teledoctor 24

Блефарит

Малинина Лариса Александровна
Автор статьи
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории  •  Стаж 35 лет

Блефарит - воспаление века вдоль ресничной кромки. Чаще всего двусторонний, рецидивирующий. Данное заболевание встречается у 30 процентов пациентов, обратившихся к офтальмологу на осмотр. Максимальный пик по заболеваемости приходится на возраст от 40-70 лет.


Содержание статьи

  1. Причины появления блефарита
  2. Каким бывает блефарит: классификация
    1. Инфекционный
    2. Демодекозный
    3. Чешуйчатый
    4. Аллергический
    5. Краевой
  3. Симптомы блефаритов
    1. Симптомы простого воспаления
    2. Симптомы чешуйчатого блефарита
    3. Симптомы язвенной формы
    4. Симптомы демодекозного блефарита
  4. Диагностика заболевания
    1. Дифференциальная диагностика
  5. Осложнения заболевания
  6. Лечение блефарита
    1. Немедикаментозная терапия
    2. Медикаментозное лечение
    3. Зондирование мейбомиевой железы
    4. Физиотерапия
    5. Диетотерапия
    6. Хирургическое вмешательство
  7. Блефарит и контактные линзы
  8. Профилактика болезни
  9. Частые вопросы
  10. Заключение эксперта: 

Причины появления блефарита

Причины могут быть внешними (экзогенные), внутренними (эндогенные), инфекционными и неинфекционными.

К экзогенным относятся:

  • бактериальная инфекция протоков глубоких желез, век. Чаще всего стафилококковая;
  • аллергические реакции.

Эндогенные причины:

  • неинфекционное дерматологическое заболевание;
  • проблемы с ЖКТ;
  • низкая резистентность организма, пониженный иммунитет;
  • скрытые глистные инвазии.

Инфекционный блефарит нижнего века вызван бактериями, грибками, клещами. Золотистый и эпидермальный стафилококк поражают волосяные мешочки ресниц. Хронические очаги инфекции в миндалинах (тонзиллит), полости рта (кариес), придаточных пазухах (фронтит, гайморит) являются предрасполагающими факторами для воспаления верхнего и нижнего век. Нередко причиной блефарита становится клещ Демодекс, вызывающий демодекоз. Местом обитания клеща являются волосяной фолликул, сальные железы. При снижении резистентности организма, клещи начинают активно размножаться, попадая на веки.

Самой редкой причиной считается герпес, гемофильная палочка, моллюск, кишечные бактерии.

Неинфекционный блефарит возникает в случаях врожденных патологий зрения: астигматизм, дальнозоркость, близорукость, синдром сухого глаза. Не редко встречается аллергический блефарит у людей, склонных к аллергии. Предрасполагающими факторами являются:

  • гельминтозы;
  • контактный дерматит;
  • гастрит;
  • колит;
  • холецистит;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет.

При этих патологиях происходит изменение состава секрета мейбомиевых желез.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Веки могут воспаляться из-за пониженного иммунитета, интоксикации в хронической форме, анемии различной этиологии, пребывание в солярии, плохая экология (задымленность,запыленность воздуха). Во избежание развития заболевания желательно регулярно консультироваться со специалистами. Наши врачи в любое время суток ответят на все вопросы, связанные с воспалением, подберут лечение, а также расшифруют анализы.

Задать вопрос

Каким бывает блефарит: классификация

Рассмотрим, какие виды блефарита чаще всего встречаются и как классифицируются.

Блефариты бывают:

  • простыми;
  • чешуйчатыми;
  • аллергическими;
  • демодекозными (клещевой);
  • инфекционными (язвенный).

По месту локализации:

  • задний краевой;
  • передний краевой.

По происхождению:

  • воспалительный (первичный);
  • невоспалительный (вторичный).

Инфекционный

Он возникает в результате деятельности микроорганизмов. К ним относят: стафилококк, гемофильную палочку, герпес. Они проникают через микрораны на веки, размножаются, повреждают окружающие ткани. Из-за образовавшегося гноя, ресницы склеиваются, ломаются.

Демодекозный

Причиной его появления служит клещ демодекс. При интенсивном размножении паразита происходит закупорка выводных протоков сальных желез. Возникает демодекозный блефарит в результате низкого иммунитета, плохой гигиены, повышенной температуры (баня, сауна, жаркие климатические условия). Эта форма болезни является заразной.

Чешуйчатый

Является двухсторонним. Может проявляться довольно длительное время. Провоцирующими факторами его появления служат низкая резистентность организма, аутоиммунные заболевания, псориаз, себорейный дерматит, нейродерматозы.

Аллергический

При воздействии аллергенов данное заболевание начинает прогрессировать. Причиной возникновения является генетическая склонность к аллергии.

Краевой

Возникает из-за неправильной работы мейбомиевых желез, которые располагаются в веках. При этом увеличивается количество вырабатываемого секрета. Для него характерно воспаление в уголке глаза с последующим образованием пенного секрета желто-серого цвета.

Симптомы блефаритов

Для любой формы заболевания характерно:

  • пастозность век;
  • гиперемия века;
  • зуд;
  • утомляемость глаз;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркий свет);
  • нечеткость зрения, вызванная слезной пленкой;
  • налет на веках;
  • склеенные ресницы.

Симптомы простого воспаления

Для него характерно:

  • покраснения;
  • утолщение краев век;
  • в уголке глаз скапливается секрет серо-белого цвета;
  • конъюнктива умеренно красная;
  • протоки мейбомиевых желез расширены.

Симптомы чешуйчатого блефарита

На утолщенном, покрасневшем крае век скапливаются чешуйки. Они плотно крепятся к основанию ресничного края. Для этой формы заболевания характерно поседение и потеря ресниц.

Симптомы язвенной формы

При ней образуются желтые корочки. Если их снять, появятся язвы. После их заживления остаются небольшие рубцы. Это приведет к нарушению нормального роста ресниц. При тяжелом течении заболевания происходит обесцвечивание ресниц. Передний ресничный край становится морщинистым, гипертрофированным.

Симптомы демодекозного блефарита

Для него характерно:

  • сильный зуд;
  • веки утолщаются;
  • днем отмечается резь в глазах;
  • выделяется липкий секрет, который высыхает и образует корки.

Симптомы аллергического блефарита

Аллергический блефарит возникает внезапно. Появляется пастозность век, зуд, отечность, обильное слезотечение, резью в глазах, светобоязнью.

Для аллергического течения заболевания характерно проявление «аллергического синяка» - потемнение кожи век.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Данное заболевание в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Хронический блефарит может проявляться годами при наличии благоприятных сопутствующих его развитию факторов. Поэтому необходим постоянный контроль за состоянием здоровья у специалистов. Наши врачи дадут вам развернутую консультацию как по телефону, так и по видеосвязи.

Задать вопрос

Диагностика заболевания

Диагноз ставится комплексно на основании осмотра, изучения истории болезни, анамнеза, клинический исследований.

Амбулаторно проводятся:

Название

Описание

визометрия

при легкой форме заболевания отсутствует зрительная дисфункция. Если в патологический процесс вовлечена роговая оболочка глаза, то отмечается ухудшение зрения. Для диагностики используются таблицы Снеллена (латинский алфавит), Ландольта (полукольца), Сивцева-Головина (русский алфавит), Орловой (рисунки)

биомикроскопия

для исследования используют бинокулярный микроскоп. Исследуют внутренние, внешние структуры глаза (склеру, слизистые оболочки, сосуды, роговицу, радужку и пр.)

рефрактометрия

данный метод позволяет установить степень нарушения зрения (астигматизм, дальнозоркость, близорукость). Проводится при помощи рефрактометра, обладающего высокой точностью измерений

скиаскопия

используется для определения способности глаз преломлять свет. Такое обследование позволит определить наличие ухудшения зрения

При необходимости офтальмолог назначает дополнительные исследования:

  • бакпосев гнойных истечений из глаз (определение возбудителя болезни);
  • биопсию (дифференциальный диагноз с карциномой века);
  • микроскопию (определение наличие клеща демодекса);
  • определение чувствительности к антибиотикам (проводятся для пациентов, не отвечающих на лечение);
  • пробу Ширмера (для подтверждения синдрома сухости глаз);
  • промывание носослезных каналов.
Важно! Скиаскопия запрещена при светобоязни, глаукоме, психических расстройствах.

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить диагноз “карцинома века”. Для нее характерно устойчивость к назначенному лечению, длительный односторонний блефарит. Для дифференциации проводят биопсию. Цитологическое исследование покажет наличие или отсутствие карциномы.

Осложнения заболевания

Наиболее часто встречаются последствия в виде синдрома сухого глаза, эпифоры, ячменя, халязиона.

  • Синдром сухого глаза

Это осложнение встречается довольно часто при блефаритах различной этиологии и формы. При этой патологии поражается слизистая оболочка глаз. Воспалительный процесс, отечность приведут к разрыву слезной пленки. Конъюнктива, роговица будут подвержены трению, возникающему в процессе моргания. Результатом будут микроповреждения, приводящие к светобоязни, повышенному слезотечению.

  • Ячмень

Проявляется наружным воспаление фолликула. Развивается от воздействия условно-патогенной микрофлоры, расположенной на кожных покровах.

  • Халязион

Для него характерно медленное развитие и рост образования, расположенного внутри век. Для него характерны отечность, закупорка мейбомиевых желез. Не редко халязион путают с ячменем, так как они имеют визуальное сходство.

  • Эпифора

Для этого осложнения характерно слезотечение через край.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Почти половина случаев выявленного блефарита приводит к стенозу глаза. Наши врачи проведут индивидуальную консультацию в любое удобное для вас время (24/7) и составят план лечения, чтобы не допустить осложнений.

Задать вопрос

Лечение блефарита

Для лечения патологии используют немедикаментозный, медикаментозный, оперативный методы.

Немедикаментозная терапия

Она включает в себя правильную гигиену век, массаж. Для гигиены век проводят компрессы, которые не дают застывать липидному секрету. Это является и профилактикой закупорки сальных желез, протоков, что исключает образование воспалительных процессов.

Кроме того, необходимо аккуратно очищать глаза от чешуек, корочек влажными тампонами с лекарственными средствами, антисептиками.

Как только секрет становится жидким, проводится массаж. Это позволит секрету выйти в полость глаза, стимулирует кровообращение, лимфодренаж, улучшает обменные процессы.

Медикаментозное лечение

Воспаление века лечится при помощи:

  • антибиотикотерапии;
  • противовоспалительных средств;
  • антисептиков;
  • глюкокортикостероидами;
  • проводится слезозаместительная терапия;
  • витаминотерапия.

Зондирование мейбомиевой железы

Интрадуктальное зондирование представляет собой проникновение зонда непосредственно с мейбомиеву железу с последующим введением лекарственного средства. Этот метод позволяет устранить причину блефарита.

Физиотерапия

Доказана эффективность прогревания и выдавливание мейбума. Проведение дарсонвализации, магнитотерапии не имеют должного результата и применяются в СНГ.

Диетотерапия

Специалисты рекомендуют диету, богатую Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Разрешено в употребление льняное масло, жирные сорта рыбы, цельные злаки, бобовые, растительный белок, свежие овощи и фрукты. Исключить из своего рациона продукты, в составе которых есть трансжиры, насыщенные жиры, алкоголь. Диетологи рекомендуют пить больше воды.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метож оечения показан только при халязионе, трихиазе (неправильный рост ресниц внутрь глаза). Подобный метод лечения довольно редко встречается при блефаритах.

В ходе терапии не рекомендуется использование декоративной косметики.

Аллергический блефарит лечится путем выявления аллергена и устранения его с последующим назначением симптоматической терапии.

При демодекозном блефарите назначаются препараты, повышающие иммунитет, противопаразитарные.

Лечение себорейного блефарита направлено на устранение корочек, чешуек, капельное введение препаратов в глаза, для увлажнения.


Блефарит и контактные линзы

Из-за клинических признаков, характерных для блефарита, ношение контактных линз затруднено. В легкой форме ношение линз допускается.

Ношение линз запрещено при использовании лекарственных средств, содержащих парафин.

При ношении мягких контактных линз не разрешается пользоваться заменителями слезы, которые содержат консерванты. Даже одна капля такого средства может привести к необратимым последствиям, спровоцировать раздражение.

Пример В клинику обратилась женщина с просьбой вылечить блефарит, так как симптомы показались ей схожими: гиперемия и утолщение век. Все это сопровождалось образованием инфильтрата серо-желтого цвета в углах глаз. При осмотре офтальмологом обнаружено помутнение роговицы, снижение зрения, обильное слезотечение, блефароспазм, светобоязнь. После дифференциальной диагностики был поставлен диагноз “мейбомиевый кератит”. Ношение линз в этом случае недопустимо.

Профилактика болезни

Независимо от причины и формы заболевания, проводятся следующие профилактические мероприятия:

  • соблюдение растительно-молочной диеты;
  • своевременное лечение сезонных заболеваний;
  • соблюдение личной гигиены;
  • выполнение рекомендаций врача в полном объеме при подозрении на блефарит и иные патологии глаз;
  • соблюдение режима дня;
  • использовать защиту для глаз в летний период времени;
  • лечение хронических заболеваний;
  • исключить контакты с аллергенами;
  • своевременная коррекция аномалий рефракции;
  • лечение нарушенной функции сальных желез.

Благодаря особому вниманию гигиене глаз, своевременной коррекции назначенного лечения и имеющихся отклонений в остроте зрения, шансы на сохранение здоровья глаз увеличиваются.

Частые вопросы

Чем лечить веко при блефарите у детей?
+

У детей возникновение блефарита связано с проблемами ЖКТ. Прямой связи с патофизиологическими процессами нет. Чтобы вылечить После постановки диагноза, назначается комплексное лечение. Оно включает в себя прием антибиотиков, противогрибковых препаратов, травяных отваров, глазных капель. Обязательно строго соблюдать гигиену глаз ребенка.

Насколько опасен блефарит?
+

В случаях отсутствия лечения, данная патология может спровоцировать развитие кератита. В этом случае будет заметно помутнение роговицы. Зрение ухудшится. Осложнением будет слепота. Из-за развившегося кератита, появятся язвы на роговице, а затем бельмо. Тяжелая форма болезни приводит к катаракте, глаукоме.

Возможно ли лечение блефарита травами?
+

Если воспалилось верхнее или нижнее веко, то для снятия сухости, жжения, зуда, гиперемии, пастозности допустимо применение отваров и настоек из трав. Однако лечение народными средствами не должно полностью исключать медикаментозное. Перед тем как делать подобные процедуры, желательно сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая форма блефарита наиболее опасна?
+

Опасаться данного заболевания стоит, особенно, если это демодекозный, аллергический, чешуйчатый, хронический. Эти формы блефарита поражают ресничный край. Восстановить его довольно сложно.

Нужна ли подготовка перед посещением офтальмолога?
+

Как для взрослых, так и для детей перед походом к врачу желательно не перегружать глаза и выспаться. Контактные линзы лучше не носить перед посещением врача. Они ухудшают симптомы и затрудняют постановку диагноза.


Заключение эксперта: 

Блефарит - хроническое воспаление век. Возникает в результате бактериальной инфекции век, слезных протоков. Может стать причиной сухого глаза, эпифоры, ячменя. Лечится медикаментозно при помощи антибиотиклв, слезозаменителей, глюкокортикостероидов.



Источники

  1. ... Блефарит-розацеа // Энциклопедический словарь медицинских терминов. — Изд. 2-е. — М.: Медицина, 2001. — 960 с. — ISBN 5-225-04645-2. Дата обращения: 6 июня 2008. Архивировано 25 апреля 2013 года.
  2. ... Инфекции глаз. НИИАХ СГМА (10 сентября 2002). Дата обращения: 6 июня 2008
  3. ... Основные возбудители инфекционных заболеваний. Информация для врачей. НИИАХ СГМА (21 мая 2005). Дата обращения: 7 июня 2008
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Малинина Лариса Александровна врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Валентина
04.02.2022
Здравствуйте! Вскочил ячмень на глазу, врач сказал что от аллергии. Могу ли я дальше принимать антигистаминные?
Ответить
avatar
Малинина Лариса Александровна
05.02.2022
Добрый день, Валентина! Если сезонную аллергию вы лечите антигистаминными препаратами, то продолжайте лечение. Посоветуйтесь с нашими врачами, чтобы добавить противовоспалительные препараты.
Ответить
Предыдущая статья
Полип матки
Следующая статья
Мерцательная аритмия

Другие статьи по теме