Общая информация
Контакт с токсинами, содержащимися в бытовой химии, алкоголе и лекарствах, косметике, парфюмерии, пластике и других химических веществах, может вызвать опасное осложнение — поражение печеночных клеток (гепатоцитов — основных структурно-функциональных элементов) или токсический гепатит. Такая патология печени характеризуется воспалительным процессом и гибелью клеток внутреннего органа, что при отсутствии своевременного адекватного лечения может стать необратимым — в конечном итоге человек умирает. Лечение проводится в стационарных условиях и включает использование антидотов, проведение процедур по очищению крови, а также поддерживающую терапию.
Профилактика данного состояния требует соблюдения мер предосторожности при работе с химическими веществами, разумного использования лекарств и соблюдения профилактических рекомендаций по здоровому образу жизни.
Механизм развития и причины
Патогенез токсического гепатита начинается с воздействия на клетки печени различных токсических агентов либо метаболитов, которые образуются в результате расщепления таких веществ в печени. Нужно понимать, что негативным действием обладают множество веществ, с которыми человек сталкивается ежедневно. Даже, казалось бы, полезные лекарства (включая всем известный парацетамол) вызывают повреждение клеток печени — но это происходит лишь в случае превышения безопасной дозы или при наличии каких-либо заболеваний печени.
Когда токсический агент попадает в организм, он может приводить к нескольким патофизиологическим процессам:
|
Наименование |
Описание |
|
Повреждение гепатоцитов |
Токсины вызывают окислительный стресс, приводя к повреждению мембран клеток печени и их органелл. Это вызывает нарушение метаболических процессов, а также активацию механизма апоптоза (программируемой клеточной смерти) |
|
Воспалительная реакция |
Повреждение гепатоцитов сопровождается активацией иммунной системы и воспалительной реакцией. Это приводит к притоку иммунных клеток (например, нейтрофилов и макрофагов) в печень, что может усугублять воспаление и повреждение тканей |
|
Циркуляция токсических веществ |
Дуоденальная и системная циркуляции усиливают токсический эффект, так как печень является первым органом, который подвергается воздействию токсина после его абсорбции из кишечника |
|
Фиброз и цирроз |
При длительном воздействии токсических веществ происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью, что приводит к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу печени. Это нарушает ее функцию и приводит к развитию печеночной недостаточности |
Все вещества, оказывающие негативное воздействие на печень, классифицируются на основные категории: хлорированные и нафталиновые углеводороды, хлорированные соединения и дифенилы, бензол и его различные производные, металлы и металлоиды.
Разновидности
Токсический гепатит печени может быть острым и хроническим. Острое течение длится не более полугода — данный подвид патологии появляется в том случае, если на организм однократно действует большая доза повреждающего агента. Клиническая картина проявляется примерно через неделю, развивается острая печеночная недостаточность.
Второй вид — хронический токсический гепатит — длится более полугода. Он развивается при многократном воздействии повреждающего агента в малых дозах.
По степени тяжести интоксикационный гепатит делится на несколько степеней (фаз) — врачи могут говорить об опасности влияния на здоровье по анализу крови:
- Первая степень. Количество ферментов печени в сыворотке крови повышается в 2-5 раз.
- Вторая степень. Уровень ферментов печени в сыворотке крови превышен в 10 раз.
- Третья степень. Уровень ферментов печени в сыворотке крови превышен более чем в 10 раз.
В зависимости от характера повреждения печени выделяют следующие виды: с застоем желчи, с печеночным некрозом, с картиной гепатита, с фиброзом.
Симптомы
Проявления токсического гепатита варьируются в зависимости от степени и продолжительности воздействия отравляющего агента, состояния здоровья пациента и других факторов.
Начальные признаки токсического гепатита могут быть довольно невзрачными и схожими с проявлениями других заболеваний. Обычно пациенты жалуются на:
- общую слабость;
- утомляемость;
- снижение аппетита;
- незначительное увеличение веса.
В некоторых случаях при отравлении печени наблюдается тошнота и рвота. Постепенно могут начать развиваться более тяжелые симптомы.
По мере прогрессирования заболевания, могут появиться более специфические признаки токсического гепатита, такие как:
- Желтуха, при которой кожа и склеры (оболочки глаз) приобретают желтоватый оттенок. Это обусловлено повышением уровня билирубина в крови из-за нарушения функции печени.
- Боли в правом верхнем квадранте живота, неприятные ощущения в области печени, дискомфорт, мешающий вести привычную жизнь.
- Кожные высыпания, зуд — такие симптомы возможны из-за накопления токсинов.
- Изменение цвета мочи (она может стать темной) и стула (он может стать светлым).
При тяжелых формах токсического гепатита наблюдаются такие проявления, как отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и симптомы печеночной недостаточности — путаница сознания, заторможенность, склонность к опьянению от небольших доз алкоголя и общее ухудшение состояния.
Токсическое поражение печени может проявляться в полиорганной недостаточности — дисфункциональными изменениями сразу в нескольких внутренних органах. Проявление симптомов обусловлено длительным воздействием отравляющего вещества. Если вы продолжительное время имели контакты с токсинами, то лучше проверить свое здоровье. Попасть на первичный прием вы можете в режиме онлайн — скачайте бесплатное приложение и получите консультацию врача в любое удобное для вас время.
К какому врачу обращаться
Стоит помнить, что когда накапливаются токсины в печени, симптоматика проявляется не сразу. Но при подозрении на патологию записываются на прием к гастроэнтерологу, гепатологу, токсикологу. Лечением болезни занимается гепатолог.
Постановка диагноза
Различные инструментальные и лабораторные методы диагностики направлены на оценку тяжести повреждения печени.
Лабораторная диагностика включает в себя:
- ОАК — показывает эозинофилию, увеличение СОЭ;
- ОАМ — оценивается цвет и протеинурия;
- БАК — важно обращать внимание на повышенные показатели печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), увеличение билирубина;
- коагулограмма.
Инструментальные методы включают в себя УЗ-диагностику органов брюшной полости для выявления увеличенной печени, визуализации ее уплотнения, спленомегалии. Биопсия печени показана в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз и исключить онкологию. Альтернативой биопсии является эластография. Выполняется специальным аппаратом, определяет степень фиброза.
Такое исследование как ФЭГДС проводится для выявления патологий в органах пищеварения, выявления варикозного расширения вен. Также пациенту назначается СКТ и МРТ.
Осложнения
Осложнения токсического гепатита наступают только в тяжелых случаях. Легкое течение патологии поддается коррекции.
К последствиям гепатита относят:
- Цирроз печени, который может осложняться варикозным расширением вен, кровавой рвотой, меленой, пониженным артериальным давлением, асцитом.
- Гепатоцеллюлярную карциному, которая повреждает окружающие ткани.
- Печеночную колопатию, гастропатию.
- Гепаторенальный и печеночно-легочный синдромы.
Встречаются случаи бесплодия на фоне токсического поражения печени. Тяжелые повреждения печени могут привести к нарушению основных функций органа, включая детоксикацию крови, синтез белков и выработку ферментов. Печеночная недостаточность может проявляться желтухой, кровотечениями, спутанностью сознания и даже комой.
Лечение
Алиментарно-токсический гепатит в первую очередь лечится диетотерапией, консервативными и оперативными методами. Лечение токсического гепатита должно быть комплексным. Важно каждому пациенту соблюдать диету (стол № 5 по Певзнеру). Рацион включает частое, дробное питание и отказ от вредной пищи. Количество белка в рационе не должно превышать 30 грамм в сутки. Основными продуктами питания являются бобовые, овощи, фрукты.
Принцип лечения основан на:
- отмене токсического вещества;
- применении антидотов;
- детоксикационных мероприятиях;
- применении гепатопротекторов, липотропов, аминокислот, ингибиторов протеолиза;
- очищении кишечника от токсических веществ;
- использовании антибиотиков, транквилизаторов, антигистаминных лекарств.
В ходе терапии врачи наблюдают за работой остальных органов и систем.
Если вылечить токсический гепатит консервативными путями не представляется возможным, прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в пересадке печени. Операция показана в случаях сильного поражения органа и невозможности восстановить его нормальное функционирование.
Если вы сомневаетесь, верно ли поставлен диагноз, хотите узнать о методах альтернативного лечения, у вас есть вопросы по приему препаратов — запишитесь на онлайн-консультацию. Дистанционно наши врачи изучат историю болезни, подберут аналоги лекарств, расшифруют результаты лабораторных анализов, инструментальных исследований, составят план дальнейших действий, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов.
Частые вопросы
Это токсичные, вредные вещества, попадающие в организм, оседающие в печени и приводящие к ее медленному разрушению.
Правильно говорить — «токсический» гепатит — это патология, характеризующаяся сильными болями в животе, вздутием, высокой температурой, ломотой, сонливостью, желтухой и пр.
Болезнь не возникает внезапно — она развивается из-за длительного воздействия на клетки печени ядов, токсинов. В результате развиваются метаболические процессы в этом органе, нарушается экскреция желчи.
Заключение эксперта
Токсический гепатит — это серьезное поражение печени, обусловленное действием ядов, химикатов, токсинов на организм. Клинически заболевание проявляется диспепсией, сильными болями в правом подреберье, интоксикацией. Диагноз ставится на основании лабораторных, инструментальных методов диагностики. Лечение включает в себя диету, медикаменты. При необходимости врачи могут принять решение об оперативном вмешательстве.
