Общая информация
Атеросклероз сосудов является хроническим заболеванием. Образовавшиеся бляшки в сосудах мешают естественному кровотоку. Бляшки способны появляться в любых сосудах, но чаще всего их диагностируют в сосудах мозга, брюшной полости, нижних конечностях, почках, сердце. В результате окклюзии (закупорки) сосудов часть органа или весь орган плохо крососнабжается. Когда просвет в сосуде полностью блокируется, начинаются сильнейшие осложнения, вплоть до летального исхода.
Статистика
Ставится диагноз атеросклероз часто, согласно статистике, на его долю приходится 75% случаев у мужчин, начиная с 30-летнего возраста, — это в два раза чаще, чем у женщин. Наиболее часто патологию выявляют в пожилом возрасте и у пациентов средних лет. ВОЗ сообщает, что максимальное количество пациентов с этим диагнозом проживает в Америке, Финляндии, Канаде, Австралии, Великобритании. Самая низкая степень встречаемости регистрируется в Японии.
Чем старше человек, тем выше шанс появления атеросклероза. Более того, высок риск пропитывания кальцием бляшки, стенок сосуда с последующим развитием атеросклероза Манкеберга или кальцифицирующего атеросклероза.
Факторы и группы риска
К факторам риска относят пол, возраст, отягощенную по атеросклерозу наследственность. Предрасполагающим фактором может быть имеющаяся в анамнезе артериальная гипертензия, курение, ожирение. Потенциально устранимые факторы в виде сахарного диабета, различные метаболические нарушения способны спровоцировать атеросклероз.
В группу риска входят:
- Полные люди.
- Люди с артериальным давлением свыше 139/89 мм.рт.ст.
- Пациенты с сахарным диабетом.
- Мужчины после 40 лет, женщины старше 50 лет.
- Женщины с ранней менопаузой.
- Люди с наследственной предрасположенностью.
К факторам риска можно так же отнести небольшую физическую активность, эмоциональное перенапряжение, склонность к перееданию, несбалансированный рацион.
Если вы относитесь к группе риска или хотите узнать, насколько у вас велик шанс развития атеросклероза, обратитесь за консультацией к нашим врачам. Они дистанционно составят список анализов, которые нужно сдать, при необходимости расшифруют их и дадут рекомендации по питанию.
Причины
Точные причины возникновения болезни назвать сложно, так как чаще всего ими становится совокупность факторов, о которых говорилось выше. Как бы банально это не звучало, но основная причина развития атеросклероза – это вредные привычки и нездоровый образ жизни. В частности:
- преобладание в рационе жирной пищи;
- лишний вес;
- курение и алкоголь;
- недостаточная физическая нагрузка/малоподвижный образ жизни;
- стрессы.
Если брать во внимание уже имеющиеся заболевания и патологии, то сюда относятся: сахарный диабет, гипертония, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, подагра.
Механизм развития
Атеросклеротическая бляшка может расти очень долго, иногда несколько десятилетий. Когда она достигает размеров, способных повлиять на уровень кровотока к тому или иному внутреннему органу, то в организме происходят серьезные сбои.
При этом маленькие бляшки тоже приносят много бед. Если они рвутся, то в этом месте образовывается тромб. Он может полностью блокировать поврежденный сосуд, что приведет к гибели множества клеток органа, который питается от данного сосуда. Если тромб заблокировал сосуд в сердце — у человека случается инфаркт, а если, например, в головном мозге — инсульт.
Связь холестерина и атеросклероза
Тут нужно развеять миф, что холестерин — это то, чего не должно быть в нашем организме. Все, как раз наоборот, — холестерин важен и нужен каждому из нас, но не весь подряд. Благодаря «хорошему» холестерину обеспечивается прочность мембран клеток, желчных кислот, половых клеток, лучше усваиваются витамины. Перемещают холестерин транспортные белки — аполипопротеины.
Вырабатывается холестерин печенью, корой надпочечников, кожей, железами половой секреции. Холестерин бывает двух видов:
|
Наименование |
Описание |
|
«Плохой», который, как раз, вреден |
Относится к ЛПОНП, ЛПНП (липопротеинам очень низкой и низкой плотности), молекулы «плохого» холестерина являются крупными, рыхлыми, они цепляются за стенки сосудов и накапливаются в них, создавая бляшки |
|
«Хороший», нужно поддерживать его нормальный уровень |
Входит в состав ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Небольшие по размерам молекулы, плотные, легко проходят по сосудам, переносят холестерин для переработки в печень |
В состоянии нормы все липопротеины находятся в балансе, но до первого нарушения. Как только нарушается липопротеидный или жировой обмен, в крови увеличивается концентрация «вредного» холестерина. В результате развивается атеросклероз.
Классификация
Разделять атеросклероз по месту локации нецелесообразно, что связано с тем, что болезнь не останавливается на каком-то одном органе. Поэтому в медицине принято использовать классификацию дислипидемий (дисбаланса содержания в крови «хороших» и «плохих» жиров) Фредриксона, которая одобрена Всемирной организацией здравоохранения. В ней речь идет о пяти видах заболевания:
- 1 тип — наследственная. Число хиломикронов – веществ, разносящих жиры от кишечника к тканям, увеличивается.
- 2«а» тип — полигенная. В этом случае отмечается рост «плохих» жиров.
- 2«б» тип — комбинированная. Для этой гиперлипидемии характерно преобладание «плохих» жиров и триглицеридов в плазме и восприимчивость к ишемии сердца.
- 3 тип — наследственная дис-бета-липопротеинемия. Растет уровень липопротеинов промежуточной плотности, а также появляется риск развития атеросклероза.
- 4 тип — эндогенная гиперлипемия. Характеризуется концентрацией одних из самых «плохих» жиров.
- 5 тип — наследственная гипертриглицеридемия. Так же как и в предыдущем типе, здесь растет число хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности, т. е. самых «плохих» жиров.
Кроме того, врачи делят развитие атеросклероза сосудов на стадии субклиническую – бессимптомную и симптомную. В первом случае патология, протекает без внешних проявлений, однако бляшки обнаруживаются при помощи диагностических мероприятий. Во втором случае появятся признаки атеросклероза.
В своем развитии заболевание проходит последовательно 3 стадии.
- Первая — появление липидных пятен на внутренней стенке сосуда. Сначала они небольшие и содержат в себе молекулы липидов. Пятна сливаются в полоски, но не мешают нормальному кровотоку.
- Вторая — пятна и полоски обрастают соединительной тканью, формируются бляшки, в центре которых находится жировое ядро. На этом этапе кровоток не нарушается.
- Третья — формируются осложненные бляшки, происходит увеличение бляшек, закупорка сосудов.
Симптомы
На начальных этапах симптомы атеросклероза отсутствуют. Начальные признаки проявления атеросклероза становятся заметны, когда просвет сосуда значительно сужается. Атеросклероз может поразить любой сосуд организма. В зависимости от локализации, различается и симптоматика.
Почечная артерия
Коварство этого вида атеросклероза в том, что оно протекает незаметно, человек не видит ярких проявлений симптомов довольно продолжительное время. Лишь когда артерия закупорилась, его начинают беспокоить тошнота, рвота и сильные боли в пояснице. Появление признаков в большой доле вероятности означает позднюю стадию заболевания. Человеку требуется экстренная медицинская помощь.
Коронарные артерии, аорта сердца
Кровь к сердцу поступает через коронарные артерии. Любой сбой в их работе грозит человеку инфарктом или ишемической болезнью сердца (либо может сформироваться ее разновидность - атеросклеротическую болезнь сердца). Поэтому при малейших признаках, необходимо срочно отправляться к врачу.
Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие симптомы:
- ощущения тяжести, давления и боли в груди;
- частое либо, наоборот, медленное биение сердца;
- ощущения, похожие на замирание сердца.
Симптомы могут быть разной силы — не ждите когда боль станет нестерпимой, обращайтесь за помощью сразу же — промедление может стоить жизни. Ранний атеросклероз способен разрушить привычные будни.
Сосуды головного мозга
Такая патология также называется ишемическим атеросклерозом. Клинически это проявляется в головокружении, шуме в ушах, головных болях, повышенной утомляемости, нарушении координации движений. В данном случае риск инсульта возрастает в несколько раз.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Нижние конечности
Так называемый атеросклероз нижних конечностей затрагивает ноги — тогда речь идет об облитерирующем атеросклерозе. Как правило, от него страдают мужчины после 65 лет. Проявляется в виде:
- болей в икрах при ходьбе и в состоянии покоя;
- онемении, судорог в ногах;
- человек не может долго ходить – быстро устает;
- на ногах могут появиться язвы.
Чем раньше человек с такими проявлениями попадет к врачу, тем больше шансов у него будет на сохранение конечностей.
Само по себе заболевание развивается очень долго. Не стоит дожидаться первых признаков. Чтобы понимать, какие обследования нужно пройти и входите ли вы в группу риска, обратитесь к нашим врачам. Лучше провести диагностику атеросклероза и начать лечение еще до наступления симптомов.
Осложнения атеросклероза
Последствия болезни развиваются в том случае, когда просвет сосуда либо частично, либо полностью закупорен. Проявления зависят от расположения патологического очага. В результате патологии может развиться инсульт, инфаркт, могут случится необратимые нарушения в мозге, атрофирование конечностей, образование тромбов, человек будет чувствовать сильную боль. К сожалению, возможен и летальный исход.
Если скорость кровотока снижается резко и быстро, то это связано с разрывом бляшки с последующим формированием тромба. Как результат, человек начинает плохо себя чувствовать.
Атеросклероз, к сожалению, процесс необратимый. Поэтому все врачебные старания направлены на то, чтобы не допустить осложнений, а также убрать либо минимизировать факторы, провоцирующие его развитие.
К какому врачу обращаться
Сначала посещают терапевта или врача общей практики. Может потребоваться консультация офтальмолога, невролога, нефролога, сосудистого хирурга. Все будет зависеть от расположения очага проблемы. Необходимо будет посетить кардиолога, липидолога (врач-кардиолог, который специализируется на коррекции и диагностике гиперхолестеринемий).
Когда обращаться к врачам
Часто пациенты идут к врачам только тогда, когда уже есть внешние признаки и «на лицо» наличие атеросклеротических изменений. Например, человек уже не может нормально подниматься по лестнице без сильной одышки, появляется тахикардия, ощущается чувство нехватки воздуха даже в состоянии покоя. Иногда люди не могут самостоятельно ходить из-за сильных болей в ногах. Некоторые больные узнают о наличии атеросклероза только после инфаркта, острого приступа стенокардии, транзиторной ишемической атаки.
Скачать Постановка диагноза
Диагностика атеросклероза проводится комплексно, начиная с опроса пациента. Жалобы при атеросклерозе могут быть разными, поэтому врач направляет пациента на обследования. Чтобы диагностировать тот или иной вид атеросклероза, специалисты применяют лабораторные и инструментальные методы:
- Анализ крови. Сюда входит ОАК (общий анализ крови) и БАК (биохимический анализ крови). Общий холестерин будет повышен, отмечается присутствие триглицеридов, липидов низкой и очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности уменьшаются в количестве.
- УЗИ сосудов, сердца. При проведении ЭХКГ (эхокардиографии) заметны признаки патологии на сосудах и клапанах сердца.
- ЭКГ. При поражении сердца, электрокардиограмма укажет на нарушения сердечного ритма.
- Ангиография. Показана для визуализации очага поражения, бляшек. Для этих целей вводится контраст.
Для дифференциальной диагностики могут потребоваться такие результаты, как анализ крови на уровень гомоцистеина, фибриногена, волчаночного антикоагулянта, Ат (антител) к кардиолипину.
Лечение
Лечение этого заболевания – процесс тяжелый, долгий и комплексный. Он может включать в себя немедикаментозные способы, лекарственную терапию и хирургическое вмешательство. Вылечить атеросклероз и избавиться от него навсегда не получится .
Немедикаментозная терапия
Здесь речь идет о кардинальном изменении образа жизни. Потребуется отказаться от всех вредных привычек, соблюдать назначенную диету и изменить рацион питания, регулярно выполнять комплексы физических упражнений, чаще бывать на воздухе, по возможности минимизировать уровень ежедневного стресса, снизить вес и удерживать его на должном уровне.
Медикаментозное лечение
При этом способе доктора назначают препараты, снижающие уровень «плохого» холестерина.. Всю медикаментозную схему лечения врач выписывает индивидуально, после тщательного обследования и постановки диагноза.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство может быть разного уровня и степени срочности. Однако, в тяжелых случаях, это будет единственным методом спасения жизни. Все необходимые перед хирургическим вмешательством рекомендации вам даст лечащий врач. Главное, соблюдайте спокойствие и доверьтесь специалистам.
Диетотерапия
Важно исключить и своего рациона продукты, в которых содержится много холестерина. Специалисты рекомендуют питаться дробно и каждые 4 часа, но порции должны быть небольшими. Допускается использование «правила» тарелки, при котором привычная тарелка делится на 4 части. 50% составляет растительная пища, 25% приходится на углеводы и еще 25% — на белки.
Рекомендуется отказаться от специй, острых блюд, соли в большом количестве. Количество потребляемых калорий снижается на 10-15% от привычных. Отдают предпочтение блюдам, приготовленным при помощи тушения, варки.
Запрещаются к употреблению жирные мясные и рыбные бульоны, жирные молочные продукты, соусы, колбасы, жареная еда, фаст-фуд, копчености, сухарики, чипсы и прочие «неполезности».
Частые вопросы
У мужчин чаще страдают коронарные артерии, а у женщин — сосуды головного мозга. Поэтому клинические проявления атеросклероза у представителей разных полов будут отличаться.
Нет, патология полностью не лечится. При своевременном обращении к врачам можно замедлить процесс и избежать последствий.
Чтобы не попасть в группу риска, нужно регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый рацион питания и отказаться от вредных привычек.
Заключение эксперта
Атеросклероз является системным заболеванием, поражающим только артерии, в которых формируются бляшки. При этом происходит сужение просвета сосудов, нарушается питание органов. Причины патологии разнообразны: от возраста до заболеваний — артериальной гипертонии, дислипидемии и пр. Диагностика предполагает УЗИ сердца, сосудов, ангиографические исследования.
