Характеристика возбудителя и патогенез
Код по МКБ-10 - А46. Стрептококки не устойчивы к высоким температурам. При 60 градусах он погибает. Обладает высокой чувствительностью к антибиотикам, антисептикам.
Ведущее значение в патогенезе играют элементы клеточной стенки бактерии и капсула. последняя дает возможность стрептококку прикрепляться к стенкам клеток, “спрятаться” от клеток иммунной защиты, избежать фагоцитоза.
Заболеванием рожа болеет только человек, оно передается от человека к человеку редко. К группе риска относятся люди с приобретенной или генетической предрасположенностью. Во всех остальных случаях высок риск развития иной стрептококковой инфекции.
Причины рожистого воспаления
Главная причина возникновения рожи - проникновение стрептококка через раневую поверхность.
15 процентов людей являются носителями заболевания, но сами им не болеют. Для развития болезни нужны сопутствующие факторы:
- нарушения целостности слизистых оболочек, кожных покровов;
- стресс;
- резкие перепады температуры;
- грибок;
- сахарный диабет;
- алкоголизм;
- варикоз;
- ожирение;
- тромбофлебит;
- трофические язвы;
- пониженный иммунитет.
Механизм передачи заболевания - воздушно-капельный, контактный. Опасность заражения велика при отсутствии соблюдения правил личной гигиены. Наши врачи подскажут, что нужно сделать, чтобы снизить воспалительный процесс и уменьшить очаговые поражения.
Классификация заболевания
По кратности течения выделяют:
- первичное;
- повторное с иным местом локализации процесса;
- рецидивирующее с повторяющейся локализацией процесса.
По характеру местных проявлений различают:
- буллезно-геморрагическую;
- эриматозную;
- эриматозно-геморрагическую;
- эриматозно-буллезную.
По локализации патологического процесса:
- рожистое воспаление ног;
- рожистое воспаление рук;
- рожистое воспаление на лице;
- воспалительный процесс на туловище, половых органах.
По степени тяжести:
- легкая форма;
- средняя форма;
- тяжелая форма.
По распространенности проявлений:
- локализованное;
- разлитое;
- метастатическое.
Симптомы рожистого воспаления
Клиническая картина рожи делится на локальную и общую. К общей относятся:
- лихорадка, озноб;
- повышение температуры тела;
- бред, судороги;
- головокружение, слабость;
- тошнота;
- боль в суставах, мышцах.
Локальные симптомы имеют вид:
- при роже кожа гиперемирована, слизистые в местах поражения красные. Покраснение наступает через 10-20 дней после заболевания;
- отечность и боль пораженных участков. При этом местная температура увеличена. Возможно ощущение тяжести, распирания больного места;
- быстрое развитие патологического процесса;
- увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с пораженным местом;
- образуются сначала маленькие пузыри, которые растут и сливаются между собой;
- кровоизлияния с последующим образованием пузырей с кровью.
Признаки рожи у детей
У новорожденных детей заболевание начинается вокруг пупка, на лице. Рожа быстро “мигрирует” по телу младенца. Эритема не так явно выражена, как у взрослых. Края очага поражения зигзагообразные. Ограничительный валик не выражен. У младенцев встречается “белая рожа”, при которой изменения цвета высыпаний нет. В областях поражения могут быть некрозы, отеки, подкожные абсцессы.
Температура тела поднимается до 40 градусов. Младенец отказывается от грудного молока, появляется понос.
У детей старшего возраста клинические симптомы развиваются как у взрослых.
Для рожистого воспаления на лице характерно появление высыпаний на глазницах, около ушей, волосистой части головы, на носу с переходом на щеки. Наши врачи удаленно проанализируют симптомы и подскажут, какие анализы нужно сдать.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза, врач отталкивается от анамнеза, осмотра, истории болезни, клинических исследований.
Для диагностики необходимо:
- ОАК (общий анализ крови). При роже будет наблюдаться увеличение уровня лейкоцитов, тромбоцитопения, повышенная СОЭ;
- ОАМ (общий анализ мочи). Для тяжелой формы заболевания характерно появление белка в моче, лейкоцитов и эритроцитов;
- биохимия крови укажет на наличие воспалительного процесса;
- бактериологические исследования при роже не проводятся. Исключением являются сепсис, флегмона, абсцессы;
- серологические исследования помогают спрогнозировать вероятность повторного заражения.
Если под подозрением тромбозы, тромбофлебит, проблемы с почками, назначается УЗИ-диагностика, ЭКГ и ЭХО-КГ - при патологиях с сердечно-сосудистой системой.
Дифференциальный диагноз
Рожу дифференцируют от:
|
Название |
Характеристика |
|
флегмоны |
очаг покраснения размыт, четких границ нет. В центре цвет наиболее интенсивный. При пальпации флегмона болезненная |
|
рожи свиней |
имеет вид бляшек красно-багрового цвета, Возможен фиолетовый оттенок. Такая рожа на руке образуется в области кисти, пальцев с поражением суставов фаланг. общей интоксикации организма нет |
|
тромбофлебита |
для него характерно появление гиперемии кожи, боли, отечности тканей. Болевые ощущения возникают только по ходу сосудов. Имеет свойство усиление болевого синдрома, отечность. Над пораженными венами отмечается гиперемия, пятна |
|
опоясывающего герпеса |
вызывается вирусом герпеса 3 типа. В местах будущих высыпаний появляется боль, неприятные ощущения. Затем появляется боль, жжение по ходу нервных стволов. Повышается температура. На коже образуется эритема, на которой видны в большом количестве пузырьки, наполненные серозным, геморрагическим экссудатом |
|
сибирской язвы |
встречается крайне редко |
|
дерматитов, экземы |
при данных патологиях отсутствует боль. Образуются корочки, имеется инфильтрация. В месте высыпаний появляется зуд, жжение, шелушение, небольшие пузыри. Симптомы общей интоксикации нет |
Как лечить рожистое воспаление
Легкая форма лечится в домашних условиях. Тяжелая стадия - только в условиях стационара. Рожа лечится при помощи этиотропной терапии с использованием антибиотиков. Для лечения рецидивов назначаются сразу два вида антибиотиков. Этиотропная терапия направлена на уничтожение патогена.
Патогенетическое лечение необходимо для устранения механизмов развития болезни:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антигистаминные лекарственные средства;
- компрессы;
- анальгетики;
- мази.
В тяжелых случаях (буллезных) прибегают к оперативному вмешательству путем вскрытия пузырьков с последующим промыванием.
Физиопроцедуры в виде лазерной терапии назначаются при остром течении рожи. Способствует быстрой регенерации ткани. Для улучшения кровообращения направляют на электрофорез, оксигенацию, магнитотерапию, УФО, УВЧ.
В случаях лечения рецидивов используются лекарства, которые ранее не применялись.
Лечить народными средствами недопустимо и не эффективно. После терапии в стационаре все пациенты должны находиться под наблюдением специалистов. Наши врачи в режиме онлайн по телефону или видеосвязи дадут необходимые рекомендации по лечению и составят план профилактических мер.
Профилактика болезни
Специфические меры профилактики не разработаны. К неспецифическим относят:
- соблюдение правил личной гигиены;
- своевременная консультация у специалистов;
- выявление и лечение заболеваний;
- не забывать про правила асептики и антисептики при обработке раневой поверхности;
- проведение бициллинопрофилактики для пресечения рецидивов.
Осложнения рожистого воспаления
Негативные последствия развиваются после тяжелой формы течения:
- абсцессы - воспаление тканей с образованием гноя и последующим расплавлением;
- флегмона - гнойное разлитое воспаление, не имеющая четко очерченных границ. Опасна появлением сепсиса, остеомиелита, инфекционно-токсического шока;
- некроз - омертвение тканей в живом организме;
- пустулизация булл - образование гноя в пузырьках;
- флебит - воспаление вен;
- тромбофлебиты - воспаление вен с последующим образованием тромбов в них;
- лимфангит - воспаление лимфатических сосудов, который может приводить к их дальнейшей закупорке;
- периаденит - воспаление прилегающих к тканей к лимфатическим узлам.
Частые вопросы
Заразиться можно при наличии иммунокомпрометирующего состояния: предрасположенности к заболеванию, низкий иммунитет. Заражение происходит контактным, алиментарным, аэрозольным путем.
Если в семье есть больной рожей, даже если это рожистое воспаление пальца, то риск заражения остальных домочадцев велик стрептококковой инфекцией. Однако, гарантии, что вызванная болезнь будет рожей, нет. При возникновении специфических очагов поражения, лучше обратиться к специалистам.
Рожа опасна как для матери, так и для плода, для течения самой беременности. Высок риск внутриутробного заражения, выкидыша. Высок риск развития лимфостаза, почечной недостаточности, тромбофлебиты. При условии своевременного лечения осложнения отсутствуют.
Возможность принимать водные процедуры зависит от стадии заболевания. При отсутствии на поверхности кожи характерных высыпаний, поражений, булл - допустимо использование влажных салфеток. После окончания курса лечения разрешено принимать водные процедуры только через неделю.
Заключение эксперта:
Рожа - заболевание инфекционной природы. Вызывается стрептококком группы А. Болезнь поражает слизистые оболочки, кожные покровы. Характеризуется появлением серозно-геморрагического, серозного воспаления. При отсутствии лечения может привести к образованию абсцессов, флегмон, некрозов, флебитам.
