Механизм развития
Судороги у детей возникают из-за изменений в работе нервных клеток головного мозга — когда мозг начинает активно и неправильно работать, создавая сильные электрические сигналы, нейроны, отвечающие за передачу сигналов, могут «разряжаться» слишком сильно и часто.
Судороги могут возникать из-за нарушений взаимодействия между различными участками мозга, что негативно сказывается на его работе. В подкорке головного мозга есть особая область — зубчатое ядро, которое отвечает за контроль произвольных движений. Нарушение его функций тоже влияет на появление судорог.
Что касается химических процессов в мозге, то судороги возникают, когда в нем слишком много веществ, которые вызывают возбуждение нейронов, таких как аспартат и глутамат. При этом может быть недостаток веществ, которые успокаивают эти нейроны, особенно такого важно органического соединения как ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Дисбаланс между возбуждением и торможением в мозге и приводит к судорогам.
Статистика
Судорожный синдром у детей — это состояние, которое бывает при разных заболеваниях. У младенцев, особенно в первый год жизни, судороги встречаются чаще, потому что их организм и мозг еще развиваются.
Неонатальные судороги — это судороги у новорожденных, и они встречаются довольно часто — от 1 до 16 случаев на 1000 новорожденных. Кроме того, около 75% судорожных приступов в детстве «перестают» в эпилептические припадки в более старшем возрасте.
Причины
В большинстве случаев, а именно в 90%, судороги являются симптоматическими. У новорожденных детей этиологическими факторами возникновения судорог являются:
- Поражения ЦНС на фоне перенесенных инфекций, на которые приходится 5-10%.
- Сбои в работе ЦНС, вызванные гипоксией и анемией — доля таких причин составляет 40-48%.
- Метаболические нарушения.
К другим причинам относят субдуральные, субарахноидальные кровоизлияния, возникшие на фоне травм у доношенных детей и паренхиматозные, внутрижелудочковые кровоизлияния у недоношенных младенцев, а также врожденные аномалии нервной системы, инсульты. К редким этиологическим факторам относят лекарственную токсичность, билирубиновую энцефалопатию, наследственные заболевания, в том числе патологии обмена веществ.
Судороги у ребенка связаны со временем возникновения первого приступа:
- В первые сутки жизни судороги являются следствием разрушения нейронов в головном мозге (гипоксически-ишемической энцефалопатии). Наиболее частыми причинами выступают также сепсис, менингит, родовая травма, внутриутробные инфекции.
- До 72 часов после рождения судороги обусловлены кровоизлияниями в мозг. Фокальные клонические судороги вызваны внутримозговым кровоизлиянием, инфарктом мозга, венозным тромбозом.
- После 72 часов с момента рождения причиной могут быть расстройства обмена веществ.
Судороги развиваются внезапно и действуют пугающе как на родителей, так и на детей. Привести к ним может сахарный диабет, гипопаратиреоз, стрессы, переутомления, переохлаждения, перегрев, высокая температура тела.
Если такой термин как судорожная готовность — это вероятность реакции на какое-либо раздражение в виде судорог. Чем младше кроха, тем эта готовность выше. Мышечные спазмы могут возникнуть как реакция ребенка на отравление, лихорадку, неблагоприятные воздействия. Всем родителям важно знать, что делать при появлении судорог и как облегчить состояние ребенка. Получите консультацию врача, чтобы оценить вероятность появления судорог и предупредить негативные последствия.
Разновидности
Специалисты различают генерализованные и парциальные судороги, а по тому, как мышцы вовлекаются в судорожный процесс, пароксизмы делятся на клонические, тонические, клонико-тонические.
В зависимости от причины возникновения судороги подразделяют на несколько категорий:
|
Наименование |
Описание |
|
Неспецифическая реакция мозга |
Второе название «случайные судороги», возникающие в ответ на какие-либо травмирующие факторы. Могут быть фебрильными, гипоксическими, интоксикационными, обменными |
|
Симптоматические |
Развивается при патологиях мозга: онкологии, абсцессах, врожденных аномалиях сосудов мозга, повреждениях, кровоизлияниях, закупорке кровеносных сосудов — инсульте |
|
Эпилепсия |
Судороги являются единственным ярким симптомом патологии |
Наиболее распространенными среди всех судорог считаются смешанные (тонико-клонические). По происхождению судороги могут быть как не эпилептическими, так и эпилептическими.
Симптоматика
Детские судороги характеризуются приступами или пароксизмами, стереотипностью, рецидивами. У маленьких детей, особенно у новорожденных, приступы характеризуются незавершенностью и их не всегда можно заметить.
Эпилептический статус
Для эпилепсии характерны припадки с потерей сознания, а между пароксизмами ребенок в себя не приходит. Судороги носят смешанный характер, может наблюдаться нистагм, клонические подергивания глазных яблок. В момент приступа у детей мозг испытывает кислородное голодание, повышается риск его отека. Пароксизм имеет разнообразный временной промежуток и может продолжаться до получаса. Чем дольше длится приступ, тем больше осложнений. Неблагоприятным сигналом является глубокая потеря сознания, наличие параличей, парезов после судорог.
Фебрильные судороги
Это судороги при температуре у ребенка (38 градусов и выше). Первый судорожный эпизод возникает при активной стадии болезни, например, при ОРВИ. Судороги от температуры, как правило, имеют генерализованный характер и являются кратковременными, при этом родители не всегда могут заметить у ребенка такой приступ. Однако, если пароксизмы длятся дольше нескольких минут, то не заметить их довольно сложно. Риск повторного развития приступов при высокой температуре достигает 50%.
Обменные судороги при спазмофилии
Судорожный приступ протекает с выраженными костно-мышечными симптомами рахита. Сначала приступы проявляются кратковременной остановкой дыхания, затем бледнеет носогубный треугольник, появляются клонические судороги. После чего ребенок может сделать вдох, что свидетельствует о нормализации состояния ребенка. Приступы могут быть спровоцированы резким стуком, криком, громким звонком. При этом судороги протекают без температуры, а на осмотре очаговая симптоматика будет отсутствовать.
К какому врачу обращаться
Первичный прием проводит педиатр, который оценит состояние здоровья ребенка, выслушает анамнез, назначит обследования. Затем будет необходимо записаться на прием к неврологу.
Постановка диагноза
На осмотре у врача оцениваются жизненно важные функции, общее состояние здоровья ребенка. Врач измеряет температуру тела, выдает направление на анализ крови с определением уровня глюкозы в крови, проводит прослушивание сердца, легких. Невролог выясняет наличие очаговой симптоматики, общемозговой и менингиальной симптоматики, оценивает умственные способности ребенка. При необходимости маленький пациент направляется на КТ, МРТ, люмбальную пункцию, рентген, ЭЭГ.
Осложнения
Последствиями патологии выступают травмы языка, головы, щек, губ. Может развиться компрессионный перелом позвоночника, аспирационная пневмония, нейрогенный отек легких, аритмии. Нарушения интеллекта могут возникнуть у пациентов со сложными или атипичными фебрильными судорогами. Следствием частых пароксизмов становится развитие фармакорезистентной височной эпилепсии. К сожалению, самым неблагоприятным последствием судорог является внезапный летальный исход.
Первая помощь
Если начались судороги, то нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До этого момента зафиксировать время начала приступа и частоту повторов. Ребенка нужно положить на ровную поверхность на бок, чтобы малыш не захлебнулся аспирационными массами. Под голову можно положить свернутое в трубочку полотенце, куртку. Запрещено поить ребенка, давать препараты, пытаться разжать плотно сжатые челюсти, вставлять в ротовую полость предметы. Желательно приоткрыть окна, чтобы поступал свежий воздух, расстегнуть верхние пуговицы одежды.
Если вы не знаете, как оказать первую помощь при судорогах — задайте вопрос врачу. Во время онлайн-консультации вы получите четкие инструкции, необходимые рекомендации, поймете, как предупредить судорожный синдром или снизить его неблагоприятные последствия. При необходимости врачи подберут клиники и врачей для обследования.
Лечение
Один пароксизмальный приступ лечению не подлежит. Если судорога возникла при лихорадке, на фоне острых инфекций, метаболических нарушений, отравлений, то она купируются лечением основного заболевания-причины.
Медикаментозное лечение подразумевает принятие антиконвульсантов, антигистаминных препаратов и нейролептиков, которые усиливают действие противосудорожных средств. Для лечения в стационар отправляются дети до года, маленькие пациенты с первыми судорожными приступами, если нельзя установить точную причину пароксизма, а также дети с фебрильными судорогами на фоне отягощенного анамнеза или инфекционного процесса.
Частые вопросы
Проводится патогенетическое, симптоматическое лечение, дегидратационная терапия, устраняются причины, вызвавшие судороги.
Причинами могут быть чрезмерная физическая нагрузка, дефицит кальция, магния, калия, обезвоживание, проблемы с кровообращением.
Установить первопричину патологии, проконсультироваться с врачами. Кроме того, важную роль играет возраст пациента при таких симптомах.
Заключение эксперта
Судороги у детей являются симптомом какого-либо заболевания или патологии — они характеризуются внезапными пароксизмами различной длительности и периодичности. Распознать и определить появление судорог несложно, так как патология манифестирует резким сокращением отдельных мышц или целых их групп. При этом голова запрокидывается, ребенок выгибается на руках, он может упасть. Устранить судороги можно медикаментозным путем и вылечив основное заболевание.
