Общее описание
Голеностопный сустав представляет собой подвижное сочленение голени и стопы, который состоит из костей и связочного аппарата. Связки и сухожилия, с одной стороны, обеспечивают подвижность сустава. С другой, он надежно фиксирует головку кости в суставной сумке.
Из-за особенностей строения волокон связки легко повреждаются. По статистике, на повреждение связок приходится до 12% бытовых и до 19% спортивных травм. Растяжение представляет полный или частичный разрыв связочных волокон. Из-за большей эластичности волокон у детей такая травма встречается чаще, чем у взрослых. Симптоматика травмы одинакова в любом возрасте.
Причины
Растяжение связок голеностопа происходит при ее травмировании во время подворачивания ноги при ходьбе по неровным поверхностям или неосторожных движениях. Также они могут случаться при прыжках, спотыкании, поднятии тяжелых предметов. Усугубляющими факторами служат:
- лишний вес;
- возрастные изменения;
- сахарный диабет;
- плоскостопие;
- вальгусная стопа;
- болезни, вызывающие деформацию структуры коллагена.
Также растяжение может происходить на фоне перенапряжения связок при профессиональном занятии спортом, тяжелом физическом труде или полном отсутствии нагрузки при сидячей работе.
Частые растяжения могут указывать на слабость связочного аппарата, болезни стоп и другие проблемы с опорно-двигательной системой. При рецидивирующих травмах нужно обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику, поставить точный диагноз и начать лечение.
Симптомы
Растяжение связок щиколотки и последующее восстановление протекает в три стадии, для каждой из которых характерны свои процессы и симптомы.
|
Стадия |
Что происходит |
|
Воспаления |
Длится до 14 дней и начинается сразу после травмы. Для нее характерны боль, отек, образование гематом, нарушение подвижности сустава. На этой стадии в поврежденном месте образуется кровяной сгусток. Его основу составляет белок фибрин, в который со временем начинают прорастать кровеносные сосуды. Параллельно в этом матриксе образуется коллаген 2 типа, эластин и гликозаминогликаны. |
|
Восстановления |
Ее продолжительность — несколько недель. В этот период в фиброзной ткани начинает образовываться и накапливаться коллаген 1 типа, который укрепляет связку и делает ее более жесткой. В этот период симптомы травмы уже не наблюдаются — отек спадает, гематома рассасывается. Однако ограничение подвижности сустава может сохраняться, а также наблюдается легкий дискомфорт в те моменты, когда человек много ходит. |
|
Ремоделирования |
Длится от 4 до 6 месяцев. В этот период матрикс полностью заменяется нормальным коллагеном, а ткань становится более эластичной. После завершения стабилизации тканей сустав начинает нормально двигаться, боль полностью уходит. |
Болевой синдром может локализоваться не только в области самого голеностопа, но и иррадиировать в другие области. Например, может встречаться боль в пятке.
Виды
Классификацию проводят в зависимости от степени повреждения волокон связки — от растяжения коллагена до полного разрыва связки. Чем серьезнее повреждение, тем более выражена симптоматика и дольше длится восстановление.
В МКБ-10 эти повреждения относятся к группе травм голеностопа. В зависимости от разновидности им присваивают код S93.2–S93.6. Травмироваться может как правая, так и левая нога.
Диагностика
Растяжение относится к закрытым травмам, симптоматика которого сходна с другими повреждениями, поэтому при появлении любом травмировании этой области нужно доставить пострадавшего в травмпункт для исключения других повреждений. Диагноз ставится на основании физикального осмотра и рентгена. Другие обследования не проводятся. Лечит растяжение хирург или травматолог.
Лечение
Растяжение легкой и средней степени лечится амбулаторно. При разрывах пострадавшего могут помещать в стационар. Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава заключается в следующем:
- Обеспечить полный покой.
- Зафиксировать сустав при помощи эластичной повязки.
- Приложить к пострадавшей области холодный компресс.
- Немного поднять ногу, чтобы снизить выраженность отека.
В первые дни после травмы желательно обеспечить конечности полный покой, в последующие разрешено передвигаться без опоры на больную ногу. Для этого применяют костыли, трости и другие опорные средства. Для снятия отека и уменьшения выраженности синяка можно мазать поврежденную область охлаждающими мазями.
Полный разрыв связок голеностопного сустава может фиксироваться при помощи гипса. В остальных случаях его не накладывают, а поврежденную область фиксируют при помощи эластичного бинта или специальных повязок.
Если нога болит очень сильно, могут назначать различные обезболивающие средства, которые могут применять как в виде таблеток, так и в виде уколов в место повреждения. В восстановительный период применяют методы физиотерапии и лечебной гимнастики. В зависимости от вида травмы полное восстановление может занимать до полугода, первые признаки проходят через 1–2 недели.
Частые вопросы
При полном или частичном разрыве связки в травмированной области может скапливаться жидкость, что вызывает отек.
Необходимо обеспечить покой, приложить холод и отправиться в стационар, чтобы исключить перелом или вывих.
Болевой синдром проходит через 1–2 недели. Полное восстановление КСА голеностопа может занимать до 6 месяцев.
Заключение эксперта
Растяжение связок голеностопного сустава — распространенная травма ноги, которая возникает на фоне подворачивания стопы. При этом происходит изменение эластичности или разрыв волокон сухожилий и связок. Травма проявляется острой болью и может сопровождаться локальным отеком и синяком. Лечение заключается в фиксации поврежденного сустава и приема обезболивающих средств.
