Общая информация

Периодонт — это вид соединительной ткани, который заполняет щель между альвеолой и цементом зуба и крепит их друг к другу. Некоторые заболевания, травмы и чрезмерная нагрузка на верхушку зуба приводят к развитию воспаления этой ткани. Воспаление считается одним из часто встречающихся воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. В подавляющем большинстве случаев является основной причиной потери зубов по всему миру. Хотя в большинстве случаев периодонтит связан с запущенным кариесом, это не единственная причина его развития.

Статистика

Заболевание встречается у всех людей разных возрастов. Периодонтит составляет 30% от всех обращений к стоматологам. Согласно статистическим данным, в России 30% приходится на детский возраст с 8 до 12 лет. До 40% случаев регистрируется у подростков 12-15 лет. До 50% случаев приходится на возраст 15-40 лет. У людей в возрасте старше 50 лет риск развития патологии возрастает на 75% при этом высока угроза потери зубов.

Факторы и группы риска

Ключевым из них считается курение, при котором табачный дым раздражает слизистую, изменяет микрофлору и вызывает воспаление. К другим факторам относится:

• строгие диеты и недостаточное питание;
• неправильная гигиена полости рта;
• воздействие агрессивных химических веществ;
• несвоевременное лечение инфекций.

Влияет на развитие периодонтита и повышенная нагрузка на коронку зуба. К ней может приводить неправильный прикус, удаление зубов без протезирования, курение трубки, игра на музыкальных инструментах с мундштуком, покусывание ручки или карандаша. Предрасполагающими факторами могут быть и гормональные сбои, постоянный стресс, сахарный диабет, переизбыток сладкого в рационе.

Причины

Воспаление в подавляющем большинстве случаев развивается при невылеченном кариесе. Последний появляется под действием налета, который разрушает эмаль. Излюбленным местом его локализации является край десен, поверхность зуба. Бактерии начинают размножаться, среди них превалируют Streptococcus mutans. Они предпочитают сахара, а в ответ выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Так как налет с зубов не удаляется, он начинает минерализоваться и формируются зубные камни.

Периодонтит обычно возникает в ответ на атаку инфекционных агентов, травму зубной коронки, корня или десны, а также воздействия некоторых лекарственных средств. Воспалительные процессы обычно локализуются около корня зуба, а затем переходят на периодонт, что приводит к появлению классических симптомов — отека, покраснения, болезненности.

По мере развития патологического процесса периодонтальная щель в районе связки верхушки зуба увеличивается.Такое изменение предотвращает развитие воспалительного процесса в глубину тканей, из-за чего острый серозный периодонтит может пройти самостоятельно.

Однако намного чаще несвоевременное лечение приводит к развитию хронического периодонтита и разрушению костной ткани. Оно, в свою очередь, может приводить к образованию свища на фоне периодонтита и развитию абсцессов. В крайних случаях пораженный зуб может самостоятельно выпасть.

Механизм развития

Кариес разрушает зуб слой за слоем и добирается до периодонта. Там начинается воспалительный процесс, который нарушает нормальное кровоснабжение пораженного участка. В итоге ткань воспаляется, отекает, однако, очень редко, но эти симптомы проходят самостоятельно. При переохлаждении, инфицировании развивается рецидив. Чаще всего воспалительный процесс переходит в хронический периодонтит. В патологический очаг воспаления устремляются клетки иммунной защиты. Место крепления зуба отекает, скапливается гной, кость истончается, зуб выпадает.

Виды

Классификацию периодонтита проводят по причине возникновения заболевания, форме развития и стадиям развития. Стадии выделяют только у острой формы. На первом этапе болезнь характеризуется общим воспалением. На втором появляются более характерные симптомы (боль при накусывании, покраснение, отек).

Согласно классификации, построенной на этиологических факторах, ключевым критерием является фактор, который вызвал развитие этой патологии:

К медикаментозному периодонтиту также приводит воздействие токсических веществ — мышьяка, формальдегида, триклозана и крезол.

По течению выделяют острый периодонтит и хронический. В первом случае болезнь возникает резко и характеризуется интенсивной болью. Во втором признаки менее выражены, а стадии обострения чередуются с периодами полной ремиссии.

В зависимости от вида воспалительного процесса и места его локализации выделяют:

1. Периапикальный или апикальный периодонтит — воспаление локализуется у верхушки зуба.
2. Гранулематозный периодонтит — в воспаленной области образуются особые образования, гранулемы.
3. Гранулирующий периодонтит — развиваются очаги деструкции костной ткани.
4. Серозный или гнойный периодонтит — наблюдается скопление гноя в пораженной области.

Дифференциальная диагностика этих типов патологии проводится как по некоторым внешним проявлениям и характерным симптомам (наличию гноя и пришеечным изменениям), так и по результатам снимков и других инструментальных исследований.

Симптомы периодонтита

Не всегда болезнь протекает с яркими клиническими признаками. Признаки периодонтита на начальных этапах отсутствуют. Нередко проблему выявляют на профилактическом осмотре. Проявления в разных формах периодонтита разнообразны.

Острая форма

В острой стадии воспаление около корня зуба характеризуются классическими симптомами, которые легко спутать с другими заболеваниями ротовой полости:

• боль при накусывании;
• отек в области десны;
• ощущение ненормального положения зуба;
• симптом вазопареза (расширения сосудов).

Температура при периодонтите поднимается не всегда. При остром течении может наблюдаться высокая температура, на фоне которой развиваются лихорадочные состояния, слабость, отсутствие аппетита.

Хроническая форма

В хронической форме стадия обострения сменяется стадией покоя, в которой больного беспокоит только подвижность зубов. От острого течения обострение отличается меньшей выраженностью болевых синдромов и тем, что при ней могут образовываться свищевые ходы. Также из-за нарушения функций зуб утрачивает чувствительность.

Диагностика периодонтита проводится на основании истории болезни, визуального осмотра, зондирования, термопробы, проверки чувствительности зуба и рентгена. Эти обследования помогают определить наличие патологии, ее стадию и форму.

Удаление без последующего протезирования изменяет нагрузку на другие зубы. Такая перемена увеличивает риск развития проблем с прикусом, быстрому износу зубных коронок и повторных случаев периодонтита. Чтобы предупредить развитие этих осложнений, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Периапикальный абсцесс без свища

Это одна из форм патологии (диагноз 4.6 по МКБ-10), характеризующаяся болями. Неприятные ощущения локального характера, пульсирующие, усиливаются при накусывании, прикосновении. Возможно повышение температуры тела. На осмотре при пальпации отмечается ярко выраженная боль, до зуба даже не дотронуться. Лимфатические узлы увеличены, болезненные, подвижные.

Осложнения

Без своевременного лечения, последствием будет потеря зубов. Частыми осложнениями бывают воспаление надкостницы челюсти, гайморит, флегмона, абсцесс, свищи, гингивит, остеомиелит. Могут образоваться и кожные свищи с выходом в щеку, в челюсть. Имеет вид гнойной раны, язвы.

Патогенная микрофлора с током крови разносится по организму. В результате появляются проблемы с сердцем, суставами и другими органами.

Читайте также Что такое пульпит зуба и как его лечить

К какому врачу обращаться

Любыми стоматологическими проблемами занимается стоматолог-терапевт. Врач проведет осмотр, сделает нужные пробы (термопроба, зондирование) и назначит рентген для постановки точного диагноза. При необходимости он направит на консультацию к ортодонту, хирургу или ортопеду.

Когда идти к стоматологу

В идеале проходить профилактические осмотры раз в 6 месяцев. Так как эти рекомендации соблюдаются редко, то к врачу нужно идти при наличии кариеса, зубной боли, проходить гигиеническую чистку ротовой полости.

Терапия

Лечение периодонтита зависит от стадии, клиники и типа заболевания, а также от наличия осложнений и общего состояния здоровья больного. При наличии глубокого кариеса или пульпита сначала проводится лечение этой патологии — чистка, лечение и пломбирование каналов, удаление нерва и так далее. Методы лечения периодонтита подбираются индивидуально. Адъювантная терапия периодонтитов включает в себя препараты, физиотерапию.

Медикаментозное лечение

Чтобы получить прямой доступ к пародонту, врач вскрывает канал зуба и закладывает в него лекарство. Продолжительность такого лечения может составлять от 2 до 7 дней в зависимости от тяжести воспаления. Затем проводится чистка и пломбирование канала. Все манипуляции проводятся под местной или общей анестезией, чтобы пациенту не было больно во время лечения.

Если у пациента поднялась температура и появились жалобы на плохое самочувствие, ему назначают антибиотики в таблетках, суспензиях или уколах. Они помогают предупредить миграцию инфекции и улучшает состояние пациента. Лекарства подбирают по классической схеме после бакпосева на возбудителей.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы терапии не помогают или человек поздно обратился к врачу, проводят частичное или полное удаление пораженного зуба или его участка. Показания к удалению зуба:

1. Коронка зуба разрушена больше, чем наполовину.
2. Воспаление перешло на соседние здоровые зубы.
3. Болезнь находится в запущенной форме.
4. Зуб шатается.

После резекции врач назначает дополнительное противовоспалительное лечение, а затем при необходимости проводит протезирование.

Лечение во время беременности

У беременных воспаление корня зуба необходимо обязательно лечить, так как постоянный очаг инфекции влияет на течение самой беременности и может стать причиной проблем с развитием плода. Однако лечение и обезболивание более щадящие, чтобы не навредить будущему малышу. Отказ от лечения может привести к потере зуба.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Периодонтит зуба — это не самостоятельное заболевание. Оно считается осложнением других болезней полости рта, например, кариеса. Если проводить своевременную санацию и посещать стоматолога как минимум раз в год, эта проблема не возникнет. Не менее важно соблюдать гигиену, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.