Классификация

Ветряную оспу классифицируют ее по типу:

• Типичная форма ветрянки.
• Атипичная: так, у новорожденных ветрянка часто протекает в генерализованной (висцеральной) форме, а в случае, если у человека произошло наслоение вторичной бактериальной микрофлоры, возникает пустулезная форма.

Также выделяют классификацию по тяжести со следующими клиническими картинами:

По характеру течения заболевания бывает гладким, негладким. Во втором случае возникают осложнения, добавляются вторичные инфекции, а также могут обостряться хронические заболевания.

Причины

Возбудитель ветряной оспы – герпесвирус варицелла-зостер – Varicella Zoster Virus, является острым инфекционным заболеванием.

На вопрос, как заражаются ветрянкой и каким образом происходит передача вируса, есть единственный ответ: ветрянка передается воздушно-капельным путем. При этом не обязательно непосредственно контактировать с заболевшим: достаточно находиться в одном помещении некоторое время.

Предрасполагающими факторами являются:

• контакт с инфицированным;
• через вещи, средства индивидуальной защиты.

Заражение плода может произойти через плаценту от больной матери. Воздушно-капельным путем вирус не передается.

За 2020 год было зарегистрировано свыше 800 случаев заражения клинической ветряной оспой. Эта болезнь касается почти всей популяции – если нет врожденного иммунитета или организм не болел ветрянкой раньше, то почти наверняка человек заразиться ей при контакте с больным.

Симптомы ветряной оспы

Ветрянка чаще всего длится 2 недели, в редких случаях процесс выздоровления занимает до трех недель. Как распознать ветрянку по симптомам?

Характерные симптомы ветряной оспы в случае типичного течения заболевания легко распознать:

• Лихорадка, температура тела до 38,5 градусов;
• Сыпь при ветрянке проявляется на коже и слизистых;
• Потеря аппетита;
• Нарушение сна;
• Боль в горле, как при простудном заболевании.

Свои симптоматические инфекционные особенности есть в том случае, если ветрянка протекает тяжело или коснулась особых групп риска.

Симптомы и этапы болезни у взрослых и детей идентичны. Разница лишь в том, что взрослые переносят ее тяжелее – дольше, с более высокой температурой и с повышенным риском возникновения осложнений.

Если в детстве вы не переболели ветрянкой, то при симптомах необходимо обратиться к врачу и следить за своим состоянием. Наши доктора дистанционно могут вас проконсультировать и вести в течение всего заболевания.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Заболевание у новорождённых

Встречается патология у этой группы крайне редко. Это связано стем, что у грудничка есть антитела, полученные от мамы. В этом случае первые проявления заболевания будут стерты, протекать болезнь будет в латентной форме.

При отсутствии Ат заболевание протекает в ярко-выраженной форме. Клинически проявляется лихорадкой, интоксикацией, судорогами, нарушением сознания. Могут развиться осложнения в виде нарушения работы органов и систем.

Болезнь у беременных

Если женщина не переболела ветрянкой или не была привита, то контакт с носителем крайне опасен для плода. По разным данным, достаточно провести с болеющим от 5 минут до 1 часа, чтобы заразиться ветрянкой. При этом опасность представляют не только носители ветрянки, но и болеющие опоясывающим лишаем.

Если контакт состоялся, то экстренно врач назначает иммунизацию с использованием иммуноглобулина. Проявление ветрянки в этот период клинически ничем не отличается от остальных. В качестве лечения его эффективность не доказана, но его используют как экстренную профилактику.

Патогенез

Когда патоген попадает в клетку, он начинает активно размножаться и создавать многоядерные клетки. В свою очередь, клетка теряет свою первоначальную форму и как бы надувается, напоминая небольшой пузырь. На внешнем слое кожи образуются как раз те самые многоядерные клетки, которые внешне выглядят как типичная для ветрянки красная сыпь – везикулы.

Постепенно организм справляется с вирусом. Отмирание клеток кожи касается только верхнего слоя. В конце концов на везикулах образуются корочки, которые отпадают и не оставляют после себя рубцов. Сам вирус ветрянки мигрирует в нервные ткани и остается в организме человека на всю жизнь.

Стадии развития ветряной оспы

Инкубационный период ветрянки занимает до 21 дня, но чаще – не более 14 суток.

Когда вирус уже начал действовать, начальная стадия ветрянки проявляется следующим образом:

• В первый день человек начинает чувствовать слабость.
• Температура повышается до 37,5 градусов.
• Беспокоит головная боль, тошнота.
• Появляется боль в горле.

Дети жалуются на проблемы со стулом: появляются запоры, кого-то беспокоит диарея.

Как отличить ветрянку от аллергии

Из-за неспецифических симптомов ветрянку легко спутать с обычной простудой. Но далеко не у всех она начинается постепенно – гораздо чаще симптомы возникают более резко и протекают гораздо острее:

• Резко и значительно повышается температура.
• Беспокоит интоксикация, головная боль, раздражительность.
• На коже, внутренностях щек, языке появляется типичная ветряная сыпь.

Высыпания при ветрянке отличаются процессом их последующих изменений: сначала появляются красные пятна, которые за несколько часов превращаются в везикулы. Это – визитная карточка ветрянки, по которой ее отличают от аллергий и других заболеваний.

Чаще всего первые везикулы поражают туловище, волосистую часть головы и лицо. При этом в отличие от натуральной оспы, ветрянка на лице проявляется в меньшей степени. Иногда сыпь затрагивает ладони и подошвы, но это характерно только для тяжелых форм заболевания.

Везикула в течение двух дней покрывается корочкой, а через 5-7 дней высыхает и отпадает. На протяжении всей болезни возникновение новых везикул сопровождается повышением температуры, поэтому температура часто меняется и скачет.

Период полного восстановления после болезни занимает не более двух недель. Человек становится заразным для окружающих за пару дней до появления первых высыпаний. Он также остается заразным еще в течение 5 дней после выздоровления.

Осложнения

Ветрянка у детей обычно протекает без последствий. Иногда могут возникнуть очаги нагноения или абсцессы из-за инфицирования самих элементов сыпи, поэтому их часто обрабатывают антисептическими растворами. Ветрянка в подростковом возрасте также редко приводит к осложнениям.

Возникновения последствий оспы есть в любом возрасте, но в особой группе риска находятся взрослые.

Самые распространенные осложнения при ветряной оспе у взрослых и детей:

• Вторичное инфицирование. Попадание патогенной флоры в кровеносную или лимфатическую систему при возникновении вторичной инфекции. Это приводит к воспалению лимфоузлов, сепсису и вторичной бактериальной пневмонии;
• Поражение нервной системы. Возникает в 5% случаев. Появляются судороги, рвота, нистагм – подергивание глазных яблок, дрожат руки;
• Нарушение координации. В особо тяжелых случаях у детей появляются проблемы с координацией: им тяжело сидеть, ходить, держать голову прямо. Меняется речь: становится как будто заторможенной, тихой и невнятной;
• ПНС. Если ветрянкой оказывается поражена периферическая нервная система, то задевается лицевой или зрительный нерв;

Последствия у взрослых могут быть в виде миокардита, артрита, поражения печени с последующим развитием гепатита, нефрита, паралича. Иногда болезнь может развиться повторно как у детей, так и у взрослых. Но это является скорее исключением из правил.

Осложнения ветрянки у беременных

Помимо всех перечисленных вариантов нежелательных последствий, беременные женщины могут столкнуться и с такими последствиями:

• На третьем триместре пневмония развивается в 20% случаев, что часто приводит к преждевременным родам и выкидышам.
• На любом сроке возникает возможность гибели плода.
• У новорожденного может развиться опоясывающий лишай в течение первого года жизни.

Что такое ветряночная пневмония

Самое нередкое осложнение, которое особенно тяжело развивается в любом возрасте, это ветряночная пневмония.

Ветряночная пневмония поражает каждого пятого заболевшего взрослого, что почти в 20 раз чаще, чем у детей. В группе риска оказываются те, у кого ослаблен иммунитет на фоне хронических болезней или приеме иммунодепрессантов.

Ветрянка попадает на слизистую оболочку дыхательных путей и распространяется по кровотоку. Через кровь вирус попадает в легкие и приводит к воспалению.

Симптомы ветряночной пневмонии такие же, как и при любой другой пневмонии:

• Появляется кашель, одышка в покое.
• Понижается сатурация.
• При отхаркивании иногда можно заметить капли крови.
• Держится высокая температура.
• Беспокоит боль в грудной клетке.

Постановка диагноза

К врачу необходимо обратиться при первых же симптомах ветрянки, чтобы не пропустить развитие осложнений или вторичных инфекций.

Врач собирает анамнез – опрашивает пациента о его состоянии, контакте с заболевшими ветрянкой, выясняет, как болезнь начала проявляться, какие есть симптомы. Затем осматривает пациента, при необходимости назначает дополнительные методы обследования.

Цель диагностики – определить тяжесть состояния, выявить осложнения и особые противопоказания. К последним относятся непереносимость некоторых лекарств, а также угрожающее жизни состояние или обострение хронических болячек.

Для уточнения локализации воспаления и сосудистых нарушений проводят МРТ. Также могут назначит УЗИ для уточнения размеров печени и селезенки.

Лечение ветряной оспы

Обычно ветрянка лечится амбулаторно, госпитализация необходима лишь в случае тяжелой формы заболевания, возникновения осложнений и при развитии пневмонии при заметно пониженной сатурации.

Лечение ветрянки у детей и взрослых практически не отличается. Главное – контролировать общее состояние и при необходимости обращаться к врачу.

Консервативная терапия

Это лечение проводится амбулаторно и включает в себя:

1. Режим сна и отдыха. Необходимо оставаться дома в течение периода обострения, больше отдыхать и не прибегать к физическим нагрузкам.
2. Диета. В рацион необходимо добавить больше овощей и фруктов, не переедать, стараться есть только привычные и те продукты, которые будут легко усваиваться.
3. Этиотропные препараты. Действуют на причину — вирус.
4. Медикаменты. Направлены на снятие симптоматики — антигистаминные препараты, местные средства от сильного зуда, жаропонижающие.

Антибиотики при ветрянке назначаются тогда, когда обнаруживается вторичная бактериальная инфекция.

Как помочь ребенку

Если у ребенка оспа, то постарайтесь обеспечить ему тишину и покой. Готовьте простую, но любимую им еду: любимые супы, каши, овощные салаты и фруктовые нарезки. Предоставьте ребенку индивидуальные и одноразовые средства по уходу за собой, в том числе выделите собственные предметы посуды.

Регулярно проветривайте помещение. Температура воздуха в комнате не должна превышать 22 градуса.

Гигиеническая обработка глаз, рук, слизистых полости рта и ЛОР-органов необходимо проводить не менее трех раз в день.

Если вы не знаете можно ли антибиотики при ветрянке, не можете определить характер сыпи, запишитесь на онлайн-консультацию. Важно правильно лечить патологию, знать тонкости терапии.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

Признаки выздоровления

В первую очередь перестают появляться новые везикулы. При этом старые постепенно покрываются корочкой и отпадают. Температура нормализуется, перестает беспокоить боль в горле. Человек становится активнее, у него появляются силы вставать с кровати и заниматься любимыми делами.

Полное выздоровление обычно наступает на 14-21 день после первых признаков болезни.

Если болезнь затягивается, то внеочередная консультация врача просто необходима.

Прогноз и профилактика ветрянки

Если ветрянкой заболел ребенок, то лишь в редких случаях его ждут осложнения. Но если осложнения все же возникли, то их преодолением необходимо заняться лечащему врачу.

У взрослых даже без осложнений период восстановления может слегка затянуться. Даже спустя месяц присутствует слабость, легкое головокружение и одышка при физических нагрузок.

Надежный способ профилактики ветряной оспы – это вакцинация.

Ветряная оспа – не самый безобидный вирус на свете. Лучше всего пройти от него вакцинацию. Если же вы не хотите это делать, то в случае возникновения первых симптомов сразу же обращайтесь к врачу. Ветрянка у взрослых протекает не так легко, как у детей. Помните об этом и не откладывайте визит к специалисту.

На сегодняшний день вакцина от ветрянки не входит в национальный календарь вакцинации и не является обязательной. Тем не менее, во всем мире ее рекомендуют делать детям от года или взрослым в любом возрасте, ранее не болевшим ветрянкой. Однако, стоит понимать, что вакцинация не избавит от болезни, но лишь отсрочит момент ее наступления, кроме того препарат способен вызвать само заболевание.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Ветрянка —  патология известная многим и ошибочно считается простой болячкой. Не всегда удается вовремя обнаружить ветряночную сыпь и начать правильное лечение. патология вызывается вирусом, передается контактным путем. Особых диагностических мер болезнь не требует. Лечение в большей степени симптоматическое. У взрослых протекает в тяжелой форме нежели в детском возрасте и чревато развитием осложнений.