Общая информация
Анатомически выпячивание может быть в области сосудистой и частью пространства между паховой связкой и тазовой костью, называемой мышечной лакуной. Опасность заболевания заключается в отсутствии выраженных симптомов на начальных этапах и высоком риске ущемления. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь пациента. Основным методом лечения является герниопластика.
Причины
Грыжа на бедре возникает в том случае, когда часть кишечника или другого органа проникает через слабую мышечную стенку (область) в бедренном канале, расположенном недалеко от паха.
Причины возникновения обычно связаны именно со слабостью тканей в области бедра или с повышенным внутренним давлением, которое как бы выдавливает ткани через брюшную стенку. Это может произойти в результате:
- Повышенного внутрибрюшного давления. Причиной является поднятие тяжестей, изнуряющий кашель, частые запоры. Эти состояния приводят к перенапряжению брюшной стенки.
- Анатомических особенностей. Грыжи возникают из-за слабости соединительных тканей или наследственных факторов.
- Возрастных изменений. С течением времени ткани теряют свою упругость и эластичность, что приводит к формированию грыж.
К факторам риска относят и половой признак, ведь бедренная грыжа у женщин, встречается чаще, чем у мужчин. Кроме того, лишний вес тоже увеличивает внутреннее давление, что способствует образованию грыж, а заболевания, сопровождающиеся длительным затяжным кашлем, например, хронический бронхит или астма, могут спровоцировать грыжу.
В группу риска по частоте формирования бедренной грыжи специалисты включают:
- пожилых людей
- рожавших женщин — каждые последующие роды увеличивают риск патологии
- людей с предрасположенностью к заболеваниям, вызывающим повышенное давление в брюшной полости.
Разновидности
В зависимости от локализации врачи выделяют двусторонние и односторонние бедренные грыжи.
Пахово-бедренная грыжа имеет следующие стадии развития:
|
Наименование стадии |
Описание |
|
Начальная |
Появляется интенсивный болевой синдром, выпячивание не определяется |
|
Неполная |
Образуется припухлость, однако, дальше бедренного канала она не распространяется |
|
Полная |
Грыжевое выпячивание попадает в клетчатку внутренней поверхности бедра |
По клиническим проявлениям грыжи могут быть вправимыми, когда содержимое грыжевого мешка легко вправляется либо руками (врачом или самим пациентом), невправимыми, когда, соответственно, грыжевой мешок не подлежит вправлению, и ущемленными — в этом случае содержимое мешка сдавливается грыжевыми «воротами».
Симптомы
Грыжа проявляется патологическим выпячиванием, видимым на поверхности кожи. Сначала оно безболезненное, подвижное, мягкое при пальпации. Начальный признак бедренной грыжи проявляется в виде болевого синдрома — ноющего, опоясывающего, достаточно сильно, особенно при физических нагрузках. У женщин такие боли часто принимаются за гинекологические.
Грыжа может самостоятельно вправляться, например, при смене положения тела, тогда она становится практически незаметной. Размеры грыжи варьируются от небольших до значительных, а специфическая симптоматика проявляется в зависимости от содержимого бедренной грыжи. При перкуссии (простукивании) может появляться тимпанический звук, который характерен при попадании в грыжевый мешок петель тонкого или толстого кишечника. В этом случае будет выявляться и симптом кашлевого толчка. Ущемленная бедренная грыжа у больного проявляется резкой болью, выпячивание не вправляется, развивается некроз, нагноение, сепсис, перитонит.
Если вы обнаружили небольшое выпячивание в области паха — не откладывайте решение проблемы на потом. Запишитесь на онлайн-консультацию, во время которой наши врачи помогут проанализировать симптомы и возможные причины образования грыжевого мешка, дадут рекомендации по дальнейшим действиям и ответят на все ваши вопросы. Наши доктора работают для вас круглосуточно.
Осложнения
Основное осложнение грыжи — ущемление. Если не вправить ткани, то со временем они некротизируются, а в самом грыжевом мешке будет скапливаться жидкость, которая инфицируется и вызывает сильное воспаление, а затем и перитонит.
Кроме того, из-за грыжи может развиться ретроградное ущемление, когда очаги некроза затрагивают окружающие ткани — это угрожающее для жизни состояние.
Еще одним последствием является острая кишечная непроходимость — она развивается, если в патологический процесс вовлекается кишечник.
Возможным осложнением грыж может быть воспаление ее стенок и содержимого, которое проявляется сильной воспалительной реакцией — гиперемией, лихорадкой, отеком, усилением болевого синдрома.
К какому врачу обращаться
При появлении непонятного выпячивания сначала обращаются к дерматологу, для исключения проблем с кожными болезнями. Затем записываются на прием к хирургу, проходят обследование и готовятся к удалению грыжи.
Постановка диагноза
Постановка диагноза проводится врачом на основе сбора анамнеза, физикального обследования и, в некоторых случаях, дополнительных исследований.
Основные этапы диагностики включают:
- Опрос больного.
- Физикальный осмотр.
- УЗИ, КТ.
Кроме того, к этим вариантам диагностики присоединяется довольно внушительный список анализов для госпитализации.
Лечение
Лечение бедренных грыж в большинстве случаев предполагает хирургическое вмешательство, так как это наиболее эффективный способ устранения проблемы и предотвращения развития осложнений.
Консервативное лечение возможно, но оно носит чисто наблюдательный характер. Такой вариант подходит, если грыжа небольшая и не вызывает значительных симптомов. Однако это временная мера, так как грыжи могут прогрессировать со временем. Консервативное лечение включает:
- наблюдение за состоянием пациента;
- соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни;
- отсутствие тяжелых физических нагрузок;
- правильную сбалансированную диету.
Если решение о хирургическом лечении принято, то следующий этап — это выбор метода вмешательство — открытая и лапароскопическая операция при бедренной грыже:
- Открытая. Делается надрез в области паха для доступа к грыжевому мешку. Затем устраняется содержимое, восстанавливаются анатомические структуры с помощью швов или специализированных сеток для укрепления ткани.
- Лапароскопическая. Такой метод менее инвазивен — операция выполняется через несколько небольших проколов с использованием миниатюрной камеры и специальных инструментов, что способствует более быстрому восстановлению.
Иногда может быть использован и комбинированный подход, который объединяет элементы открытой и лапароскопической хирургии. Такие методы могут быть оптимальны для пациентов с определенными анатомическими особенностями или при наличии осложнений.
После операции пациентам рекомендуется избегать физической нагрузки, подъемов тяжестей и резких движений в течение определенного времени, также можно использовать компрессионный бандаж для уменьшения отека и поддержки тканей.
Если вам назначили операцию, и вы хотите узнать о показаниях, нюансах проведения и способах послеоперационного восстановления — запишитесь на онлайн-консультацию. Врач развеет ваши сомнения и страхи, поможет правильно подготовиться к операции, собрать нужные документы, пройти исследования и сдать анализы. Любой вопрос вы можете решить со специалистом в бесплатном удобном приложении.
Реабилитация
Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от метода операции, общего состояния здоровья пациента и соблюдения реабилитационных рекомендаций. Важно следить за гигиеной швов, вовремя обращаться к врачу в случае появления неприятных симптомов, таких как покраснение, отек или выделения из раны.
Частые вопросы
Способ и тактика ведения операции зависят от многих факторов, в том числе размера и локализации грыжи. В некоторых случаях паховый способ является предпочтительным.
Не всегда. На начальных этапах развития патологии боли может и не быть. Однако в дальнейшем (после появления явного выпячивания) появляется достаточно сильная и острая боль.
Встречаются, но крайне редко. При этом у девочек развивается чаще, чем у мальчиков. Причинами служат врожденный карман брюшины, слабость и большие размеры бедренного кольца.
Заключение эксперта
Патология в виде бедренной грыжи появляется в результате выхода внутренних органов через бедренное кольцо с последующим формированием выпячивания. Проявляется такая грыжа болями, появлением видимой опухоли, а клинические признаки зависят от вида образования. Диагностировать заболевание можно при помощи УЗИ, которое выявит грыжу даже на начальном этапе развития. Лечение бедренной грыжи только оперативное, а медикаменты назначаются для поддержания организма до и после операции.
