Определение болезни и причины ее возникновения
Опоясывающий герпес (лишай) – это вирусное заболевание кожи и нервной ткани. Его возбудитель – вирус герпеса третьего типа, более известный как Varicella Zoster Virus. Что же это такое – вирус варицелла зостер? С герпес зостер наш организм впервые сталкивается при ветряной оспе. Чаще всего это знакомство происходит в детском возрасте.
После выздоровления ветрянка или зостер вирус герпеса нас больше не беспокоит: сталкиваясь с инфекцией один раз, организм справляется с этим вирусом и больше не может заразиться. Но герпес не так уж и прост: вместо полного выздоровления мы получаем его заселение в нервную ткань тела.
У 90% людей он больше никак не проявится в истории заболеваний, но при некоторых обстоятельствах поразит кожные покровы, вызывая крайне неприятное заболевание – опоясывающий герпес на теле.
Опоясывающий лишай проявляется как сыпь на дерматоме – области кожи, иннервируемой спинномозговыми нервами. Чаще всего он поражает грудную клетку, живот, бока, подмышки. Герпес на спине возникает так же часто, как и на груди.
Пораженными оказываются задние корешки спинного мозга и ганглии периферических нервов. Особенно неприятен герпес на ногах - он часто приводит к затруднениям двигательных функций.
Эпидемиология: кто в группе риска
По разным оценкам заболеваемость опоясывающим герпесом может достигать 20% от общего числа перенесших ветрянку. В особой группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом: так, вероятность заболеть лишаем с низким иммунитетом увеличивается почти в 100 раз.
Отдельно стоить отметить новорожденных, если у матерей в момент родов был опоясывающий герпес. Также в группе риска дети, инфицированные ветрянкой до 18 месяцев. Гораздо реже герпесом заболевают дети и подростки. При этом женщины болеют чаще мужчин.
Снижение иммунитета после оперативного вмешательства, при онкологических и других подобных заболеваниях повышается риск заражения этим вирусом в среднем в восемь раз. Пациенты отделений трансплантации заболевают лишаем почти в половине случаев, при этом вероятность смертельного исхода достигает 5%.
Причины опоясывающего лишая
В латентном состоянии вирус герпеса живет в нервных ганглиях. Когда он реактивируется и в конце концов выливается в сыпь красного цвета. Это происходит из-за попытки вируса герпеса избежать нападок иммунной системы.
При этом сам вирус может развиваться без высыпаний на коже. В таком случае репликация осуществляется исключительно в ганглиях. На фоне такого течения часто развивается ганглионит или герпетический ганглионеврит. При этом лабораторные исследования показывают, что в ганглиях происходят отеки и кровоизлияния. На коже возникают отеки, и иногда развивается лимфоцитарная инфильтрация.
Предрасполагающие факторы развития
Конкретных причин, наверняка влияющих на развитие опоясывающего герпеса, на самом деле нет. Но есть факторы, которые влияют на его появление:
- Ослабленный иммунитет. Опоясывающий герпес может стать вторичной инфекцией на фоне подавленного иммунитета. Но так как это не происходит при каждом заболевании, этот фактор остается лишь потенциальной угрозой, а не прямой;
- Травмы. Травмирование кожи также может привести к развитию заболевания;
- Рентгеновское облучение.
- Переохлаждение. Из-за этого фактора некоторые люди путают развитие лишая и аллергию на холод. Старайтесь одеваться тепло, особенно если на улице сильные морозы, и не забывайте про шапку и шарф: герпес на голове — хоть и встречается реже, но тоже возможен;
- Другие факторы.
Пример из практики:
Алексей поехал на горнолыжный курорт в Сочи. Он не учел погодные условия и взял только легкую одежду для горнолыжки. В последний вечер он отправился на прогулку с друзьями и очень сильно замерз. По приезде в Москву он почувствовал боль в районе груди. Вместе с этим повысилась температура. Испугавшись, что он подхватил какое-то экзотическое заболевание, Алексей сразу же поехал к врачу. К тому моменту у него уже начала проявляться сыпь. Врач сразу же поставил верный диагноз - опоясывающий лишай, назначил лечение и быстро поставил Алексея на ноги.
Как передается и заразен ли опоясывающий герпес
Основной способ передачи вируса зостер герпес – воздушно-капельным путем. Если у человека он проявился, то ему желательно изолироваться от других людей и исключить контакты с беременными женщинами, так как вирус крайне опасен для будущего ребенка. Дети при контакте с заболевшими заболевают обыкновенной ветрянкой.
Так как с варицелой зостер знакомится организм практически каждого человека в детстве, особой опасности он не представляет для большинства. Если же в окружении есть те, кто не переболел ветрянкой, желательно с ними сократить контакты, чтобы избежать инфицирования.
На вопрос, заразен ли опоясывающий лишай, ответ такой же, как и на вопрос о ветрянке - да, вирус может передаваться от человека к человеку, но только в ситуации, если контактирующие с больным не болели ветрянкой в детском возрасте.
Диагностика заболевания
Первое, о чем спросит врач у пациента с симптомами опоясывающего лишая – была ли ветрянка в детстве — оба эти заболевания вызывает один и тот же вирус. Но даже если человек ветрянка не болел, другие проявления оставшихся герпес-вирусов могут иметь большое значение:
- Простуда на губах;
- Вирус Эпштейна-барр;
- Стоматиты;
- Герпес половых органов и др.
Главная цель диагностики – определить область поражения, выявить препятствующие началу лечения факторы: аллергии на лекарства, угрожающее жизни заболевание, беременность.
Классификация вируса по МКБ-10 включает в себя простой опоясывающий лишай (код В02.9) и проявление этого вируса с осложнениями.
|
Форма |
Описание |
|
Легкая степень |
Температура не выше 38 градусов, незначительные высыпания, болезненность не выражена или выражена незначительно |
|
Среднетяжелая форма |
Температура до 39,5 градусов, выраженная боль и симптомы интоксикации |
|
Тяжелая степень |
Температура около 40 градусов, при этом она держится на таком уровне до 10 суток. Высыпания поражают слизистые оболочки, появляются более, чем на одном участке эпидермиса и чаще всего оставляют рубчики после выздоровления |
Лабораторные анализы назначают в отдельных случаях и обычно включают в себя: клинический или биохимический анализ крови, анализ мочи, ПЦР, ИФА и др.
Критерии тяжести зависят от интоксикации, качества местных изменений и выраженности болезненных ощущений. Инкубационный период опоясывающего герпеса – многие годы.
Для уточнения диагноза дополнительные анализы не требуются – как правило, достаточно визуального осмотра и опроса пациента.
Симптомы и признаки опоясывающего герпеса
1. Чаще всего заболевание начинается с признаков общего недомогания: повышается температура, появляется тошнота или рвота, человек чувствует слабость и быстро утомляется.
2.Затем увеличиваются лимфатические узлы и появляется резкая боль в области скопления нервных волокон, который был поражен вирусом.
3.На местах, где ощущалась боль, в дальнейшем возникают везикулы – высыпания, зона поражения отекает. Причем они всегда имеют односторонний характер: высыпания наблюдается либо на правой, либо на левой стороне.
Высыпания формируются в виде сгруппированной сыпи. Все пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое со временем становится более мутным.
Если высыпания возникают на лице, то чаще всего они локализуются не дальше одного небольшого участка. В целом расположение сыпи зависит от локации пораженных нервов. Чаще всего – на боку грудного отдела, поясничного. Высыпания могут появляться на руках, на ногах и внутренней стороне бедра, герпес под мышкой — тоже частое явление.
Поясничный герпес или лишай поясной – форма локализации, которая проявляется во многих случаях. Реже всего проявляется герпес на руках.
В ряде случаев вирус может появиться как высыпание во рту, носовой полости, глазах или других слизистых. Также сыпь при герпесе может возникнуть на волосистой части головы. Эти пузырьки не надо выдавливать, расчесывать или повреждать иным образом. Нужно сразу обратиться к врачу.
Сколько длится заболевание и чем опасно
Продолжительность болезни зависит от многих факторов, но чаще всего составляет от двух до пяти недель.
Некоторую опасность этот вирус несет в себе для пожилых людей: так, в 30% случаев у них возникает стойкая постгерпетическая невралгия, которая сохраняется на протяжении более одного месяца.
У каждого пятого больного герпес после окончания оставляет рубцы. Рецидивы на фоне хронического опоясывающего лишая чаще всего наблюдаются у больных сахарным диабетом, ВИЧ, онкологией и других влияющих на иммунитет заболеваний.
Осложнения опоясывающего лишая
Самое распространенное осложнение – вторичная бактериальная кожная инфекция, протекающая из-за проникновения стафилококков и стрептококков. Также может возникнуть пневмония, парез лицевого нерва, поражения глаз – слепота, некроз сетчатки, глаукома.
Но чаще всего опоясывающий лишай протекает без осложнений.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите минимизировать риски развития осложнений. Установлены случаи, когда от лишая повреждалась нервная система с возникновением опасных болезней: менингит, энцефалит, миелит и даже гранулематозный ангиит (кровоизлияние в мозг). Поэтому лечить это заболевание нужно при первых его признаках.
Лечение опоясывающего герпеса
Многолетняя практика показывает, что лечить опоясывающий лишай предпочтительно в амбулаторных условиях, но в случае тяжелого течения заболевания возможна госпитализация.
Лечение состоит из:
- Постельного режима;
- Богатой овощами и фруктами диеты для поддержания иммунитета;
- Медикаментозного лечения
Сыпь обрабатывают зеленкой, йодом или фукорцином. Пока сохраняются высыпания, не стоит лишний раз мыться. Симптоматическое лечение зависит от степени тяжести заболевания: так, при повышении температуры свыше 38,5 градусов пациентам выписывают жаропонижающие средства. Цель противовоспалительной и обезболивающей терапии – купировать болевой синдром.
Лишай лечится с помощью этиотропных препаратов, противовирусных лекарств, иммуномодулирующих средств. Если беспокоит зуд, могут назначить противозудные мази и антигистаминные препараты.
Для лечение слизистых поверхностей назначают антисептические и вяжущие противовоспалительные средства. Если есть присоединение вторичной инфекции, врач назначает антибиотики и поддерживающие микрофлору кишечника препараты.
Частые вопросы
Самый заметный симптом – характерная сыпь, расположенная вдоль пораженного нерва.
Нет, это делать не стоит. После этого на коже останутся рубцы, которые будет очень сложно и дорого убирать.
У пациентов сильно варьируется количество дней, когда герпес особо болезненный. В среднем боль беспокоит 3-4 дня, после чего сменяется на легкий зуд и исчезает бесследно.
Заключение эксперта
Лишай имеет вирусную природу, на возникновение этого заболевания влияют много факторов. Если вы обнаружили у себя симптомы герпеса, запишитесь к терапевту для получения необходимой терапии. Не затягивайте с посещением врача — на фоне заболевания может присоединиться вторичное воспаление и развиться серьезные осложнения. Народные средства использовать не рекомендуется — в аптеках много проверенных и эффективных препаратов. В целях профилактики опоясывающего лишая рекомендуется поддерживать здоровый иммунитет, не переохлаждаться и следить за своим здоровьем.
