Общая информация
Сердце представляет собой полый мышечный орган, основная функция которого заключается в том, чтобы прокачивать кровь по большому и малому кругам кровообращения. Сам орган состоит из четырех камер — двух желудочков и двух предсердий. Между правой и левой частями сердца есть перегородка, которая предотвращает смешивание венозной и артериальной крови.
Сердечная мышца называется миокард и она постоянно работает, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Более того, работа этого органа происходит в автономном режиме. Кровообращение осуществляется за счет сокращения и расслабления камер сердца. Чтобы кровоток шел в одном направлении между желудочками и предсердиями, есть специальные клапаны.
Аритмия — ненормальное состояние. В норме мышечные волокна сокращаются одновременно и все сразу. Когда часть из них сокращается в диссонансе со всеми остальными — в сердце происходит фибрилляция.
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии. Малый — в правом желудочке и левом предсердии. Стенка левого желудочка, как правило, толще, чем у правого, так как этой камере сердца необходимо прокачать кровь через весь организм. Каждое сокращение предсердия или желудочка проталкивает кровь по кровяному руслу.
Цикл из последовательных сокращений и расслаблений называют сердечным ритмом. В норме он ровный и составляет от 40 до 100 ударов в минуту у взрослого. У детей частота пульса больше и может достигать 130 ударов. Пульс — это толчки в артериях. Его частота зависит от сокращений сердца.
Некоторые называют патологию «мерцающая аритмия сердца», однако такое понятие будет неверным. Врачи используют термин «мерцательная аритмия» — это и есть мерцание предсердий, по-другому о таком явлении говорят «фибрилляция предсердий».
Статистика
Согласно статистическим данным, аритмия сердца встречается у 1-3% людей во всем мире. А частота патологии зависит от возраста, например, у людей до 40 лет мерцательная аритмия встречается в 0,5% случаев, у лиц старше 65 лет аритмия бывает в 5%, а у пожилых людей старше 80 лет патологию регистрируют в 10% случаев.
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева предоставил такие статистические данные: мерцательная аритмия сердца у мужчин колеблется в диапазоне от 20 до 40 новых случаев на 1000 человек, аритмия сердца у женщин фиксируется в 10-20 случаях из 1000.
Аритмические изменения ритма встречаются в среднем у 1–2% населения. От патологии немного чаще страдают мужчины, чем женщины.
Факторы и группы риска
Отмечается, что чаще всего мерцательная аритмия встречается у людей после 65 лет. В группе риска люди, перенесшие операции на сердце, имеющие пороки сердца, ишемическую болезнь. Вредные привычки, неврологические расстройства, патологии щитовидной железы, генетические отклонения — все это провоцирует состояние «мерцания» сердца.
Причины
Мерцательной называют аритмию, при которой нарушается нормальный порядок сокращения камер сердца. В норме первыми сокращаются предсердия, а потом желудочки. Если предсердия сокращаются хаотично, а за ними аналогичным образом сокращаются и желудочки — это и есть мерцательная аритмия.
Причины этих состояний могут быть как врожденным, так и приобретенными. В группу риска входят люди со следующими заболеваниями:
|
Группа |
Факторы риска |
|
Патологии сердечно-сосудистой системы |
Врожденные пороки сердца, пороки митральных клапанов, другие врожденные аномалии сердца, постоянно повышенное артериальное давление, ишемия сердца, патологические изменения в сердечной мышце, перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, дистрофические процессы, операции на сердце. |
|
Эндокринные нарушения |
Нарушения выработки гормонов щитовидной железой, сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена, водно-солевого баланса, лишний вес. |
|
Другие факторы |
Ночные апноэ, токсическое поражение, заболевания почек, прием некоторых лекарств, неправильный образ жизни, некоторые инфекции, сильный удар током. |
Все эти факторы влияют на нарушение электрической проводимости и возбудимости волокон сердца, что напрямую сказывается на изменении сердечного ритма. Иногда бывает идиопатическое развитие болезни, когда нарушения ритма происходят без видимых причин.
Если в нормальном цикле сокращений и расслаблений сердечной мышцы происходит раскоординация, то говорят о нарушении ритма. Чаще всего встречается:
- брадикардия, когда частота ударов сокращается;
- тахикардия, когда сердце сокращается чаще, чем нужно (тахисистолия);
- мерцательная аритмия, которая происходит на фоне непроизвольного аритмичного сокращения мышечных волокон сердца (фибрилляция предсердий или желудочков).
Фибрилляцию также называют трепетанием (иногда говорят «мерцание сердца»). Она может проходить как в желудочках, так и в предсердиях, а также осложняться неправильной работой митральных клапанов. На электрокардиограмме такая работа миокарда отражается в виде хаотических пиков, как будто электрическая активность буквально мерцает.
Виды
В зависимости от того, поражается клапан или нет, различают клапанную и неклапанную форму патологии. Если рассматривать классификацию с точки зрения ведения пациента, то выделяют следующие формы:
- Впервые диагностированная. Предсердное мерцание возникло первый раз, при этом не важно, какие причины его вызвали.
- Пароксизмальная. Фибрилляция предсердий появляется периодически, прекращается самостоятельно, а длительность приступов может длиться до 7 дней.
- Персистирующая. Эпизоды длятся около недели, при этом самопроизвольное прекращение отсутствует.
- Длительная персистирующая. Фибрилляция предсердий может наблюдаться на протяжении года.
- Постоянная мерцательная аритмия. Эта форма патологии присутствует у пациента на постоянной основе.
Последние формы похожи, но отличаются по тактике ведения пациента. Например, если контролируется только сердечный ритм, то это длительно персистирующая форма.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание никак не проявляет себя. Иногда пациент может замечать сбои ритма, которые быстро проходят в состоянии покоя. Однако, чем дольше длятся такие сбои, тем тяжелее течение болезни. Помимо этого признака могут развиваться следующие симптомы мерцательной аритмии:
- частая и аритмичная тахикардия;
- одышка из-за физической нагрузки;
- уменьшение работоспособности;
- быстрая утомляемость;
- ощущение нехватки воздуха;
- приступы удушья;
- головокружение;
- потеря сознания.
В некоторых случаях может ощущаться дрожь в груди или трепетание сердца, появляться боль в области грудины. Симптомы могут усиливаться, если приступ длится больше 7 дней. Чаще всего признаки мерцательной аритмии сердца появляются внезапно и не зависят от внешних воздействий, условий. Приступ проходит так же внезапно, как и начался и может не беспокоить длительный период времени. Но возможно и обратное состояние, когда приступы беспокоят постоянно, а их длительность увеличивается.
Осложнения
На начальных стадиях приступ мерцательной аритмии не опасен. Пациенты часто не замечают приступа и продолжают жить обычной жизнью. По мере развития заболевания пароксизмы (обострения) случаются чаще и переносятся хуже. Если заболевание не лечится, то развиваются серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни.
Нарушение ритма приводит к тому, что развивается сердечная недостаточность. Это связано с тем, что неправильный ритм приводит к увеличению объема сердечных камер и развитию застойных явлений. Проблемы с работой сердца провоцируют нарушение кровотока, недостаточное питание тканей и другие проблемы.
Застойные явления в сердце также приводят и к тому, что в его камерах начинают образовываться тромбы. При скачкообразном ритме они легко отрываются и выходят в кровяное русло. Это может стать причиной инфаркта, инсульта и тромбоэмболии.
Любые нарушения ритма сердца требуют обязательного обращения к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск развития осложнений. Наши врачи с вами на связи круглосуточно — они проанализируют возникшие симптомы, скорректируют лечение и подскажут, какие обследования вам нужно будет пройти.
К какому врачу обращаться
Если вы чувствуете, что у вас появились сбои в работе сердца, общее самочувствие ухудшается, то нужно, не откладывая, записаться на прием к кардиологу. Он проведет обследование, а при необходимости направит к аритмологу.
Постановка диагноза
Чтобы поставить диагноз «мерцательная аритмия», врач прибегает к очному осмотру, сбору жалоб, он выслушивает сердечный ритм и замечает отклонения в работе сердца. Однако диагноз требует дифференциации от патологий со схожими симптомами. Поскольку мерцательная аритмия часто становится осложнением других болезней, например, гипертензии, диагностика проводится и для установления причины нарушения ритма.
Чаще всего назначают следующие обследования для диагностики мерцательной аритмии:
- анализы крови (общий и биохимический);
- электрокардиограмму;
- холтер или суточное мониторирование ЭКГ;
- ультразвуковое исследование сердца;
- ЭКГ с нагрузкой.
Также для выяснения причин развития мерцательной аритмии могут назначаться и другие исследования — рентген, МРТ, лабораторные анализы на гормоны и так далее. Необходимость обследований определяет врач на основании клинической картины и тяжести течения заболевания.
Первая помощь
Если наблюдается приступ мерцательной аритмии, то важно знать, как помочь себе самостоятельно или оказать другому человеку первую помощь при мерцательной аритмии. Сначала нужно найти, в каком положении больной будет чувствовать себя лучше, а затем нужно восстановить правильный ритм работы сердца. У человека замеряют давление и подсчитывают пульс. Обязательно проветривают помещение, чтобы был доступ к свежему воздуху. Если давление высокое, принимаются только те лекарства, которые выписал врач.
Если речь идет о пароксизмальной аритмии, то она не требует восстановления ритма, поэтому больного нужно посадить или уложить и дождаться приезда бригады врачей. Персистирующая форма купируется только в больничных условиях, а постоянная форма останавливается выписанными лекарствами.
Лечение у пожилых
Среди пожилых людей нарушения сердечного ритма встречаются намного чаще, чем у молодых. По статистике, 85% пациентов старше 65 лет сталкиваются с брадикардией, аритмией и тахикардией. Это связано с возрастными дистрофическими изменениями. При мерцательной аритмии возрастные пациенты также больше склонны к образованию тромбов.
Течение болезни и диагностика осложняется еще и тем, что практически все пожилые люди имеют то или иное сердечно-сосудистое заболевание — гипертонию, атеросклероз, сердечную недостаточность и так далее, это также связано с возрастными изменениями.
В пожилом возрасте все лекарства назначаются с осторожностью, так как возрастает риск развития побочных эффектов. Также при любой консервативной терапии необходим постоянный контроль показателей здоровья — артериального давления, параметров крови и сердечного ритма.
Оперативное лечение мерцательной аритмии сердца рекомендуется только в том случае, если есть угроза жизни. Также стоит очень аккуратно относиться к выбору наркоза, так как прием антиаритмических препаратов может приводить к непредсказуемым последствиям при общей анестезии.
Общие принципы терапии
Лечить мерцательную аритмию нужно как в сам приступ, так и вне его. Если приступ не проходит, а состояние ухудшается, необходимо вызвать скорую или постараться доставить больного в ближайшую больницу самостоятельно — врачи помогут стабилизировать состояние.
Вне приступов терапия направлена на то, чтобы предотвратить их развитие и улучшить работу сердца. Для этого применяют:
- Медикаментозные методы. Используются лекарства, которые восстанавливают ритм сердца, а также антикоагулянты, так как нарушение сердечного ритма в большинстве случаев сопровождается застойными явлениями.
- Хирургические способы. Они заключаются в том, чтобы восстановить нормальную работу сердца путем установки специальных кардиостимуляторов, при помощи которых регулируются сокращения сердечной мышцы.
К хирургическим операциям прибегают только в тех случаях, когда консервативные методы не сработали. Трудно точно ответить на вопрос, сколько длится медикаментозное лечение, так как конкретные препараты и их дозы подбирает врач на основании тяжести течения, возраста, причин развития болезни и некоторых других факторов.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите вылечить мерцательную аритмию или предотвратить ее появление. Наши врачи помогут вам проконтролировать частоту пульса, пояснят, какие гаджеты применяются для контроля сердечного ритма, помогут расшифровать результаты обследования, расскажут про меры профилактики.
Существуют ли методы профилактики
При своевременном обращении к врачу и правильно подобранной терапии прогноз при мерцательной аритмии благоприятный. Если удалось предотвратить развитие осложнений и уменьшить число приступов, то летальный исход или серьезные ограничения работоспособности наступают редко.
Профилактика заключается в том, чтобы предотвратить развитие приступов и вовремя диагностировать заболевание. Для этого рекомендуется:
- Нормализовать питание и минимизировать количество животных жиров в рационе.
- Подобрать нагрузку, которая поможет укрепить сердце (плавание, ходьба, прогулки на свежем воздухе).
- Научиться регулировать стресс и сильные эмоциональные переживания.
- Отказаться от вредных привычек.
- Следить за пульсом при приеме лекарств, провоцирующих мерцательную аритмию.
Но самое важное — периодически консультироваться с врачом-кардиологом, который по жалобам может заподозрить развитие фибрилляции сердца и назначить необходимые обследования.
Частые вопросы
Она представляет собой нарушения сократимости сердечной мышцы, при котором происходит сбой в последовательности сердечных сокращений камер сердца.
Основные симптомы этого заболевания — неожиданное ускорение сердечного ритма, быстрая утомляемость, головокружения, затрудненное дыхание. А причин болезни может быть много.
Для подтверждения диагноза необходимо снять посуточную электрокардиографию (холтеровское исследование), ЭКГ с нагрузкой и пройти УЗИ сердца.
Заключение эксперта
Мерцательная аритмия сердца требует обязательной коррекции и наблюдения у специалиста. В этом случае она не приведет к серьезным проблемам со здоровьем и не вызовет осложнений. Однако неправильное лечение может ухудшить состояние. Чтобы этого не произошло, при любых сомнениях стоит проконсультироваться с другим специалистом и получить независимое мнение узкопрофильного врача.
