Общая информация

Симфизит является устаревшим названием, которое применяли в тех случаях, когда причиной патологии являлся воспалительный процесс. Много позже врачи выяснили, что в основе такого состояния лежит комплекс не воспалительных процессов, а избытка гормонов, поэтому патологию стали называть симфизиопатия, что указывает на болевой синдром. Развивается это состояние чаще всего во втором триместре и характеризуется расхождением костей таза. Они становятся более подвижными и это проявляется сильными, нестерпимыми болями, беспокоящими в ночное время.

Статистика

По некоторым данным до 2,8% будущих мам сталкиваются с симфизитом. Расхождение лонного сочленения при беременности 1 степени встречается у 50% женщин. У 15% женщин выявляется 2 степень патологии и 10% случаев приходится на 3 степень. В первом триместре болезнь не развивается или встречается в единичных случаях, пик патологии приходится на 3 триместр. Риск повторения симфизита в последующие беременности возрастает до 60%.

Группы и факторы риска

В группе риска женщины, которые рожали хотя бы раз. Наследственные нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата приводят к расхождению тазовых костей. Ярким примером выступает синдром Элерса-Данлоса, при котором наблюдается неправильное развитие коллагеновых волокон, что приводит к избыточной подвижности суставов. К факторам риска относят гиподинамию, возраст до 25 лет, две и более беременности, особенности питания.

Причины

Предположительно патология развивается в результате нарушения метаболизма у будущей мамы. Точные причины установить сложно, но специалисты выдвигают несколько предположений:

1. Недостаток Са. В период вынашивания ребенка важность этого элемента возрастает. Беременная должна принимать препараты с кальцием из расчета не менее 1 грамма в день.
2. Избыток релаксина. Этот гормон вырабатывается плацентой и яичниками до родов, что позволяет компенсировать нагрузки. Релаксин обладает разрыхляющим действием на суставы и связки. Это приводит к расширению тазового кольца и прохождению плода по родовым путям. Если этого гормона вырабатывается больше нормы — перерастягивается лобковый симфиз.

Симфизит после родов развивается на фоне влияния плода на лобковое сочленение в период родов, а также он усиливается из-за недостатка кальция в период лактации.

Симфизит может развиваться и вне родов (беременности). Причиной может выступать дисплазия соединительной ткани и большие нагрузки на суставы, что встречается у спортсменов.

Виды

Классифицируют патологию с учетом расхождения лобковых костей. Обращают внимание на клиническую картину и расстояние между костями, соединяющими симфиз. Выделяют следующие степени развития болезни:

По времени развития симфизиопатия бывает связанной с периодом гестации и не связанной с ним. По расхождению костей болезнь бывает со стабильным расхождением, условно-стабильным и нестабильным.

Симптомы

Симфизит при беременности дает о себе знать яркими проявлениями. Если речь идет о 2 и 3 степени, то будущую маму будет беспокоить боль в области лобка. Эти неприятные ощущения могут быть разнообразны:

1. Стреляющие боли в область крестца, бедра, брюшной полости.
2. Боль в области промежности.
3. Острые боли в малом тазу.
4. Усиление дискомфорта при движении.

При пальпации больного места женщина может почувствовать щелчок, он же может появиться при резком движении. Симптомы расхождения таза могут быть в виде:

• отечности лобкового симфиза;
• утиной походки;
• тяжести внизу живота.

Будущая мама старается принять вынужденную позу «лягушки» чтобы облегчить болевой синдром. Косвенными признаками симфизиопатии при беременности выступают разрушение зубов, ломкость костей, выраженная усталость и быстрая утомляемость, парестезии. Однако, эти симптомы нельзя точно соотнести с симфизитом, так как они присутствуют при беременности почти всегда.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас появились сильные боли в области лонного сочленения. Дистанционно наши врачи оценят ситуацию, подберут клиники для проведения осмотра и лечения, составят список необходимых анализов, помогут расшифровать полученные результаты и порекомендуют методы консервативного лечения.

Стаж 40 лет

Более 7190 консультаций

Меньшикова Мария Викторовна

Акушер-гинеколог, нутрициолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

К какому врачу обращаться

При появлении болей в области таза необходимо обратиться к лечащему врачу-гинекологу. Проведя осмотр, специалист даст направление к травматологу-ортопеду. Именно он занимается лечением патологии.

Осложнения

Грозным последствием можно считать разрыв лобкового симфиза при родах. Измененная ткань не выдерживает нагрузок и давления — в результате происходит разрыв. Нестабильный симфизит во время беременности грозит и воспалением крестцово-подвздошного сустава.

Из-за постоянных болей женщина становится раздражительной, агрессивной, возникают проблемы со сном, что негативно сказывается на общем самочувствии будущей мамы, да и в целом на развитии плода.

Постановка диагноза

Для диагностики симфизита проводится гинекологический осмотр. Пальпаторно врач может обнаружить углубление в области лонного сочлениения — это и есть симфизит. УЗИ-диагностика выявит наличие проблемы, определит степень тяжести. Рентген проводится после родов, что дает возможность уточнить расстояние расхождения костей, их смещение. Биохимический анализ крови выявляет дефицит кальция и магния — эти минералы необходимы для нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Дифференциальную диагностику проводят с циститом в острой форме, лобковым остеомиелитом, оститом, анкилозирующим спондилоартритом, тромбозом бедренной вены и люмбаго.

Читайте также Когда нужно идти к гинекологу во время беременности

Определение степени тяжести

Очень важно определить степень расхождения костей, что позволяет сделать УЗИ-диагностика. Симфизит у беременных имеет 3 степени, каждая из которых характеризуется своими показателями. Чем больше ширина расхождения, тем явными будут и проявления — это может быть незначительный дискомфорт во время движения, а может быть и нестерпимая боль. Тяжесть заболевания сказывается на будущих прогнозах и на том, сможет ли женщина родить самостоятельно или нет.

Лечение

При симфизите терапия может быть как консервативной, так и оперативной. Основной задачей является купирование боли и восстановление стабильности костей таза. Лечение занимает долгий промежуток времени. В некоторых случаях после родов симфизиопатия проходит самостоятельно.

Консервативные методы

Лечение симфизита препаратами возможно лишь для снятия воспаления, болевого синдрома. Для этих целей принимают НПВС и обезболивающие препараты. Но, как и любых лекарств, у них есть свои противопоказания, поэтому самостоятельно лекарства не принимаются. Помните, что самолечение опасно.

Во избежание сильных нагрузок на связочный аппарат врачи рекомендуют постельный режим. При появлении улучшений разрешается двигаться медленно, аккуратно.

Другими консервативными методами помощи при симфизите являются:

1. Физиопроцедуры.
2. Мануальные процедуры.
3. Ношение бандажа.
4. ЛФК.

Беременная направляется на физиотерапевтические процедуры и ЛФК для быстрого восстановления тканей и связок.

Хирургическое

Если не удается вылечить симфизит и облегчить его течение консервативными методами, то прибегают к операции. Показано такое лечение при сильных, хронических болях, при нестабильности тазовых костей, при наличии отклонений в работе органов малого таза, мочеполовой системы, при ухудшении состояния пациентки.

При проведении операции хирурги удаляют растянувшуюся ткань и вставляют пластину.

Как рожать при симфизите

Роды при симфизите могут проходить естественным путем и при помощи кесарева сечения. При первой степени патологии допустимы естественные роды. Если диагностировано расхождение более чем на 1 сантиметр, у роженицы крупный плод и анатомически узкий таз, то ей показано кесарево при симфизите. Роды с симфизитом обязательно обговариваются с врачом, в мед карте делаются пометки.

Перед родами женщина с симфизитом госпитализируется в дородовое отделение для наблюдения.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Симфизит (код по МКБ-10 S33.4) — патологические изменения в лонном сочленении. Характеризуется расхождением костей лобка, что проявляется в болях в тазу, брюшном полости, пациентка вынуждена ограничивать свои движения. Диагностировать патологию можно при помощи рентгена, УЗИ, осмотра. Чаще всего заболевание развивается в последнем триместре беременности, реже — в первых двух. Лечение включает в себя прием препаратов, гимнастику, физиопроцедуры как в период беременности, так и после родов.