Общая информация
Кетоновые тела играют важную роль — нормализуют функции организма, восполняют источник энергии и синтезируются печенью. Нормальный уровень ацетона — 1-2 мг на 100 миллилитров мочи. При нормальном функционировании организма кетоновые тела выводятся с мочой, в крови не задерживаются. Наличие ацетона в моче в больших количествах указывает на наличие патологических процессов в организме.
Причины
Этиологические факторы зависят от состояния здоровья ребенка. В подавляющем большинстве кетоновые тела в моче появляются из-за незрелости ферментативной системы детей. Предрасполагающими факторами выступают:
- обезвоживание;
- рацион с большим количеством белков, жиров;
- переедание;
- скудный рацион, редкое питание.
Помимо этого, выделяют ряд заболеваний, способных привести к появлению патологии. Причины появления ацетона в моче у детей следующие: сахарный диабет, болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, травмы, интоксикации, пищевые отравления, обострение хронических болезней, рвота, жидкий стул, лихорадка, инфекционные заболевания.
Симптомы
Клиническими признаками ацетонурии являются лихорадочное состояние, диспептические расстройства, спастические боли в животе, отказ от приема пищи, питья. Характерным признаком является запах ацетона изо рта, также моча пахнет ацетоном. Если своевременно не обратить внимание на подобные симптомы, развивается ацетонемический синдром. Для этого состояния характерно:
- Обезвоживание организма.
- Тахикардия, частое, глубокое дыхание.
- Желчь, слизь в рвотных массах.
- Обильная, частая рвота.
При пальпации — печень увеличена. При вторичном ацетонемическом синдроме наслаиваются клинические признаки основного заболевания.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы заметили подобные проявления у вашего ребенка. Наши врачи дистанционно установят возможные причины проблемы, составят список анализов, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов, найдут решение вашей проблемы, будут на связи в любое время суток.
К какому врачу обратиться
Диагностирует и лечит ацетонемический синдром врач-педиатр, эндокринолог. Для того чтобы подобрать оптимальную терапию ребенок может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу, хирургу, неврологу, массажисту, инфекциониста, отоларинголога, гепатолога, нефролога.
Постановка диагноза
Большое значение в диагностике патологии имеют общеклинический анализ крови, биохимия крови, анализы мочи. Нормой ацетона в моче является 0,5-1ммоль/л, в идеале полное отсутствие. Если обнаружены следы кетоновых тел в детской моче — это один или два креста, то это легкая степень ацидоза. От трех крестов и выше — тяжелое течение кетоацидоза.
Необходимо выявить основное заболевание, приведшее к патологии.
выбран не существующий Элемент 49702
Пример из практики
Девочка, 5 лет поступила в больницу с жалобами на тошноту, рвоту, вялость, сонливость, отсутствие аппетита, боль в животе, запахом ацетона из ротовой полости и при дыхании. Ранее поставленный диагноз при обследованиях был острый аппендицит. Девочке провели обследование, которое включало в себя полный осмотр, сбор анамнеза, общий анализ крови, мочи, кровь на RW, копрограмма, УЗИ почек, ЭКГ, анализ крови на глюкозу. По анализам: высокий ацетон в моче, кетоновые тела резко выражены, мочевина – 4,8 ммоль/л, креатинин – 58,4 ммоль/л, мочевая кислота – 312,6 мкмоль/л, глюкоза — 3,5 – ммоль/л. Диагноз острый аппендицит снят, поставлен: нервно-артрический диатез, ацетонемический синдром, прогноз неблагоприятный.
При таком диагнозе и полученных детальных результатов обследования, у девочки возможно развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца, подагры, неврозов, заболеваний печени, почек, сахарного диабета, заболеваний ЖКТ.
Как помочь ребенку самостоятельно
Если у ребенка ацетон положительный, в первую очередь необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания. Для этих целей подойдут компоты, сладкие чаи, щелочная вода. Важно стараться ограничить малыша от активных физических нагрузок, предоставить полный покой, сон. При росте температуры дать жаропонижающие средства. Давать самостоятельно препараты нежелательно, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Лечение
Целью терапии является вывести ацетон и снизить его концентрацию. При тяжелой форме показана госпитализация с последующим восстановлением обмена веществ, очищением крови, купированием признаков. Схема терапии следующая:
|
Наименование |
Описание |
|
Смена режима питания |
Увеличивают легкие углеводы, ограничивают поступление жиров |
|
Питье |
Питьевой режим обильный, частый. Сладкие напитки можно чередовать с несладкими |
|
На основе гидрокарбоната натрия, нейтрализующие кетоновые тела |
|
|
Внутривенные инъекции |
Показаны для ощелачивания крови, при борьбе с обезвоживанием |
Отлично зарекомендовал себя массаж, прием витаминов, ферментов, успокоительные препараты. Контроль за уровнем ацетона в крови можно осуществлять в домашних условиях при помощи экспресс-тестов.
Диета при ацетоне в моче заключается в исключении кисломолочных продуктов, жирных сортов мяса, рыбы, бобовых, кукурузы, солений, копченостей. Вся пища готовится на пару, варится, тушится.
В целом прогноз благоприятный. При прогрессирующей ацетонемии развиваются осложнения со стороны всех систем, органов, вплоть до комы и летального исхода. Поэтому очень важно иметь возможность получить консультацию врача по всем волнующим вопросам в удобное время суток.
Частые вопросы
Сахарный диабет, гиперфункция или недостаточность щитовидной железы, онкология, патология печени, хроническая почечная недостаточность, лейкемия и многие другие.
Клиническая картина складывается из кетоза — тошнота, многократная рвота, отказом от питья, еды, лихорадкой, плохим общим самочувствием.
В контейнер собирается моча, индикаторная полоска опускается в образец, вытаскивается, встряхивается и ожидается результат, который сравнивается с указанными на упаковке значениями.
Заключение эксперта
Ацетонемический синдром встречается все чаще в педиатрии. Этиологических факторов довольно много от питания до заболеваний. Проявляется патология характерным запахом ацетона изо рта, от мочи, в выдыхаемом воздухе. Дети жалуются на боли в животе, тошноту, сопровождающуюся рвотой. Диагноз ставится комплексно, лечение проводится индивидуально и зависит от многих факторов.
