Классификация
Ветряную оспу классифицируют ее по типу:
- Типичная форма ветрянки.
- Атипичная: так, у новорожденных ветрянка часто протекает в генерализованной (висцеральной) форме, а в случае, если у человека произошло наслоение вторичной бактериальной микрофлоры, возникает пустулезная форма.
Также выделяют классификацию по тяжести со следующими клиническими картинами:
Форма |
Описание |
Ветрянка в легкой форме |
В течение двух дней температура не выше 38,5, незначительные симптомы интоксикации. Высыпания при этом не обильны и исчезают через несколько дней |
Среднетяжелая |
Лихорадка держится 4-5 дней, заметная интоксикация. Высыпания обильные и поражают слизистые оболочки. Возможно развитие гнойных инфекций на месте везикул |
Тяжелая форма ветрянки |
Температура выше 39,5 градусов, при этом держится в течение недели или больше. Часто проявляются неврологические симптомы, такие как судороги. Высыпания крайне обильные, держатся долго и оставляют после себя заметную пигментацию или рубцы. Часто развиваются осложнения или обостряются хронические заболевания |
По характеру течения заболевания бывает гладким, негладким. Во втором случае возникают осложнения, добавляются вторичные инфекции, а также могут обостряться хронические заболевания.
Причины
Возбудитель ветряной оспы – герпесвирус варицелла-зостер – Varicella Zoster Virus, является острым инфекционным заболеванием.
На вопрос, как заражаются ветрянкой и каким образом происходит передача вируса, есть единственный ответ: ветрянка передается воздушно-капельным путем. При этом не обязательно непосредственно контактировать с заболевшим: достаточно находиться в одном помещении некоторое время.
Предрасполагающими факторами являются:
- контакт с инфицированным;
- через вещи, средства индивидуальной защиты.
Заражение плода может произойти через плаценту от больной матери. Воздушно-капельным путем вирус не передается.
За 2020 год было зарегистрировано свыше 800 случаев заражения клинической ветряной оспой. Эта болезнь касается почти всей популяции – если нет врожденного иммунитета или организм не болел ветрянкой раньше, то почти наверняка человек заразиться ей при контакте с больным.
Симптомы ветряной оспы
Ветрянка чаще всего длится 2 недели, в редких случаях процесс выздоровления занимает до трех недель. Как распознать ветрянку по симптомам?
Характерные симптомы ветряной оспы в случае типичного течения заболевания легко распознать:
- Лихорадка, температура тела до 38,5 градусов;
- Сыпь при ветрянке проявляется на коже и слизистых;
- Потеря аппетита;
- Нарушение сна;
- Боль в горле, как при простудном заболевании.
Свои симптоматические инфекционные особенности есть в том случае, если ветрянка протекает тяжело или коснулась особых групп риска.
Симптомы и этапы болезни у взрослых и детей идентичны. Разница лишь в том, что взрослые переносят ее тяжелее – дольше, с более высокой температурой и с повышенным риском возникновения осложнений.
Если в детстве вы не переболели ветрянкой, то при симптомах необходимо обратиться к врачу и следить за своим состоянием. Наши доктора дистанционно могут вас проконсультировать и вести в течение всего заболевания.
![Терапевт, кардиолог Черепенько Людмила Викентьевна Черепенько Людмила Викентьевна](/upload/iblock/844/6dr627z1bjkbwwbf9bqw8byoajbc5vua/CHerepenko-Lyudmila-Vikentevna.jpg)
Заболевание у новорождённых
Встречается патология у этой группы крайне редко. Это связано стем, что у грудничка есть антитела, полученные от мамы. В этом случае первые проявления заболевания будут стерты, протекать болезнь будет в латентной форме.
При отсутствии Ат заболевание протекает в ярко-выраженной форме. Клинически проявляется лихорадкой, интоксикацией, судорогами, нарушением сознания. Могут развиться осложнения в виде нарушения работы органов и систем.
Пример из практики:
У Ольги родился сын. В это время старшая трехлетняя дочь Ксюша как раз начала ходить в детский сад. Там же она подхватила ветрянку. Ксюшу не изолировали от мамы и новорожденного малыша. Спустя несколько дней у младенца и матери, которая не болела раньше ветрянкой, появились признаки ветряной оспы. Ольга легко перенесла заболевание. Малышу повезло меньше: болезнь протекала крайне тяжело и долго. К счастью, все обошлось, и все остались здоровы и с иммунитетом к ветрянке.
Болезнь у беременных
Если женщина не переболела ветрянкой или не была привита, то контакт с носителем крайне опасен для плода. По разным данным, достаточно провести с болеющим от 5 минут до 1 часа, чтобы заразиться ветрянкой. При этом опасность представляют не только носители ветрянки, но и болеющие опоясывающим лишаем.
Если контакт состоялся, то экстренно врач назначает иммунизацию с использованием иммуноглобулина. Проявление ветрянки в этот период клинически ничем не отличается от остальных. В качестве лечения его эффективность не доказана, но его используют как экстренную профилактику.
Патогенез
Когда патоген попадает в клетку, он начинает активно размножаться и создавать многоядерные клетки. В свою очередь, клетка теряет свою первоначальную форму и как бы надувается, напоминая небольшой пузырь. На внешнем слое кожи образуются как раз те самые многоядерные клетки, которые внешне выглядят как типичная для ветрянки красная сыпь – везикулы.
Постепенно организм справляется с вирусом. Отмирание клеток кожи касается только верхнего слоя. В конце концов на везикулах образуются корочки, которые отпадают и не оставляют после себя рубцов. Сам вирус ветрянки мигрирует в нервные ткани и остается в организме человека на всю жизнь.
Стадии развития ветряной оспы
Инкубационный период ветрянки занимает до 21 дня, но чаще – не более 14 суток.
Когда вирус уже начал действовать, начальная стадия ветрянки проявляется следующим образом:
- В первый день человек начинает чувствовать слабость.
- Температура повышается до 37,5 градусов.
- Беспокоит головная боль, тошнота.
- Появляется боль в горле.
Дети жалуются на проблемы со стулом: появляются запоры, кого-то беспокоит диарея.
Как отличить ветрянку от аллергии
Из-за неспецифических симптомов ветрянку легко спутать с обычной простудой. Но далеко не у всех она начинается постепенно – гораздо чаще симптомы возникают более резко и протекают гораздо острее:
- Резко и значительно повышается температура.
- Беспокоит интоксикация, головная боль, раздражительность.
- На коже, внутренностях щек, языке появляется типичная ветряная сыпь.
Высыпания при ветрянке отличаются процессом их последующих изменений: сначала появляются красные пятна, которые за несколько часов превращаются в везикулы. Это – визитная карточка ветрянки, по которой ее отличают от аллергий и других заболеваний.
Чаще всего первые везикулы поражают туловище, волосистую часть головы и лицо. При этом в отличие от натуральной оспы, ветрянка на лице проявляется в меньшей степени. Иногда сыпь затрагивает ладони и подошвы, но это характерно только для тяжелых форм заболевания.
Везикула в течение двух дней покрывается корочкой, а через 5-7 дней высыхает и отпадает. На протяжении всей болезни возникновение новых везикул сопровождается повышением температуры, поэтому температура часто меняется и скачет.
Период полного восстановления после болезни занимает не более двух недель. Человек становится заразным для окружающих за пару дней до появления первых высыпаний. Он также остается заразным еще в течение 5 дней после выздоровления.
Осложнения
Ветрянка у детей обычно протекает без последствий. Иногда могут возникнуть очаги нагноения или абсцессы из-за инфицирования самих элементов сыпи, поэтому их часто обрабатывают антисептическими растворами. Ветрянка в подростковом возрасте также редко приводит к осложнениям.
Возникновения последствий оспы есть в любом возрасте, но в особой группе риска находятся взрослые.
Самые распространенные осложнения при ветряной оспе у взрослых и детей:
- Вторичное инфицирование. Попадание патогенной флоры в кровеносную или лимфатическую систему при возникновении вторичной инфекции. Это приводит к воспалению лимфоузлов, сепсису и вторичной бактериальной пневмонии;
- Поражение нервной системы. Возникает в 5% случаев. Появляются судороги, рвота, нистагм – подергивание глазных яблок, дрожат руки;
- Нарушение координации. В особо тяжелых случаях у детей появляются проблемы с координацией: им тяжело сидеть, ходить, держать голову прямо. Меняется речь: становится как будто заторможенной, тихой и невнятной;
- ПНС. Если ветрянкой оказывается поражена периферическая нервная система, то задевается лицевой или зрительный нерв;
Последствия у взрослых могут быть в виде миокардита, артрита, поражения печени с последующим развитием гепатита, нефрита, паралича. Иногда болезнь может развиться повторно как у детей, так и у взрослых. Но это является скорее исключением из правил.
Осложнения ветрянки у беременных
Помимо всех перечисленных вариантов нежелательных последствий, беременные женщины могут столкнуться и с такими последствиями:
- На третьем триместре пневмония развивается в 20% случаев, что часто приводит к преждевременным родам и выкидышам.
- На любом сроке возникает возможность гибели плода.
- У новорожденного может развиться опоясывающий лишай в течение первого года жизни.
Что такое ветряночная пневмония
Самое нередкое осложнение, которое особенно тяжело развивается в любом возрасте, это ветряночная пневмония.
Ветряночная пневмония поражает каждого пятого заболевшего взрослого, что почти в 20 раз чаще, чем у детей. В группе риска оказываются те, у кого ослаблен иммунитет на фоне хронических болезней или приеме иммунодепрессантов.
Ветрянка попадает на слизистую оболочку дыхательных путей и распространяется по кровотоку. Через кровь вирус попадает в легкие и приводит к воспалению.
Симптомы ветряночной пневмонии такие же, как и при любой другой пневмонии:
- Появляется кашель, одышка в покое.
- Понижается сатурация.
- При отхаркивании иногда можно заметить капли крови.
- Держится высокая температура.
- Беспокоит боль в грудной клетке.
Постановка диагноза
К врачу необходимо обратиться при первых же симптомах ветрянки, чтобы не пропустить развитие осложнений или вторичных инфекций.
Врач собирает анамнез – опрашивает пациента о его состоянии, контакте с заболевшими ветрянкой, выясняет, как болезнь начала проявляться, какие есть симптомы. Затем осматривает пациента, при необходимости назначает дополнительные методы обследования.
Цель диагностики – определить тяжесть состояния, выявить осложнения и особые противопоказания. К последним относятся непереносимость некоторых лекарств, а также угрожающее жизни состояние или обострение хронических болячек.
Для уточнения локализации воспаления и сосудистых нарушений проводят МРТ. Также могут назначит УЗИ для уточнения размеров печени и селезенки.
Лечение ветряной оспы
Обычно ветрянка лечится амбулаторно, госпитализация необходима лишь в случае тяжелой формы заболевания, возникновения осложнений и при развитии пневмонии при заметно пониженной сатурации.
Лечение ветрянки у детей и взрослых практически не отличается. Главное – контролировать общее состояние и при необходимости обращаться к врачу.
Консервативная терапия
Это лечение проводится амбулаторно и включает в себя:
- Режим сна и отдыха. Необходимо оставаться дома в течение периода обострения, больше отдыхать и не прибегать к физическим нагрузкам.
- Диета. В рацион необходимо добавить больше овощей и фруктов, не переедать, стараться есть только привычные и те продукты, которые будут легко усваиваться.
- Этиотропные препараты. Действуют на причину — вирус.
- Медикаменты. Направлены на снятие симптоматики — антигистаминные препараты, местные средства от сильного зуда, жаропонижающие.
Антибиотики при ветрянке назначаются тогда, когда обнаруживается вторичная бактериальная инфекция.
Как помочь ребенку
Если у ребенка оспа, то постарайтесь обеспечить ему тишину и покой. Готовьте простую, но любимую им еду: любимые супы, каши, овощные салаты и фруктовые нарезки. Предоставьте ребенку индивидуальные и одноразовые средства по уходу за собой, в том числе выделите собственные предметы посуды.
Регулярно проветривайте помещение. Температура воздуха в комнате не должна превышать 22 градуса.
Гигиеническая обработка глаз, рук, слизистых полости рта и ЛОР-органов необходимо проводить не менее трех раз в день.
Если вы не знаете можно ли антибиотики при ветрянке, не можете определить характер сыпи, запишитесь на онлайн-консультацию. Важно правильно лечить патологию, знать тонкости терапии.
![Терапевт, кардиолог Черепенько Людмила Викентьевна Черепенько Людмила Викентьевна](/upload/iblock/844/6dr627z1bjkbwwbf9bqw8byoajbc5vua/CHerepenko-Lyudmila-Vikentevna.jpg)
Признаки выздоровления
В первую очередь перестают появляться новые везикулы. При этом старые постепенно покрываются корочкой и отпадают. Температура нормализуется, перестает беспокоить боль в горле. Человек становится активнее, у него появляются силы вставать с кровати и заниматься любимыми делами.
Полное выздоровление обычно наступает на 14-21 день после первых признаков болезни.
Если болезнь затягивается, то внеочередная консультация врача просто необходима.
Прогноз и профилактика ветрянки
Если ветрянкой заболел ребенок, то лишь в редких случаях его ждут осложнения. Но если осложнения все же возникли, то их преодолением необходимо заняться лечащему врачу.
У взрослых даже без осложнений период восстановления может слегка затянуться. Даже спустя месяц присутствует слабость, легкое головокружение и одышка при физических нагрузок.
Надежный способ профилактики ветряной оспы – это вакцинация.
Ветряная оспа – не самый безобидный вирус на свете. Лучше всего пройти от него вакцинацию. Если же вы не хотите это делать, то в случае возникновения первых симптомов сразу же обращайтесь к врачу. Ветрянка у взрослых протекает не так легко, как у детей. Помните об этом и не откладывайте визит к специалисту.
На сегодняшний день вакцина от ветрянки не входит в национальный календарь вакцинации и не является обязательной. Тем не менее, во всем мире ее рекомендуют делать детям от года или взрослым в любом возрасте, ранее не болевшим ветрянкой. Однако, стоит понимать, что вакцинация не избавит от болезни, но лишь отсрочит момент ее наступления, кроме того препарат способен вызвать само заболевание.
Частые вопросы
В большинстве случаев после перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. Но, в литературе и врачебной практике встречаются случаи рецидивов.
В этом случае все зависит от иммунитета. Не всегда после контакта с больным развивается болезнь.
В самой легкой форме температура держится всего пару дней. При более тяжелом течении заболевания она может не спадать до 10 дней.
Заключение эксперта
Ветрянка — патология известная многим и ошибочно считается простой болячкой. Не всегда удается вовремя обнаружить ветряночную сыпь и начать правильное лечение. патология вызывается вирусом, передается контактным путем. Особых диагностических мер болезнь не требует. Лечение в большей степени симптоматическое. У взрослых протекает в тяжелой форме нежели в детском возрасте и чревато развитием осложнений.