Общая информация
Цистит у женщин (МКБ-10 N30.0) встречается намного чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что у девушек уретра короткая, а ее наружное отверстие располагается близко к анальному отверстию. Согласно статистике, половина женщин хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 25-30 лет и старше 50. Сам по себе цистит не причиняет большого вреда здоровью, но есть определенные формы патологии, которые требуют длительной терапии.
Цистит является наиболее распространенной патологией у женщин, находится на стыке между гинекологией и урологией. Высокий риск развития болезни у девочек от 4-12 лет. У мальчиков в этом возрасте вероятность заболеть циститом в 3 раза ниже. В 11-21% заболевание у женщин переходит в хроническую форму, что приводит к рецидивам до 2 раз в год.
Факторы риска
К наиболее распространенным, но не ведущим факторам риска относят переохлаждение, гинекологические патологии, беременность, климакс, аномалии строения мочевых путей, которые приводят к застою мочи, прием некоторых препаратов, снижение резистентности организма, сахарный диабет (глюкоза в моче приводит к появлению благоприятных условий размножения патогенов), онкология.
Причины
В ряде случаев этиологическим фактором выступает бактериальная инфекция, реже психосоматика, длительное использование катетеров, препараты. В некоторых случаях цистит способен выступать, как осложнение других заболеваний. Более 95% циститов вызывает кишечная палочка при определенных условиях:
- Снижение защитных функций организма.
- Плохое кровоснабжение стенок мочевого пузыря.
- Гормональные нарушения.
Вызывать цистит могут специфические бактерии. Они включают в себя уреаплазмы, микоплазмы, хламидии. Передаются половым путем, в результате у мужчин цистит может быть в комплексе с другими проявлениями. Неспецифические бактерии вызывают воспалительные реакции в органах, тканях, в мочевой пузырь мужчины попадают с током крови из очагов воспаления.
Причины цистита у детей
Чтобы болезнь развилась в детском возрасте, необходимо наличие бактериальной обсемененности мочевого пузыря, нарушение функции мочевого пузыря. Возбудителями выступают бактерии:
- кишечная палочка;
- клебсиелла;
- синегнойная палочка;
- протей;
- эпидермальный стафилококк.
К вирусам относят возбудителей аденовирусной, парагриппозной, герпетической инфекции. У детей встречаются циститы , которые вызваны хламидией, уреаплазмой, микоплазмой.
У детей факторами риска являются:
- Редкое, неполное опорожнение мочевого пузыря.
- Фимоз у мальчиков.
- Стриктуры уретры.
- Дивертикул мочевого пузыря.
- Инородные тела в мочевом пузыре.
Для бактериальной инвазии необходимо присутствие дисбактериоза, кишечных инфекций, вульвиты, вульвовагиниты у девочек, омфалит у новорожденных, абсцедирующая пневмония, ангины.
Причины у беременных
Этиология в этот период может быть инфекционной и неинфекционной природы. 86% случаев цистита связано с активацией кишечной палочки, стафилококков, клебсиеллы, кандид, энтерококков, стрептококков. К предрасполагающим факторам относят:
- Бактериальный вагиноз.
- Кольпит, эндоцервицит.
- Дисбактериоз.
- Гиповитаминоз.
К возникновению заболевания могут привести гипотония мочевого пузыря, изменение химического состава мочи, изменения в иммунной системе, ослабление сфинктера уретры.
Причины у пожилых
Появление цистита после 40 лет становится следствием снижения иммунитета мочеполовой системы. Это происходит из-за сокращения выработки гормонов, снижается выработка коллагена. Причинами цистита у пожилых женщин становятся:
- Несостоятельность эпителия мочевыводящих путей.
- Пролапс тазовых органов.
- Гиподинамия.
- Мочекаменная болезнь.
- Низкая выработка уротелиальной слизи.
Заболевание может возникнуть в результате загрязнения в области уретры, кишечная палочка, микробные ассоциации.
Разновидности
По причинам цистит бывает инфекционным и неинфекционным. К первому относится бактериальный, вирусный, грибковый. Во втором случае цистит вызывают лекарственные, лучевые, токсические, химические, аллергические, паразитарные этиологические факторы. По характеру морфологических изменений:
|
Наименование |
Описание |
|
Поверхностный |
Говорят о катаральном цистите, когда воспаление локализуется в пределах слизистого слоя |
|
Язвенно-фибринозный |
Поражаются глубокие слои слизистой оболочки, формируются язвы, затрагивающие мышечный слой |
|
Геморрагический |
В подслизистом слое поражаются мелкие сосуды |
|
Гангренозный |
Развивается некроз стенок мочевого пузыря, встречается редко |
По течению воспалительного процесса цистит подразделяют на рецидивирующий, хронический, острый. Повторяющийся цистит регистрируется не менее 2 раз за полгода. При хронической форме единственным симптомом может стать частое мочеиспускание.
Выделяют интерстициальный цистит, возникающий при распространении воспалительного процесса вплоть до мышечного слоя пузыря. причинами выступают резкое нарушение защитных функций слизистого слоя.
Инфекционный цистит
Возбудителем этой формы патологии считается кишечная палочка. Попадает в мочевой через уретру, активно размножается, а при отсутствии лечения приводит к воспалению стенок мочевого пузыря. Попадает чаще всего двумя путями:
- через половой акт;
- при плохой или неправильной гигиене.
К факторам риска относят снижение иммунитета, например при ВИЧ, прием гормональных контрацептивов, препаратов против онкологии, беременность, менопаузу.
️Неинфекционный цистит
В очень редких случаях вызвать болезнь могут лучевая терапия, лекарства. «Женский цистит» развивается из-за сексуальной активности, после использования средств для интимной гигиены, после спермицидных кремов, губок, пенок для контрацепции, тяжелых форм патологий мочевого пузыря. Факторами риска является лучевая терапия в области органов малого таза. У мужчин неинфекционный цистит развивается в результате затрудненного отхождения мочи, длительного использования катетера.
Симптомы
Первые признаки цистита у женщин, как и у других категорий пациентов проявляются в постоянном желании к мочеиспусканию, ощущению неполного освобождения мочевого пузыря, гематурии, повышении температуры тела, возможна тошнота. Развитие симптомов идет стадийно. На первой стадии — на начальной, признаки воспаления выражены слабо, отмечается давление внизу живота, при мочеиспускании появляется дискомфорт. На поздних стадия клиника нарастает, появляется боль, жжение.
Острый цистит
Развивается внезапно на фоне полного благополучия. Симптом цистита — частое, болезненное опустошение мочевого пузыря, особенно в конце. Жалобы при цистите в острой форме могут быть следующие:
- Изменение цвета мочи.
- Иногда болит низ живота.
- Общее состояние не всегда изменено.
Признаки общей интоксикации развиваются при подъеме температуры.
️Хроническая форма
Проявления цистита при хроническом течении характерны для острого процесса, но выражены в меньшей степени. Симптомы цистита следующие: боль внизу живота над лобком, мочеиспускание частое, болезненное. При таком цистите возможно жжение, гнойные выделения появляются в виде помутнения мочи, цвет становится белесым, желтоватым, зеленоватым, появляются хлопья. Возможно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Скачать Проявления у детей
В детском возрасте патология развивается быстро и протекает бурно. Основным проявлением цистита на ранней стадии является мочевой синдром. Он характеризуется частым посещением туалета, каждые 10 или 20 минут. Моча выделяется малыми порциями, нередко появляются ложные позывы к мочеиспусканию, развивается недержание мочи.
️Симптомы у грудничков
У грудничков, малышей раннего возраста болезнь проявляется общим беспокойством, которое усиливается при мочеиспускании. Груднички отказываются от еды, часто плачут, может наблюдаться возбудимость или вялость, температура тела поднимается до фебрильных значений. У детей младшего возраста отмечается спазм наружного сфинктера уретры, что становится причиной для рефлекторной задержки мочи.
Клиника у беременных
Начинается цистит с неприятных ощущений при мочеиспускании, помутнении мочи, появления прожилок крови. При тяжелом течении появляется лихорадка, общая интоксикация. Легкое течение патологии характеризуется исчезновением симптоматики через пару дней.
Уродинамические нарушения характерны для хронического процесса в латентной форме. Единственными проявлениями являются бактериурия, лейкоцитурия. Болезненные ощущения выражены слабо.
Проявления у мужчин
Симптоматика у мужчин мало чем отличается от остальных пациентов. Наблюдается никтурия, странгурия, терминальная гематурия. При цистите болит в мошонке, паху, половом члене, надлобковой области. Объем мочи уменьшается до 10-20 миллилитров, типичным считается пиурия, лейкоцитурия, гематурия. Хроническая форма имеет стертую симптоматику.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Сколько длится
Заболевание в легкой степени длится до 3 дней, после проявления могут исчезнуть на длительный период времени. Но чаще всего больной сталкивается с этой проблемой, длящейся до 8 дней.
Признаки могут пройти и через 1 день, когда иммунная система достаточно сильная и способна справиться с патологией в столь короткие сроки. Здесь идет речь не о самом цистите, но о симптомах, похожих на него.
Какое мочеиспускание считается частым
В норме человек выделяет до 2 литров мочи в сутки. Для этого необходимо посетить туалет до 7 раз за 24 часа. У детей мочеиспускание более частое:
- До года — 12-16 раз за 24 часа.
- От 1 года до 3 лет — 10 раз в сутки.
- С 3-9 лет — до 8 раз в 24 часа.
Если у взрослого человека позывы более 10 раз в день, то это уже патология. При этом порции мочи могут быть небольшими или позывы ложные. В норме у взрослого человека за один раз выделяется 200-300 миллилитров мочи, все что выше или ниже этих показателей — не является нормой.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением заболевания занимается уролог. Чтобы попасть к нему, необходимо сначала посетить терапевта, педиатра. Врач дает направления на анализы, обследования, после чего направит к узким специалистам, в том числе к урологу. Можно сразу обратиться к специалисту, имея все необходимые результаты исследований.
️Постановка диагноза
Выявление заболевания проходит комплексно, поэтому для диагностики цистита необходимо собрать историю болезни, провести осмотр, сдать анализы, пройти обследования. Лабораторные анализы при цистите следующие:
- ОАМ, общий анализ крови.
- Бактериологическое исследование мочи.
- Посев мочи на микрофлору.
Женщинам посев показан при подозрении на пиелонефрит, мужчинам — при подозрении на инфекционный процесс в мочевыводящих путях. Врачи рекомендуют вести специальный дневник мочеиспусканий, что поможет конкретизировать симптоматику, посмотреть динамику развития патологии.
При осложненном, рецидивирующем цистите показано провести анализ на антитела к простому вирусу герпеса, сделать мазок из влагалища на инфекции, лактобактерии. Инструментальная диагностика включает в себя:
- МРТ, КТ органов, расположенных в полости между костями таза.
- УЗИ-диагностику почек и мочевого пузыря.
При хроническом процессе может понадобиться цистоскопия.
Перед прохождением УЗ-диагностики мочевой пузырь должен быть полным. Рекомендуется не мочиться 2 часа перед обследованием. В противном случае оно будет не информативным.
Дифференциальную диагностику проводят с пиелонефритом, воспалениями яичников, во влагалище, маточных трубах, мочекаменной болезнью, уретритом, у детей с острым аппендицитом, парапроктитом.
Осложнения
Нежелательные последствия наступают при запущенном патологическом процессе и имеют общие осложнения. Есть отличия, представленные:
- У мужчин. Нежелательными последствиями выступают парапроктит, пиелонефрит, простатит, склероз стенок мочевого пузыря, с последующим уменьшением его емкости.
- У беременных. Осложнениями являются самопроизвольный аборт, преждевременные роды, гестоз, внутриутробное инфицирование плода, фетоплацентарная недостаточность.
- У детей. Последствиями могут быть спаечная болезнь в органах малого таза, сепсис, генерализованные инфекции, интерстициальный цистит, гломерулонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая, острая почечная недостаточность.
Редкими осложнениями выступают парацистит, перитонит, лейкоплакия слизистой пузыря, перфорация стенки мочевого.
Лечение
В основе лежит симптоматическая, антибактериальная терапия, предотвращение рецидивов, профилактические мероприятия осложнений. Лечить цистит необходимо комплексно и как можно раньше.
Медикаментозное лечение
Для купирования клинических признаков могут быть назначены антибиотики, НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие препараты. Могут быть полезны растительные уросептики, фитотерапия. У женщин в период климакса необходима заместительная гормональная терапия.
Местное лечение
Вылечить цистит полностью только используя местные препараты, невозможно. Местная терапия входит в состав комплексной. Кроме таблеток, которые надо пить при цистите, допустимо введение лекарств в мочевой пузырь. Для этого устанавливается специальный катетер, вводят растворы и оставляют в пузыре на час. Это дает возможность действовать непосредственно на очаг поражения.
Физиопроцедуры
Как только симптомы исчезли, острое состояние купировано, назначают физиопроцедуры. К ним относят электрофорез, УВЧ-терапию, индуктотермию, ультразвук, магнитотерапию, грязевые аппликации, магнитолазеротерапию.
Лечение у беременных
Лечится патология при помощи антибиотиков. Курс медикаментозной терапии — до 7 дней. Беременным назначаются цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, нитрофураны, производные фосфорной кислоты. Местное лечение сочетается вместе с применением отваров, настоев травяных растворов.
Диета при цистите
Чтобы уменьшить и предотвратить развитие цистита, рекомендуется придерживаться определенных правил питания.
Питание при остром цистите
Врач назначает эффективное средство, рекомендует постельный режим до снятия симптоматики, прописывает диету. Разрешены и запрещены следующие варианты продуктов:
|
Можно |
Нельзя |
|
Фрукты, овощи с мочегонным эффектом: арбуз, огурец, кабачок, тыква, отвары мочегонных трав, соки, морсы из клюквы и брусники, хлоридно-кальциевая вода, не крепкие зеленые чаи без сахара, кисломолочные продукты, творог, молоко, цельнозерновые крупы, отруби |
Петрушка, сельдерей, лук, чеснок, редис, базилик, редька, концентрированные бульоны, маринованные, квашенные, соленые продукты, сахар, сладости, кондитерские изделия, лимон, томаты, томатный сок, шпинат, щавель, кофе, газированные напитки |
Корректировка диеты проходит после повторной сдачи анализов. Может быть рекомендована диета номер 14 или 6.
Продукты при хронической форме
Если острая форма вовремя выявлена, назначено лечение, то до хронического течения дело не дойдет. Если точный диагноз поставлен, рекомендуется придерживаться ограничений в питании на постоянной основе:
|
Можно |
Нельзя |
|
Клетчатка, отруби, злаки, цельнозерновой хлеб, компоты, морсы, соки, выпивать 2 литра жидкости, крупы, кисломолочные продукты, молоко, творог |
Острые блюда, пряности, приправы, копчености, жареные блюда в период обострения, под запрет попадают овощи, вызывающие раздражающее действие, красители, консерванты, алкоголь |
Пища готовится на пару, варится, тушится, запекается. Супы готовятся на овощном бульоне, используются нежирные сорта мяса, рыбы.
Продолжительность диеты устанавливается в каждом конкретном случае.
Прогноз
Если патология вовремя обнаружена и пролечена, то исход считается благоприятным. Исцеление наступает через 1,5 недели после начатого лечения. Если пациент затянул с визитом к специалисту, процесс становится хроническим. В этом случае прогноз будет неблагоприятным, так как высок риск рецидивов.
Профилактика
Общая профилактика сводится к выявлению отклонений в состоянии здоровья, своевременному посещению врачей, прохождению диспансеризации. Пациентам рекомендуется стараться не переохлаждаться, исключить провоцирующие факторы цистита, правильное соблюдение гигиены.
При перенесенном остром цистите после полового акта необходимо принудительное мочеиспускание, однократное использование выписанного врачом антибактериального средства.
Частые вопросы
Цистит относится к патологиям мочевыделительной системы, тошнота, рвота прямого отношения к ним не имеют.
Переохлаждение не всегда ведет к воспалению мочевого пузыря, но является одним из факторов риска болезни.
Болезнь развивается независимо от менструального цикла, если она появилась сразу после месячных, значит воспалительный процесс уже был на тот момент.
Заключение эксперта
Воспаление мочевого пузыря, называется цистит. Возникает у мужчин, женщин, детей различных возрастов. Клинически проявляется одинаково у всех категорий пациентов. Профилактика и лечение назначаются и проводятся специалистами. У детей заболевание появляется резко и протекает бурно. Во избежание осложнений следует соблюдать все рекомендации врачей.
