Что такое бронхолегочная дисплазия у детей
Во время внутриутробного развития все органы ребенка готовятся к самостоятельной жизни вне материнского организма. В момент, когда все органы способны нормально функционировать, происходит рождение малыша. Если нет врожденных патологий, то он может самостоятельно дышать, переваривать пищу, поддерживать температуру тела и выполнять другие необходимые для жизни функции.
Если же рождение происходит раньше намеченного срока, многие органы новорожденного еще недостаточно созрели, из-за чего таким детям требуется аппаратная помощь — малыша согревают, помогают ему дышать, есть и испражняться. Такая помощь хотя и помогает ребенку выжить, но часто оборачивается для него неприятными последствиями во взрослом возрасте.
Так при длительной искусственной вентиляции легких у недоношенных развивается БЛД или бронхопульмональная дисплазия. Это заболевание развивается на фоне повреждения легких при искусственной вентиляции и проявляется в виде стойкого и необратимого нарушения функций легких.
Какие факторы приводят к развитию этой патологии
Чаще всего от этой болезни страдают родившиеся раньше срока малыши. Однако бронхолегочная дисплазия у новорожденных может развиваться и при своевременных родах (после 38 акушерских недель), если после родов ребенку требуется искусственная вентиляция легких.
Факторы, приводящие к патологии:
|
Группа |
Фактор |
|
Внутренние |
|
|
Внешние |
|
|
Другие |
|
Выделяют две формы дисплазии легких — классическую и новую. Первая развивается в результате воздействия внешних факторов (ИВЛ, инфекции т. п.). Вторая возникает из-за недоразвития легочной и бронхиальной тканей. Однако последствия, к которым приводит дисплазия, не зависят от ее вида.
К каким последствиям приводит эта болезнь
Изменения, которые происходят в легочной и бронхиальной ткани, влияют на работу легких и газообмен. Такая дыхательная недостаточность приводит к определенным последствиям как для самих легких, так и для других органов.
Основные из них:
- частые пневмонии;
- обструктивная болезнь легких;
- бронхиальная астма;
- повышение легочного давления;
- повышение артериального давления;
- патологии в развитии сердца (т. н. легочное сердце);
- гипотрофические изменения;
- поражения других органов на фоне кислородного голодания;
- снижение когнитивных функций;
- задержка и отставание в развитии (в том числе психического).
Однако при своевременном выявлении и вовремя начатом лечении функции легких можно частично восстановить и избежать развития тяжелых осложнений. Для этого обследование на БЛД нужно проходить всем детям, попадающим в группу риска. При подтверждении диагноза БЛД диспансеризация назначается пожизненно.
БЛД приводит к нарушению дыхательных функций. Если ребенок входит в группу риска, ему необходимы определенные реабилитационные и лечебные мероприятия. Подобрать их помогут наши врачи. Они расскажут об особенностях организации жизни ребенка с дисплазией легких и помогут избежать тяжелых последствий. Консультации проводятся по телефону в любое время суток.
По каким симптомам определить БЛД у детей
Заподозрить дисплазию легких можно как по внешним симптомам, так и по результатам обследований. Диагностикой занимается педиатр или пульмонолог. К внешним симптомам, по которым определяют эту болезнь, относят:
- синюшный цвет кожи;
- бледность кожных покровов;
- учащенное дыхание;
- хрипы в легких;
- вздутие грудной клетки;
- вдох удлиненный;
- ослабленное дыхание.
Также могут наблюдаться и сердечные симптомы в виде нарушения ритма, увеличения размера сердца, гипертонического синдрома, отеков конечностей, которые возникают на фоне нарушения кровообращения.
Инструментальные обследования включают рентген, УЗИ и КТ. На них видны диффузные и фиброзные изменения в легких, формирование в них кист и других изменений. Также ребенку проверяют сатурацию, проводят общие анализы крови и мочи и другие исследования, которые помогают дифференцировать диагноз.
Основные методы лечения БЛД
Специфического лечения БЛД не существует. Терапия направлена на то, чтобы снизить риск развития осложнений и запустить восстановительные процессы. С этой целью детям с диагностированной дисплазией легких назначают высококалорийное питание и контролируют количество жидкости.
Назначают и медикаментозную терапию:
- диуретики;
- ингибиторы фосфодиэстераз (метилксантины);
- глюкокортикостероиды в таблетках и ингаляциях;
- бронхолитики в виде ингаляций;
- моноклональные антитела.
При сильной кислородной недостаточности ребенку назначают кислород. Однако этот метод лечения требует осторожности и четкого контроля со стороны лечащего врача. После нормализации состояния ребенка выписывают на домашнее лечение с периодическим контролем основных жизненных показателей — прибавке в весе и росте, сатурации, давления и так далее.
Как правило, по мере роста ребенка симптомы становятся менее выраженными, а функции легких частично восстанавливаются. Это связано с компенсаторными механизмами и регенеративными способностями маленьких детей. Однако обследования пациентов с дисплазией легких проводится пожизненно.
Лечение БЛД комплексное. Оно направлено на профилактику осложнений и улучшение регенераторных процессов. Ребенку назначают диспансерное наблюдение и постоянный контроль основных показателей. Подобрать соответствующие мероприятия и их периодичность помогут наши врачи. Они ответят на все интересующие вас вопросы по телефону или по видеосвязи, без очередей, без долгого ожидания записи и опасности подхватить инфекции.
Частые вопросы
Это хроническое заболевание легких, при которых нарушается их нормальное функционирование. Проявляется поверхностным дыханием и изменением дыхательного ритма.
К группе риска по дисплазии легких относятся недоношенные дети, младенцы, которым в первые дни жизни потребовалась искусственная вентиляция легких, а также груднички с легочными инфекциями и патологиями.
Заподозрить болезнь можно по бледным, часто синеющим, кожным покровам, поверхностному дыханию, напряжению грудной клетки и слышимым хрипам в легких. Детям, которые длительно находились на ИВЛ, необходимо обязательно пройти диагностику на дисплазию легких.
В результате этой патологии нарушаются функции легких и изменяется газообмен. Это приводит к кислородному голоданию разных систем и органов. Также дети с БЛД часто страдают от пневмоний и обструктивной болезни легких.
При своевременно начатом лечении дисплазию легких можно в значительной степени компенсировать и практически полностью восстановить функции легких. В лечении используют комплексный подход, который направлен на устранение симптомов и улучшение регенерации.
Заключение эксперта
Преждевременные роды всегда несут риски для здоровья ребенка. Один из таких рисков — бронхолегочная дисплазия, которая развивается вследствие незрелости легких и длительной искусственной вентиляции легких недоношенного ребенка. Болезнь полностью не лечится, но в значительной степени компенсируется, если ее лечение начато своевременно и подобрано адекватно.
