Общая информация
Киста селезенки — это округлое образование, которое возникает в ткани внутреннего органа и содержит внутри себя серозную (водянистую) или геморрагическую (содержащую кровь) жидкость. Впервые описание непаразитарной кисты селезенки было сделано французским анатомом Г. Андралем в ходе вскрытия в 1829 году. Спустя примерно сорок лет после этого случая была проведена первая хирургическая операция спленэктомия (удаление селезенки) для лечения данной патологии.
Киста селезенки встречается довольно редко — патология поражает около 1% мирового населения. Обычно киста селезенки формируется у пациентов в возрастной группе от 35 до 55 лет, причем женщины подвержены этому заболеванию чаще мужчин.
Патогенез
Одним из наиболее распространенных механизмов образования кисты является нарушение нормального оттока жидкости из тканей селезенки, приводящее к накоплению серозной жидкости. Такие кисты, как правило, являются генерализованными, развивающимися в результате травмы органа, инфекций или воспалительных процессов.
Врожденные кисты, как правило, представляют собой результат неправильного формирования селезенки в эмбриональном периоде. Эти кисты могут быть случайной находкой при ультразвуковом исследовании и, как правило, не вызывают симптомов и не требуют лечения, если не вызывают компрессию окружающих органов.
Приобретенные кисты могут развиваться вторично, например, вследствие травматических повреждений селезенки, что может привести к образованию гематом, которые затем трансформируются в кисты. Инфекционные процессы, такие как мононуклеоз или сепсис, также могут способствовать образованию кист, поскольку они вызывают воспаление и поражение тканей селезенки.
Причины
Одной из основных причин формирования кист является травма или повреждение селезенки. В результате ушибов или ударов, особенно при ДТП или спортивных травмах, могут возникать гематомы, которые впоследствии трансформируются в кисты. Это особенно касается людей, занимающихся контактными видами спорта или работающих в условиях повышенного риска травм.
Киста в селезенке может возникнуть из-за:
- Инфекций. К ним относят такие заболевания, как например инфекционный мононуклеоз, которые вызывают воспалительный процесс в селезенке, что приводит к дальнейшему формированию кист. Паразитарные инфекции, вызванные эхинококками, могут привести к образованию паразитарных кист, которые требуют специфического лечения.
- Системных заболеваний. К таким относят цирроз, способный вызывать изменения в структуре внутренних органов, включая селезенку. При этом возможно развитие кист, что связано с нарушением кровоснабжения в селезенке. Такие заболевания, как сифилис или туберкулез, могут приводить к образованию кист в результате воспалительных процессов.
- Патологий обмена веществ. К ним относятся диабет, а также генетические предрасположенности, поскольку в некоторых семьях наблюдается повышенная частота кист селезенки.
К факторам риска относят возраст и пол:
- Образование на селезенке чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, что связано с дегенеративными изменениями в тканях органов с возрастом.
- У женщин кисты могут также развиваться в результате гормональных изменений, связанных с менструальным циклом или беременностью.
Разновидности
Кисты бывают серозными, геморрагическими, лимфатическими или смешанными. Эта классификация построена, по сути, на содержимом кисты.
Кисты также бывают паразитарными и непаразитарными, при этом последние подразделяются на:
|
Наименование |
Описание |
|
Первичные |
Истинные кисты выстланы внутри эпителием и бывают неопластическими и врожденными |
|
Вторичные |
Приобретенные или ложные кисты не имеют эпителиальной выстилки и делятся на воспалительные, дегенеративные и травматические |
Если говорить о локализации, то кисты в селезенке могут быть расположены в толще селезенки. Могут быть тотальными и множественными, одиночными.
Симптомы
Кисты селезенки могут долгое время не проявлять себя — явные симптомы будут отсутствовать, если они маленького размера и не вызывают функциональных изменений. Именно поэтому единичные и небольшие кисты часто обнаруживаются случайно при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Однако в некоторых случаях, особенно, если киста достигает значительных размеров, могут возникнуть различные симптомы:
- Боль в левой верхней части живота. Иногда про такую боль говорят «сосет под ложечкой». Болевой синдром может быть тупым, постоянным, острым или колющим.
- Давление на соседние органы. В этих случаях может возникать дискомфорт и чувство тяжести в животе. Если киста достигает больших размеров, то она может оказывать давление на желудок, что приводит к дисфагии (затруднению при глотании) или чувству переполненности даже после небольшого приема пищи. Также возможно появление симптомов избыточного давления на кишечник, таких как запоры или вздутие.
- Инфицирование. Наблюдается не часто, приводит к лихорадке, ознобу и значительному ухудшению общего состояния пациента.
Очаговые образования селезенки могут возникать на фоне других заболеваний. Например, в связи с инфекциями, которые могут вызывать обострение или изменение в поведении кисты. Кисты могут быть следствием травмы селезенки в прошлом, а также таких состояний, как инфекционный мононуклеоз или различные инфекции, что также может сопровождаться сопутствующими симптомами, связанными с основным заболеванием.
В некоторых случаях кисты могут вызвать резкую, интенсивную боль, возможно, с симптомами шокового состояния: потливостью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления. Если вдруг возникли подобные боли в животе или другие необычные симптомы — обратитесь к нашим врачам. На дистанционной консультации специалисты помогут интерпретировать проявления патологии, расскажут, где пройти обследования, а при необходимости решат вопрос о срочной госпитализации.
Осложнения
Осложнениями выступают единичные или множественные разрывы кисты. Происходит это из-за увеличения полости в размерах, травм, сдавливания, поднятия тяжестей. Содержимое изливается в брюшную полость и развивается перитонит. При средних и больших кистах может произойти травматическое или спонтанное кровотечение.
Паразитарная киста селезенки может инфицироваться с образованием абсцесса — в этом случае появляется слабость, лихорадка, тошнота, рвота.
Еще одним последствием кисты селезенки является плеврит — он развивается в том случае, если киста локализуется в области верхнего полюса.
К какому врачу обратиться
Если у вас есть подозрения на наличие кисты селезенки или вы испытываете симптомы, которые могут указывать на эту проблему (такие, как боль в левом верхнем квадранте живота, чувство тяжести или дискомфорта), рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
Постановка диагноза
Первым шагом в диагностике кисты селезенки обычно является осмотр, в ходе которого врач обращает внимание на наличие болезненности или увеличения этого органа. Однако для более точной диагностики часто требуется проведение визуализирующих исследований, основными из которых являются:
- Ультразвуковое исследование. Позволяет получить информацию о размере, форме и структуре кисты, а также о наличии сопутствующих изменений в ткани селезенки.
- Компьютерная томография. КТ может дать более детальную картину и оценить расположение кисты вместе с окружающими органами.
В редких случаях для окончательной диагностики может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии или даже эзофагогастродуоденоскопии в случае, если есть необходимость исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать подобные симптомы.
После подтверждения диагноза кисты селезенки врач определит подходящий план лечения. Если киста небольшая, то она может не требовать лечения и будет наблюдаться динамически.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас обнаружили кисту. Наши специалисты в режиме онлайн помогут вам расшифровать результаты лабораторных анализов и инструментальных обследований, расскажут о методах терапии и помогут подготовиться к оперативному вмешательству.
Лечение
Небольшие непаразитарные кисты требуют постоянного наблюдения. Раз в 6 месяцев необходимо посещать хирурга и делать УЗИ.
У детей поликистоз селезенки удаляется в том случае, если образование имеет диаметр более 4 сантиметров, быстро растет, а причиной его формирования стали паразиты.
У взрослых показанием к хирургическому вмешательству считается образование размером более 10 сантиметров, сильный болевой синдром, неэффективность консервативной терапии и частые рецидивы.
Удаление кисты селезенки возможно малоинвазивным путем. Это может быть частичная резекция селезенки или вылущивание кисты. Операция по удалению кисты проводится под контролем КТ и УЗИ. Полное удаление селезенки необходимо, если диагностировано тотальное поражение органа.
Реабилитационный период обязательно проходит в условиях стационара, так как высок риск развития осложнений. Прогноз заболевания зависит от степени и стадии развития патологического процесса.
Частые вопросы
Нет, самостоятельно выявить патологию не получится, так как нужны инструментальные методы диагностики.
Да, тактика и схема лечения зависит от размера и количества кист, запущенности патологического процесса.
Да, такое встречается, например, в виде кистозного образования с жидким содержимым внутри.
Заключение эксперта
Киста селезенки (код по МКБ-10 D73.4) — патологическое образование, заполненное жидкостью. Причинами формирования кист выступают внутриутробные аномалии развития, факторы внешней среды в виде травм и различные заболевания. Патология считается редкой — она проявляется болями, тошнотой, рвотой, высокой температурой. Кисты малых размеров могут никак не проявлять себя долгое время. Диагноз ставится на основании инструментальных методов, а лечение — хирургическое.
