Общая информация
В слизистых оболочках носовых ходов имеется большое количество кровеносных сосудов. Это необходимо для согревания вдыхаемого воздуха. В некоторых ситуациях, например, при насморке и сильном высмаркивании, при очень сухом воздухе в помещении сосуды травмируются по каким-либо причинам. Кровить может из передней или задней части носовых ходов. Наиболее опасным считается кровотечение из задней части ходов.
Причины
Частые носовые кровотечения могут появляться из-за местных и общих причин. Первые связана с непосредственной травматизацией слизистых, а общие развиваются в результате патологических состояний.
Местные причины могут быть:
- Онкология. Сюда относятся полипы, фибромы, аденомы, папилломы, злокачественные новообразования.
- Заболевания, сопровождающиеся притоком крови к слизистым носовых ходов. Ринит, синусит, аденоидит.
- Болезни, приводящие к истончению слизистой. Атрофический ринит.
- Травмы. Травмирование инородным телом, лечебными или косметологическими процедурами.
К общим причинам относят патологии сердечно-сосудистой системы, болезни крови, связанные с нарушением свертываемости, солнечный удар, инфекционные заболевания, резкий перепад давления, кессонную болезнь, нарушения гормонального фона.
Причины у детей
Главная особенность — у детей капилляры расположены близко к поверхности слизистой носа, нежели у взрослых. При неправильных манипуляциях слизистая легко травмируется, что приводит к кровотечениям. У детей кровотечения из носа встречаются чаще, чем у взрослых. Причинами выступают:
- Повреждения слизистых носа.
- Нехватка витамина С.
- Низкая резистентность организма.
- Очень сухой воздух в помещении.
- Гемофилия.
Скорую помощь вызывают при обильном кровотечении, которое длится более 15 минут.
Проблема у подростков
Распространенными этиологическими факторами могут быть травмы, повреждение носа пирсингом, искривление носовой перегородки, гемофилия. Встречается кровотечение при простуде, ОРВИ, при гормональном всплеске, на фоне психоэмоционального стресса, при солнечном и тепловом ударе.
Наиболее частой причиной выступают травмы, полученные при интенсивных физических нагрузках.
Причины у взрослых
Кровотечение возможно при повреждениях носовой перегородки. Если повреждены сосуды заднего и верхнего отделов носового хода, то кровотечения будут обильными. Это связано с тем, что в этих местах расположены более крупные артерии, сосуды. Из-за интенсивного кровотечения возможна большая кровопотеря. Встречается патология в следующих случаях:
- При наличии привычки ковырять в носу.
- При нахождении в помещении с сухим воздухом.
- При гипертонии.
- При фронтите, гайморите, ОРВИ.
- При аллергическом рините, бактериальной инфекции.
В некоторых случаях причиной носовых кровотечений у мужчин и женщин может выступать папилломатоз, атеросклероз, феохромоцитома, опухоли.
У женщин проблема возникает в период беременности, ПМС, климакса, после родов.
Этиологические факторы у пожилых
У пожилого человека часто наблюдается повышенное артериальное давление, что способно стать причиной кровотечения из носа. У людей старше 60 лет слизистая носа становится менее эластичная и увлажненная, более тонкая, что также приводит к кровотечениям.
В том случае если кровь из носа идет в первый раз, волноваться не стоит, однако следует обратиться к врачу за консультацией.
Причины у беременных
Основные этиологические факторы — недостаток витаминов, минералов, что связано с перестройкой организма в этот период. Это приводит к тому, что стенки сосудов теряют свою эластичность и прочность. При этом кровь может идти из одной ноздри или из обеих из-за недосыпов, стрессов, повышенного АД, нарушенной свертываемости крови.
Обратитесь за дистанционной консультацией к нашим врачам, если у вас резко пошла кровь из носа, вы не знаете причин этого явления. Наши врачи помогут разобраться в ситуации, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов, будут на связи 24/7.
Возможные симптомы
Основной симптом — кровь, которая попадает в носоглотку. При этом может появиться тошнота, тахикардия, анемия, общая слабость, кровохарканье, головокружение, отмечается шум в ушах, появляются мушки перед глазами. Если эпистаксис задних отделов, то будет рвотный рефлекс. Рвота будет со сгустками крови, появится темный, дегтеобразный стул.
Симптомы и связанные патологии
Аллергический ринит развивается при воздействии аллергенов на слизистую носа. Ответная реакция проявляется в виде отека, воспаления слизистой, что сопровождается эпистаксисом. При этом головокружение и кровь из носа могут возникнуть одновременно. Клиническая картина такого ринита заключается в чувстве жжения, повышенном слезотечении, чихании, першении в горле.
При артериальной гипертензии развиваются такие симптомы, как:
- рассеянность;
- ухудшение остроты зрения;
- астенический синдром.
Гемофилия характеризуется тем, что при небольших повреждениях кожи, слизистых кровь не останавливается, появляются синяки, гематомы. Если кровь долго идет, то это приводит к анемии, большим кровопотерям, внутренним кровоизлияниям.
Виды
В зависимости от локализации носовые кровотечения делятся на две большие группы:
|
Задняя риноррагия |
Передняя риноррагия |
|
Считается более серьезной патологией, может привести к серьезным последствиям. Остановить кровотечение сложно. Кровь ярко-алая, стекает струей. Встречается в 5% случаев |
Наиболее распространённый и часто встречающийся вид. Он обусловлен повреждением сосудистых стенок, слизистой носа. Истечения чаще из одной ноздри, поэтому остановить носовое кровотечение несложно. Встречается в 95% случаев носовых кровотечений |
По частоте появления симптомов выделяют:
|
Наименование |
Описание |
|
Рецидивирующая |
Кровоточит нос постоянно, даже во сне. Может быть как в одной, так и в двух ноздрях, продолжается длительный период времени. Связано с сосудистыми аномалиями |
|
Лекарственная |
На развитие эпистаксиса влияют препараты, оказывающие влияние на свертывающую функцию крови |
|
Травматическая |
Падение на нос, сильные удары по носу, переломы, хрупкие сосуды |
Патологический вид развивается в результате основного заболевания, при некоторых системных патологиях, тромбоцитопении, при высоком давлении.
Осложнения
При частых, длительных эпизодах эпистаксиса, которые не лечатся, возможны нежелательные последствия. Сюда входит значительная потеря крови, анемия, обмороки, цианотичность кожи, слизистых. Возможно присоединение вторичной инфекции, что усугубит течение болезни, состояние здоровья. Наиболее грозным осложнением носовых кровотечений является кома, летальный исход.
Последствиями могут выступать формирование рубцов на слизистых, перфорация перегородки. Все это требует консультации хирурга и проведения операции.
К какому врачу обращаться
Если болит голова, каждый день течет кровь из носа, необходимо обратиться к терапевту. После постановки предварительного диагноза, пройденных обследований, пациент направляется на консультацию к кардиологу, флебологу, гематологу, отоларингологу.
Постановка диагноза
Определить носовое кровотечение несложно, достаточно выслушать жалобы пациента, собрать анамнез, провести осмотр. Далее необходимы диагностические мероприятия по выявлению причин:
- Анализ крови с оценкой протромбинового индекса, определения наличия воспаления, оценки работы внутренних органов.
- Рентген носовых пазух для обнаружения перелома, искривления, опухолей, гайморита и тд.
Обследование зависит от общей клинической картины. Эндоскопическое исследование носовых ходов проводится по показаниям.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Первая помощь
Если кровотечение не связано с переломами, заболеваниями, то его можно остановить самостоятельно. Для этого соблюдают правила:
- Пострадавшего нужно усадить на твердую поверхность.
- Голову наклоняют вперед.
- На область переносицы прикладывается холод, полотенце, смоченное водой.
- При сильном кровотечении помогут марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода, сосудосуживающими каплями или гемостатическая губка, обернутая в бинт.
При необходимости прижать крыло носа к перегородке и подержать 15 минут. При наличии проблем с давлением в первую очередь измеряют и записывают показатели АД.
В большинстве случаев таких методов остановки кровотечения достаточно. Скорая помощь вызывается, если есть травмы, самочувствие потерпевшего ухудшается.
Если вы не знаете, что делать при носовых кровотечениях, не понимаете, как остановить кровь, не теряйте время, обратитесь к нашим врачам за дистанционной консультацией. Они объяснят, как оказать первую помощь, быстро остановить кровь, объяснят, что делать дальше.
Лечение
Правильное лечение основано на комплексном подходе и включает в себя переднюю тампонаду. Это представляет собой введение в пораженную ноздрю тампона, смоченного в гемостатическом растворе. Задняя тампонада — это установление тампона в носоглотку, с дальнейшей тампонадой носовых ходов. По показаниям прибегают к электрокоагуляции, радиоволновому способу, лазерной коагуляции.
Хирургическое лечение проводится при наличии показаний, например, инородного тела, опухолей, полипов.
Частые вопросы
Причин подобного явления много, нужно оценивать ситуацию комплексно, поэтому лучше записаться на очный прием к врачу.
Посетить отоларинголога, пройти обследование, выявить причину и начать лечение. Лучше не затягивать с визитом к специалисту.
Все зависит от основного заболевания, первопричины. Можно потерять от 50 мл до 200мл.
Заключение эксперта
Остановить кровь из носа в большинстве случаев просто, а в некоторых это проходит самостоятельно. Причин подобного явления довольно много — от физиологических до патологических. Поэтому важно установить, почему так происходит. Лечение и диагностика проводятся в зависимости от симптомов, первопричины. Осложнения чаще всего развиваются, если патология не лечится или не соблюдаются рекомендации врачей.
