Состав крови
Особая соединительная ткань, имеющая жидкую форму и обеспечивающая транспортную и защитную функцию, называется кровь. В ее состав входит жидкая составляющая и форменные элементы. Жидкость — это плазма, которая состоит из воды и взвешенных в ней белков и растворов солей.
Среди форменных элементов выделяют:
- эритроциты, которые отвечают за перенос газов;
- тромбоциты, обеспечивающие свертываемость крови;
- лейкоциты, выполняющие защитную функцию.
Из-за отсутствия окраски последние также называют белыми кровяными тельцами. Лейкоциты представляют собой разнородную группу клеток, к которым относят лимфоциты, фагоциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Диагностически значимым показателем считается не только увеличение числа тех или иных форменных элементов крови, но и уменьшение их количества.
Норма нейтрофилов
Одной из самых многочисленных групп белых клеток крови считаются нейтрофильные сегментоядерные гранулоци́ты или нейтрофилы. Они представляют собой зернистые лейкоциты и отвечают за фагоцитоз различных патогенов и продуктов распада. В анализе крови могут считать их число (абсолютный показатель) или процент от общего содержания лейкоцитов. Эти показатели зависят от возраста ребенка.
Абсолютное количество нейтрофилов:
|
Возраст, лет |
Значение, × 10^9 / л |
|
До года |
1–8,5 |
|
1–5 |
1,5–8 |
|
6–11 |
1,8–8 |
|
12–17 |
1,8–7,7 |
Относительное число нейтрофильных гранулоцитов в крови у ребенка:
|
Возраст |
Значение, % |
|
Новорожденные |
17–39 |
|
От 1 до 12 месяцев |
30–50 |
|
1–2 года |
23–48 |
|
3–4 года |
32–54 |
|
5–7 лет |
35–58 |
|
8–11 лет |
41–59 |
|
12–16 лет |
44–60 |
|
Старше 16 лет |
47–72 |
Снижение сегментоядерных нейтрофилов у грудничка — нормальный процесс, который связан с тем, что иммунная система малыша только начинает самостоятельную работу.
Как проявляется
Когда абсолютное количество нейтрофилов становится меньше нормы, говорят о нейтропении. Из-за такого снижения организм не может сформировать адекватный иммунный ответ, а условно-патогенная флора может стать причиной воспалений и серьезных инфекций. Заподозрить нейтропению можно по следующим симптомам:
- сильной продолжительной лихорадке;
- формированию язв, обычно на слизистой оболочке рта с дальнейшим распространением на желудочно-кишечный тракт;
- пневмонии с атипичным течением;
- инфекциям мочеполовой системы;
- развитию сепсиса.
Высокая температура и инфекция дают большую нагрузку сердечно-сосудистую систему и может стать причиной функциональных изменений в нем.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Из-за чего снижаются
Патология может быть врожденной и приобретенной. Первая ассоциирована с мутациями и некоторыми аутоиммунными процессами, протекающими во время беременности, и проявляется уже на первом году жизни. Вторая связана с нарушением продукции или разрушением нейтрофилов. К этому приводят следующие причины:
- Гестоз у мамы.
- Внутриутробная инфекция.
- Длительный прием некоторых лекарств.
- Острая вирусная или бактериальная инфекция.
Кроме того, нейтрофильные гранулоциты могут быть понижены во время лечения онкологических заболеваний или иммуносупрессивной терапии, а также при отравлениях тяжелыми металлами и токсичными веществами.
В отдельный вид выделяют так называемую доброкачественную нейтропению, которая развивается у детей первые годы жизни и, как правило, самостоятельно проходит к двум годам.
Что делать при снижении
При подозрении на нейтропению необходимо записаться на прием к педиатру, который при необходимости направит ребенка на консультацию к гематологу. Диагноз ставится на основании анализа крови с лейкоцитарной формулой. Дополнительные исследования проводятся для выявления осложнений этого состояния.
Терапия включает:
- Наблюдение. Если у ребенка нет выраженных симптомов, лечение не проводится. Однако рекомендуется периодически повторять анализ крови и могут назначать витамины группы B и другие витаминные комплексы для укрепления и поддержки иммунной системы ребенка.
- Коррекцию лечения. В случаях, когда нейтропения вызвана приемом лекарств, их заменяют на более безопасные аналоги.
- Антибиотикотерапию. При появлении бактериальной инфекции ребенку подбирают соответствующие антибиотики. Их также назначают во время химио- или радиотерапии до того момента, пока число нейтрофилов не придет в норму.
- Введение иммуноглобулинов. Их применяют на фоне иммуносупрессивной терапии и при тяжелых вирусных инфекциях.
- Хирургическое вмешательство. Если нейтропения сопровождается разрывом селезенки, рекомендуется провести удаление этого органа.
Прогноз зависит от того, что стало причиной снижения уровня нейтрофилов, возраста ребенка и общего состояния его здоровья. При повторных случаях нейтропении ребенка ставят на учет у врача-гематолога.
выбран не существующий Элемент 49710
Частые вопросы
До года — 1–8,5, от года до 5 лет — 1,5–8, от 6 до 11 лет — 1,8–8, от 12 до 17 лет — 1,8 –7,7 × 10^9 / л.
Нейтропения может стать причиной более частых и продолжительных болезней.
Любое снижение ниже референсного говорит о патологических процессах. Тяжелым считается уменьшение ниже 0,5 × 10^9 / л.
Заключение эксперта
Нейтропения — это состояние, при котором в организме не вырабатывается достаточного количества нейтрофилов. Такое снижение может привести к повышению риска развития инфекций и более тяжелому и длительному их течению. К снижению числа нейтрофилов приводят некоторые болезни, прием определенных лекарств и врожденные особенности развития иммунной системы.
