Общая информация
Полиомиелит — это острое инфекционное заболевание, которое также называется детским спинномозговым параличом. Его возбудитель — полиовирус, латинское название — poliovirus hominis.
Известно о существовании трех штаммов этого вируса. На сегодняшний день активен и представляет опасность первый штамм; второй был полностью ликвидирован еще в 1999 году, а болезнь, вызванная третьим штаммом, в последний раз была зафиксирована в 2012 году в Нигерии. С тех пор ни третий, ни второй штамм не проявлялись.
Источник инфекции — человек, уже зараженный полиовирусом. Вирус полиомиелита достаточно вирулентен и он передается в основном фекально-оральным путем, реже — воздушно-капельным. Источником распространения зараженный становится спустя 36 часов после заражения, если речь идет о выделениях из носоглотки, и через 72 часа, если речь идет об испражнениях.
Статистика
По данным ВОЗ во всем мире от дикого полиомиелита в 2023 году пострадали 6 человек — патология была обнаружена в Пакистане и Афганистане. А в 2024 году количество больных увеличилось до 11 человек.
ВОЗ выявила новые случаи полиомиелита в Германии, Испании, Польше, но так как вирус был выявлен своевременно, его распространения до эпидемии не произошло.
Врачи установили, что 100-200 случаев болезнь приводит к параличу, который невозможно остановить или предотвратить, из этого числа 10% пациентов, к сожалению, умирают.
Причины и факторы риска
Основные причины заболевания связаны с инфекцией, которая передается от человека к человеку. Вирус довольно живуч и прекрасно себя чувствует в воде, каловых массах. Факторами риска могут быть:
- аутоиммунные заболевания;
- иммунодефицит, ВИЧ;
- детский возраст до 5 лет;
- беременность;
- жаркое время года.
При некоторых неврологических болезнях может развиваться полиомиелит, как вторичный фактор или осложнение.
Способы передачи вируса:
- Фекально-оральный путь. Наиболее распространенный способ передачи. Вирус выделяется с фекалиями инфицированного человека и может попасть в организм здорового человека через загрязненные руки, пищу или воду.
- Воздушно-капельный путь. Хотя это менее распространено, но, однако, вирус может передаваться через микрокапли, которые выделяются при кашле или чихании.
- Контактный путь. Вирус может оставаться на поверхностях и предметах, что также может привести к заражению при контакте.
При этом вирус обнаруживается в выделениях больного даже спустя 6 недель после заражения. Чаще всего другие люди заражаются через грязные руки, немытые продукты, грязные водоемы. Вирус полиомиелита погибает при кипячении, под ультрафиолетом, при воздействии перекиси водорода.
Вирусом может заразиться любой человек, но наиболее восприимчивая группа — это дети до пяти лет. При этом в первые пару месяцев жизни ребенок защищен от инфекции за счет материнского иммунитета, который он получил в процессе развития в утробе и естественных родов.
Симптомы
Полиомиелит у детей классифицируется на 2 группы в зависимости от клинических проявлений — врачи различают полиомиелит с поражением центральной нервной системы и без такового. Рассмотрим каждую группу более подробно:
- Без поражения ЦНС. Различают абортивную, висцеральную и инаппарантную форму болезни, которая является, по сути, вирусоносительством — человек сам не заболевает, но выделяет вирус в окружающую среду. Если при заражении ЦНС не поражается, то врачи говорят о «малой болезни». Выздоровление наступает за несколько дней, а типичными проявлениями со стороны ЖКТ являются расстройства кишечника и диарея.
- С поражением ЦНС. Рассмотрим более подробно симптомы 2 форм полиомиелита, при котором происходят необратимые изменения в нервной системе:
- Менингеальная форма является редкой — она начинается с головной боли, тошноты и рвоты, регистрируется высокая температура тела, явные симптомы интоксикации, потливость, повышенный пульс, тахикардия. Выздоровление наступает через 2-3 недели.
- Паралитическая форма считается опасной — она разделяется на спинальную, бульбарную, понтинную и смешанную патологию. На ранних стадиях пациенты могут испытывать лихорадку, головную боль, усталость, тошноту, рвоту и боли в животе. По мере прогрессирования болезни появляются мышечные спазмы, ригидность шеи и спины, а также слабость конечностей. У некоторых пациентов развивается паралич мышц, особенно нижних конечностей, что приводит к инвалидности. Кроме того, возможны нарушения дыхания и глотания.
Важно отметить, что полиомиелит может протекать бессимптомно или иметь легкую форму, но даже в таких случаях человек остается заразным для окружающих.
Симптомы полиомиелита у детей при начале заболевания чаще всего схожи с отравлением — есть диарея, высокая температура, лихорадка, изменения движений конечностей. Вы можете получить консультацию у нашего врача и он даст рекомендации по лечению и обследованиям при необходимости. Помните, что врачи на связи с вами в любое время — 24/7.
Вакцина от полиомиелита и ее разновидности
Вакцинация против полиомиелита важна для всего человечества — это ключевой элемент глобальной стратегии по ликвидации этого опасного инфекционного заболевания. Существует два основных типа вакцин:
- инактивированная вакцина Солка (ИПВ), содержащая убитый вирус. ИПВ вводится инъекционно и обеспечивает надежную защиту от всех трех типов вируса полиомиелита. Она безопасна для использования у людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин. Однако она менее эффективна в создании кишечного иммунитета, поэтому не предотвращает распространение вируса через фекально-оральный путь;
- живая аттенуированная вакцина Сэбина (ОПВ), включающая ослабленные вирусы. ОПВ принимается перорально и создает как системный, так и местный кишечный иммунитет, что делает ее предпочтительной для массовой вакцинации в странах с высоким уровнем передачи полиомиелита. Тем не менее существует небольшой риск реверсии вирулентности штаммов ОПВ, что может привести к возникновению вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).
Обе вакцины стимулируют иммунную систему организма к выработке антител (Ат), защищающих от заражения дикими штаммами вируса полиомиелита.
Комбинированная стратегия применения ИПВ и ОПВ считается наиболее эффективной для достижения полной элиминации полиомиелита. В частности, использование ИПВ в качестве первичной серии прививок снижает риск ВАПП, а последующее введение ОПВ усиливает кишечный иммунитет и способствует прекращению циркуляции дикого вируса.
Преимущества вакцинации
Своевременные прививки от полиомиелита помогают сдерживать распространение заболевания. А раз не происходит заражения, значит нет осложнений в виде инвалидности и деформации костей, параличей. У ребенка после прививки вырабатывается иммунитет — считается, что при заражении заболевание будет протекать в легкой форме.
Вакцина от полиомиелита имеет еще одно преимущество — она дается в виде капель в рот, вместо укола, что снижает стресс при иммунизации.
Так как существует два вида препарата — убитая и живая вакцины, то для детей группы риска (с заболеваниями ЦНС, патологиями кишечника, онкологией, детей, которые родились у ВИЧ-положительной матери) применяется только инактивированная вакцина.
Показания и противопоказания
Показаниями являются неблагополучная обстановка по полиомиелиту, подошедший срок вакцинации согласно календарю прививок.
Вакцина против полиомиелита не вводится при:
- первичном иммунодефицитном состоянии;
- неврологических последствиях, которые сопровождали предыдущее введение препарата;
- аллергии на компоненты лекарства;
- беременности;
- гиперреакции;
- инфекционных, неинфекционных патологиях, протекающих в тяжелой форме, а также хронических заболеваниях в стадии обострения.
С осторожностью вводят препарат детям из группы риска. В том случае, если после введения наблюдается рвота и диарея, то повторное введение вакцины возможно после того, как исчезнут все симптомы. Если вы сомневаетесь в том, нужна ли прививка против полиомиелита, боитесь осложнений, негативных реакций после вакцинации — обратитесь к нашим врачам за дистанционной консультацией.
Побочные эффекты
Живая аттенуированная вакцина от полиомиелита (ОПВ) является эффективным средством борьбы с этим опасным заболеванием, однако существуют определенные риски, связанные с ее использованием.
Последствия от прививки полиомиелита могут быть в виде развития:
- Вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Это редкое осложнение, которое может возникнуть у детей с ослабленным иммунитетом или у непривитых детей, которые вступают в тесный контакт с теми, кто получил ОПВ. ВАПП проявляется в виде паралича одной или нескольких конечностей.
- Аллергических реакций. Как и любая другая вакцина, ОПВ может вызывать аллергические реакции, включая анафилактический шок. Эти реакции встречаются крайне редко и обычно связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины.
- Кишечных расстройств. Некоторые дети могут испытывать временные желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея или рвота, после приема ОПВ. Эти симптомы обычно проходят довольно быстро и не требуют обращения к врачу.
- Местных реакций. Редко могут наблюдаться местные реакции — в месте инъекции возможно покраснение, отек или болезненность. Эти явления обычно кратковременны и не представляют серьезной угрозы здоровью.
Важно отметить, что преимущества вакцинации ОПВ значительно перевешивают потенциальные риски, особенно в условиях высокой степени распространения дикого вируса полиомиелита, который сегодня имеет распространение в Афганистане, Пакистане и некоторых странах Европы.
Частые вопросы
ОПВ вводится перорально, а ИПВ как раз выпускается в виде инъекций, которые вводят внутрикожно.
Лучше всего использовать комбинированный подход: первые две дозы инактивированной полиовакцины (ИПВ) для безопасности, а затем живые вакцины (ОПВ) для усиления кишечного иммунитета.
Чаще всего заражение происходит фекально-оральным путем. Например, ребенок может съесть немытое яблоко или взять в рот грязную игрушку.
Заключение эксперта
Полиомиелит относится к вирусным инфекциям, поражающим ЦНС. Течение заболевания может быть латентным или манифестировать менингеальными симптомами. Возможны параличи, вегетативные расстройства, деформации конечностей. Диагноз ставится на основании выделения вируса в биологических жидкостях путем проведения ИФА и РСК. Легкая форма заболевания имеет благоприятный исход, а тяжелая приводит к инвалидности и, увы, летальному исходу.
