевания. Если бредовое расстройство выступает как самостоятельное заболевания, то оно поддается только коррекции.
Это патология, которая развивается не из-за психологических проблем, а из-за заболеваний и травм, скажем, ЧМТ, онкологии.
Самое страшное — это появление депрессии, суицидальных наклонностей, зависимостей, агрессивное или асоциальное поведение, совершение преступлений.
Заключение эксперта
Бредовое расстройство — это серьезное психическое заболевание, характеризующееся присутствием устойчивых ложных убеждений, которые не поддаются корректировке. Оно может возникать как самостоятельное состояние или в контексте других психических расстройств. Лечение включает медикаментозную терапию, в основном использование антипсихотических препаратов, а также психотерапию, особенно когнитивно-поведенческую. Социальная поддержка и вовлечение близких являются важными аспектами процесса восстановления. Эффективное лечение может значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им функционировать в обществе.
