Общая информация
Диффузный нейродермит считается хроническим заболеванием, при этом его природа, в подавляющем большинстве случаев, аллергическая. На начальных этапах появляется только зуд. Часто болезнь является генетически обусловленной, поэтому, если ставится диагноз дерматит, то обязательно найдутся родственники с аналогичным диагнозом.
Статистика
Атопия у ребенка встречается часто и является одной из распространенных дерматологических проблем. В структуре кожных заболеваний на долю атопического дерматита приходится до 40% случаев во всем мире. У детей школьного возраста патология встречается в 20% случаев, около 15% приходится на детей до 5 лет.
Факторы и группы риска
Появиться болезнь может при отягощенном анамнезе, когда у кого-то из родственников был атопический дерматит. Избыточная масса тела, пищевая аллергия, ожирение, прием антибиотиков могут стать причиной атопического дерматита. Спровоцировать проблему могут также плохая экология вокруг, низкий иммунитет.
Экология может играть значительную роль в возникновении и развитии атопического дерматита. Выхлопные газы и смог содержат аллергены. Загрязнение воздуха нарушает защитные барьеры кожи. Употребление продуктов с пестицидами и гербицидами - доказанный фактор развития патологии.
Причины
Дерматит возникает, как мы уже сказали, под действием многих факторов — это и экология, и наследственность. Причинами возникновения патологии также являются:
- пищевая аллергия в результате неправильно подобранной смеси, прикорма;
- нарушения пищеварения;
- инфекционные, вирусные заболевания;
- гастрит, энтероколит, гельминтозы, дисбактериоз;
- употребление мамой, если она кормит ребенка грудью, аллергенных продуктов;
- аллергия на домашних животных, пыль, пыльцу и пр.
Не редко заболевание протекает одновременно с другими аллергическими болезнями (бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит).
Спровоцировать патологию могут перенапряжение, стрессы, сильные переживания, эмоциональные перегрузки, перевозбуждение, снижение иммунитета. Наши врачи дистанционно проконсультируют вас по всем вопросам, помогут выявить истинную причину заболевания, порекомендуют диету, клиники для обследования и расшифруют анализы. Врачи будут на связи с вами в любое время суток.
Виды
По стадиям развития атопические дерматиты подразделяются на: начальную, выраженных изменений, ремиссию и клиническое выздоровление. Специалисты также классифицируют дерматит по степени распространенности патологического процесса:
|
Наименование |
Характеристика |
|
Ограниченные |
Возникает поражение в одной части тела — либо на лице, либо на локтях |
|
Распространенные |
Мест локализации несколько, пятна становятся разлитыми |
|
Разлитое |
Поражается вся поверхность кожи |
Если рассматривать патологию с точки зрения возраста, то различают младенческую форму (это дети до трехлетнего возраста), детскую (дети до 12 лет) и подростковую (пубертатный период).
По степени распространенности патологического процесса кожный дерматит бывает:
- Легким. Появляется сыпь, внешне напоминает экзему, появляются участки, на которых кожный рисунок отчетливо прорисовывается. Такое наблюдается на руках, лице, шее, на локтевых, коленных сгибах. Кожа становится шершавой, белого цвета и такие обострения характерны для осеннего и весеннего времени года.
- Тяжелым. Развивается у людей с наличием сопутствующих заболеваний. Появляются признаки, свойственные легкому течению, только они становятся более яркими, лимфатические узлы увеличиваются.
В зависимости от характера высыпаний дерматит бывает экссудативным, эритематозным, сквамозным, лихеноидным, который встречается преимущественно у взрослых.
Симптомы
Клинические проявления патологии разнообразны и зависят от разных факторов: от возраста больного до распространения патологического процесса. Единственным постоянным симптомом, который характерен для дерматита и не зависит от возраста больного, является сильный зуд.
Младенческая форма
Болезнь проявляется сразу и остро в виде отечности, покраснения пораженных участков с последующим образованием корочек, эрозий. Кожа становится шершавой, шелушащейся с эритематозными пятнами. Атопический дерматит у новорожденных может проявляться в виде симптомов микровезикулы, серозных папул с содержимым и ярко выраженной экссудацией.
Атопический дерматит у младенца локализуется в подавляющем большинстве на всем теле — на волосистой части головы, на лице, локтях, коленях, на ягодицах. Выглядит атопический дерматит у грудничка на начальных этапах, как высыпания на голове, проявляющиеся образованием шелушения. В тоже время на бровях, за ушами, на щеках появляется молочный струп. У грудных детей появляется зуд, жжение, дети к году расчесывают пораженные места.
Детская форма
Проявлениями выступают лихеноидные, эритемосквамозные поражения на коже. Затем пораженные участки краснеют, становятся сухими, появляется сильное огрубение кожи, кожный рисунок становится ярко выраженным. Отмечается появление глубоких трещин, зуд, жжение. На лице появляется гиперпигментация, наблюдается повышенное шелушение век. Нередко высыпания обнаруживаются в большом количестве на ягодицах. При этом ребенок испытывает дискомфорт, жжение, зуд, особенно при носке неудобного, синтетического нижнего белья.
Подростковая форма
У подростков заболевание характеризуется лихенизацией, образованием сухих папул, бляшек. Локализуются на лице (чаще именно вокруг рта, глаз), на задней поверхности шеи, верхней части туловища, на сгибах локтей и под коленками, вокруг запястий, между пальцами на ногах и руках. Обостряется заболевание в зимний период.
Несмотря на всю клинику атопического дерматита, не все родители понимают с какой проблемой они столкнулись.
Осложнения
При развитии патологии могут появиться осложнения. Они связаны со стадией патологического процесса, присоединением вторичной инфекции, местным воспалением, снижением иммунной функции. Аллергический дерматит у ребенка, в том числе и атопический, существенно ухудшает качество жизни, приводит к ограничениям в питании.
- Последствия у новорожденных. Атопический дерматит у грудничка осложняется кандидозами. Сначала появляется белесая полоска с последующим мокнутием, а затем формируются мелкие пузырьки, эрозии. Может осложняться герпетиформной экземой Капоши. На коже образуются пустулы, пузырьки с заметным углублением в центре. Содержимое этих пустул становится геморрагическим, а сыпь распространяется дальше по телу — ее становится больше на шее, лице, волосистой части головы.
- Последствия у детей. Проявляется в виде стафилококкового импетиго, когда кожа у детей покрывается сыпью размером с орех. Может появиться и контагиозный моллюск, представленный розовыми папулами. Образования могут быть множественные и единичные. При надавливании появляется белая масса - моллюсковое тельце. Еще одним вариантом последствия будет папилломавирусная инфекция в хроническом течении, когда с тыльной стороны кистей образуются плоские узелки.
- У подростков к осложнениям относят дерматофитии и кератомикозы. Дерматофитии представляют собой грибковые поражения, расположенные на паховых складках, ягодицах, бедрах, голенях. Очаги грибка белого цвета, имеют чешуйки, кератомикозы представлены отрубевидным лишаем.
К какому врачу обращаться
При появлении первых высыпаний и проявлений дерматита обращаются к терапевту, педиатру. Диагностикой и лечением занимается дерматолог. Может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога.
Постановка диагноза
Выявление патологии не требует большого количества обследований. Врачи визуально оценивает состояние кожных покровов, локализацию высыпаний, их характер.
Врачи назначают следующие анализы при атопическом дерматите:
- аллергопробы (скарификация, прик-тест);
- РАСТ, РИСТ, ИФА (обострение атопического дерматита).
Дифференциальную диагностику проводят с иными кожными патологиями, проявляющимися похожими клиническими признаками.
Лечение
Лечение напрямую зависит от длительности заболевания, тяжести течения и сопутствующих факторов. Фармацевтические лекарственные препараты при атопическом дерматите у детей назначаются с целью снижения зуда. Это могут быть антигистаминные, седативные, топические средства. Вторым шагом является устранение сухости кожи. Для ухода за атопичной кожей ребенка используют антисептические повязки, аппликации из парафина, мази, крема. Восстанавливаются обменные процессы. Назначается диета, состоящая из трех этапов:
- диагностическая - направлена на исключение продукта-аллергена;
- лечебная - исключают аллергены, провоцирующие факторы;
- расширение рациона в период ремиссии.
При дерматите у детей до года особое внимание уделяют прикорму. Все продукты, входящие в меню ребенка, должны быть хорошего качества, гипоаллергенными и вводиться в свое время.
Лечение должно быть комплексным, включающим в себя диету, препараты, физиотерапию, реабилитацию, психологическую помощь. Наши врачи дистанционно проконсультируют по препаратам, помогут найти аналоги, предложат обследование у специалистов, подберут проверенные клиники.
Как ухаживать за кожей
Лечить атопический дерматит у ребенка нужно комплексно, но особое внимание стоит уделять именно коже. Лучше отказаться от душа и купать ребенка в ванне с использованием специальных трав, эмульсий и средств для смягчения кожи. Обязательно после ванны и в течение дня используются увлажняющие кремы. Затем на поврежденные участки кожи наносятся средства, снимающие сильный зуд. Папулы и образования запрещается расчесывать.
Обратите внимание! После ванн кожа тела ребенка не вытирается, а аккуратно промакивается, так удаляется влага, но нежная кожа не травмируется.
Правильное питание
Ребенок-атопик придерживается строгой диеты, при которой исключаются все аллергенные и вредные продукты — это мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, яйца, мясо курицы. Исключаются все «красные» продукты, например, все сладкие перцы любого окраса, помидоры, клубника, красные сорта яблок, вишня, черешня — список запрещенных продуктов устанавливается лечащим врачом. В приготовлении пищи предпочтение отдается варке, тушению, запеканию.
Частые вопросы
Дерматит может быть вызван различными факторами, включая аллергию на пищу, ткани или средства гигиены. Лечение может включать в себя предотвращение контакта с аллергеном, применение увлажняющих кремов и мазей, а также использование лекарственных препаратов при необходимости.
Перед вакцинацией необходимо установить причину, которая вызвала атопический дерматит у новорожденных. Специалисты рекомендуют отложить плановую вакцинацию до полного исцеления грудничка.
В этом случае заболевание будет протекать либо в нехарактерной для него форме, либо с обострением всех симптомов. Например, это может быть нестерпимый, постоянный, пульсирующий зуд.
Заключение эксперта
АтД или атопический дерматит у детей — хроническое заболевание. Толчком к его появлению считаются мутации в генах, которые кодируют структурный белок кожи. Он отвечает за образование кожного барьера, препятствует потере жидкости. Заболевание чаще всего наследуется от матери, реже от папы. Сопровождается сухостью кожных покровов, образованием трещин, эрозий, зудом. У маленьких детей нарушается сон, они становятся более нервными. Затягивать с лечением болезни не стоит, так как это чревато возникновением осложнений.
